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水痘患者身体有啥变化吗水痘的临床表现形式

时间:2023-02-25 02:31:50

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水痘患者身体有啥变化吗水痘的临床表现形式

一、水痘的临床表现形式

(1)普通型:占水痘患者的绝大多数,预后良好,一般而言,水痘患者的全身症状相对较轻微,病程经历约1周,即可自愈,成人及婴儿患者出疹往往较多,病情也较重,病程可迁延数周。

(2)进行性播散型水痘:可见于各种原因导致抵抗力削弱者,例如,罹患白血病,淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期应用各种免疫抑制剂,肾上腺皮质激素的患者,此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘,病情严重;表现为病毒血症持续时间较长,有高热及全身中毒症状,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不断出现,疱疹较大,可相互融合形成大疱,或呈出血性疱疹不易结痂,甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死,在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑,进行性播散型水痘患者的病死率约7%。

(3)原发性水痘肺炎(primary varicella pneumonia):罹患者多系成人,原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日,但病情轻重不一,轻者无明显症状;重症可有高热,咳嗽,胸痛,咯血,呼吸困难及发绀,胸部体征不明显,或有少量干,湿啰音及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影,肺门及肺底处较显著,水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步,常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后,X线阴影仍可持续存在2~3个月方能消散。

(4)水痘脑炎(varicella encephalopathy):较少见,罹患者在出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周,一般为5~7岁幼儿,男多于女,临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似,起病缓急不一,早期可无发热及脑膜刺激征,常见头痛,呕吐及感觉异常,或伴有共济失调,眼球震颤,眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥,瘫痪,昏睡或昏迷,病后可有精神异常,智力迟钝及癫痫发作等后遗症,水痘脑炎病程为1~3周,病死率5%~25%,凡以昏迷,惊厥起病者预后严重。

(5)其他:重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死,肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体,临床表现为水痘肝炎,患者出现肝脏肿大,肝功能异常,可伴有黄疸,水痘并发肾炎,间质性心肌炎等亦有报告,严重的心律失常可致患者猝然死亡,此外,妊娠早期感染水痘,可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎儿先天性水痘综合征。

二、水痘的预防措施

水痘日常预防

1、帮孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手,以免传染病交叉感染。

2、学校教室内要经常开窗通风,保持室内环境整洁。

3、疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所去玩,也不去病儿家串门,以防接触传染。

水痘健康教育

一、 注射水痘疫苗:医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用,而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘,症状也很轻微,有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许,应该接种水痘疫苗。

二、 远离传染源:学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家休息,并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种,对接触病人的易感者观察3周。已与患儿有过接触的孩子,可服用板蓝根冲剂,每天一包,连服3—5天,有一定的预防效果。

1、为预防水痘传染,对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止,对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周,体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

2、主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病,多见于2~6岁幼儿,偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染,传染性较强。一年四季均可发病,多见于冬春季节。

3、只要未继发严重细菌感染,普通型水痘预后良好,愈后局部亦不会留下瘢痕。但是,免疫功能低下,继发严重细菌感染的水痘患者,新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例,病死率可高达5%~25%。水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

三、水痘的中西医治疗方法

水痘西医治疗:

1、应予适当护理,特别重视皮肤清洁,避免细菌污染水痘破损处,避免手抓疱疹,防止继发感染。局部痒感不适时可用炉甘石洗剂外涂,疱疹破碎后宜用1%甲紫(龙胆紫)或抗生素软膏。

2、高热时可用退热剂,但应尽量避免用水杨酸制剂(如阿司匹林)。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次,5次/d,服用5~7天;伐昔洛韦(万乃洛韦)300mg,2次/d,7天;或喷昔洛韦50mg,每8h 1次,7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/(kg?d)静脉点滴,每8h 1次,直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘,亦可早期静脉滴阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、干扰素等。

3、瘙痒甚可用抗组氨药物如扑尔敏片4mg/次,3次/日;赛庚啶片,4mg/次,3次/日。

4、继发感染时应用抗菌素如:麦地霉素或螺旋霉素等口服。

5、重症患者可肌注丙种球蛋白3~6m1,1次/日,连用3~5次。

6、继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。

7、水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)。

水痘中医治疗:

一、中医治则法宜清热疏风、凉血、除湿解毒。

1、桑菊饮:桑叶10g,菊花6g,牛蒡子10g,杏仁10g,板蓝根30g,银花10g,连翘6g,苡仁10g,车前子(包)10g,芦根10g。水煎,每日1剂,分2次服。

2、黄连解毒汤合清营汤:黄连6g,黄芩6g,黄柏5g,栀子5g,生地10g,玄参4g,竹叶10g,银花10g,连翘10g,丹参6g,麦冬6g。水煎,每日1剂,分2次服

二、外治法

1、三黄擦剂外用,每日3次。

2、糜烂化脓者用青黛膏,外用每日3次。

3、口腔粘膜溃烂者用青吹口散外吹,每日3次。

4、如意金黄散30g,化毒散1.5g,百部酒100g。混匀外涂,每日3次。

四、水痘的食疗保健措施

1、薏苡仁粥

【来源】《老老恒言》

【原料】薏苡仁30克粳米60克。

【制作】将薏苡仁、粳米共同煮粥。

【用法】每日2次,作主食吃。

【功效】利湿,清热。可作为水痘患儿的辅助治疗。

2、板蓝根银花糖

【来源】经验方

【原料】板蓝根100克银花50克甘草15克冰糖适量。

【制作】将上3味加水600克,煎取500克,去渣加冰糖适量。

【用法】每服10~20克,每日数次。

【功效】清热凉血解毒。适用于水痘及一切病毒感染所引起的发热。

3、芫荽汤

【来源】《岭南草药志》

【原料】鲜芫荽150克鲜胡萝卜200克风栗(干板栗)150克鲜荸荠100克 。

【制作】先分别将芫荽、胡萝卜、风栗、荸荠洗净,然后切碎。把上4味一同放入搪瓷锅或砂锅内,加水适量,煎沸后取汤2碗,去渣即可。

【用法】以上为1日量,分作2次温热饮用,连用3~5天。

【功效】透发痘疹。适用于小儿水痘。

4、绿豆汤

【来源】民间验方

【原料】绿豆100克白糖适量。

【制作】将绿豆加水500克,煮汤。

【用法】服用时加白糖适量,代茶饮。

【功效】利水消肿,清热解毒,解渴清暑。适用于水痘。

【宜忌】热退后即停服。

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