一、阴道腺癌怎么护理
做好经期卫生护理工作,注意勤换洗。远离辛辣刺激食物,不吃海鲜等及易引起过敏的药物;注意外阴清洁干燥,尤其是对于经期、孕期、产褥期这些特殊阶段,最好是每天用女性护理液清洗外阴,更换内裤;内裤最好是以穿棉制品为主,局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间等;若是外阴瘙痒,应勤剪指甲、勤洗手,不要搔抓皮肤等。
对于阴道腺癌这种疾病,人们在患病时,一定要注意在积极治疗的同时,将相关护理工作做好,这样才能加速大家摆脱疾病折磨的进度。另外,在对阴道进行冲洗时,要注意所选浓度适当的冲洗液,以免对阴道造成损伤,从而给患者带来不必要的伤害。若是突发流血不止的情况,及时就医,不可耽搁。
阴道腺癌患者由于体质虚弱、抵抗力下降,易并发皮肤感染,常见的如带状疱疹,俗称“缠腰龙”,治疗时可口服板兰根冲剂,龙胆泻肝凡之类,护理时注意保持皮肤干净。
二、阴道腺癌有哪些症状体征
1.症状 早期癌可无症状,随病程发展,可出现阴道排液、阴道出血。某些阴道腺癌可产生黏液,使阴道分泌物较黏稠。癌侵犯膀胱时出现尿频、尿急、尿血或排尿困难;侵犯直肠时出现里急后重、排便困难;侵犯阴道旁、主韧带、宫骶韧带,可有盆髂两侧或腰骶疼痛。
2.体征 阴道病灶多数呈息肉状或结节状,也可呈扁平斑块状或溃疡状,质地较硬,表面有小肉芽,生长位置较浅,可在阴道表面蔓延以至累及大部分阴道。无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌临床症状与阴道鳞状细胞癌相似,出现症状已到较晚期,诊断比较困难,必须鉴别是原发性阴道癌还是从其他部位转移而来。偶尔,原发于肾脏、乳房、结肠或前列腺的癌首先表现为阴道癌。
有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌确诊时的年龄是19 岁,小的肿瘤通常临床无症状,可通过触诊或巴氏涂片发现。大的肿瘤可出现阴道不规则流血或分泌物增多症状。阴道透明细胞癌可发生于阴道的任何部位,最主要发生于阴道前壁上1/3 部位。肿瘤的大小从1~30cm,大部分都呈外生性生长及浸润表现。97%阴道透明细胞癌的病人存在阴道腺病,阴道腺病的典型的肉眼表现为红色、天鹅绒样、像葡萄串状病变。
继发性阴道腺癌的临床表现:不规则阴道流血约为58.2%;血性白带和阴道内肿块约为18.2%。阴道内复发病灶的部位:72.8%的复发病灶位于阴道顶端、后壁18.2%、双侧壁5.4%和前壁3.6%。发生于阴道顶端或穹隆部位的病灶主要来自生殖道系统腺癌,约占92.5%;发生于阴道后壁的病灶主要由胃肠道肿瘤转移而来,约占90.0%。
三、阴道腺癌如何诊断
1、病史中应注意追索患者的母亲,在妊娠期有无用过雌激素治疗的历史。但是,无宫内受DES影响者,并不能排除此病的诊断。
2、对年轻妇女有不正常阴道流血或排液者,应仔细检查阴道和宫颈,进行视诊和触摸时,注意阴道粘膜有无天鹅绒样粗糙面,阴道和宫颈有无息肉样及结节状突起,或隐匿于阴道粘膜下硬结等异常病变。由于透明细胞腺癌较容易发生肺和锁骨上淋巴结转移,应作胸部X线摄片检查。必要时行锁骨上淋巴结细针穿刺或摘除,并进行病理检查。
3、对可疑病变部位作细胞学涂片,配合阴道镜检查,进行瞄准活检,确定诊断。
4、为了早期发现病人,对有DES暴露史的女孩,应从14岁或月经初潮后开始进行定期检查,每年一次。如发现不正常阴道流血,应及时进行检查。
5、在有宫内DES暴露史的人群中,凡在24岁以前有异常阴道流血、流液;宫颈呈广泛的柱状上皮外翻;或阴道有广泛柱状上皮伸展者,列为“高危病人”。应予严密追随,半年或一年复查一次,以便发现早期癌。
6、鉴别诊断主要依据病理组织学检查,排除其他原发或转移的阴道癌瘤。
7、临床分期仍按FIGO规定的阴道癌分期。凡癌瘤侵及宫颈者,则按宫颈癌进行临床分期。
四、阴道腺癌给怎么治疗
一、手术治疗
为I、Ⅱ期病变的首选治疗。因透明细胞腺癌表浅浸润时亦可有淋巴结转移,所以手术范围应是:子宫根治性切除术,阴道切除、盆腔淋巴清扫、阴道植皮再造,年轻者保留卵巢,因为除晚期外,很少转移到卵巢。多数患者婚后生活满意,保留卵巢并未增加复发的危险性。I期淋巴结阳性者复发率达50%,阴性者只有14~15%。晚期患者及放射治疗后局部复发者,可考虑施行盆腔脏器切除术。有人报告20例脏器切除,7例死亡,12例术后生存良好1~,1例又复发。
病灶小局部切除者,复发率高。如附加盆腔淋巴清扫及辅助局部放疗(放射针插入局部或放射线筒),一周内照射60~70Gy或分次照射,可保存生育能力。局部治疗中如肿瘤接近宫颈,放射可致成宫颈狭窄,继而不孕。
二、放射治疗
对I期和Ⅱ期患者,采用放射治疗亦有效,甚至得到治愈。一般采用组织内插植法,一周内照射60~70Gy。亦可分次腔内照射,总量60Gy。对晚期者虽使用内、外放射治疗,效果亦不佳。
放疗有破坏卵巢功能及发生放射并发症等缺点,不应首选。但对病变侵及宫颈阴道以外的晚期患者,可以缓解病情,延长生命。
三、化疗
适用于晚期复发的病例,目前文献资料较少。有人报告应用阿霉素和其他药物,如环磷酸胺、5-氟脲嘧啶等联合化疗。但尚难估计疗效。
四、孕激素
近年来有人报告应用孕酮类药物,如局部使用孕酮栓剂,治疗阴道透明细胞癌,获得一定疗效。但亦有人报告未能证实肿瘤退缩。
五、复发治疗
盆腔转移者可考虑实行盆腔中心照射及盆腔器官切除术,有成功实例。肺部转移者可经全肺照射(18Gy),继以更生霉素而得到缓解。
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