一、创伤性关节炎有什么典型症状
1.创伤史。关节内骨折,属关节囊内骨折,涉及关节最多见的是肘关节,包括了肱骨内,外髁或髁间骨折,其次为踝关节,包括踝和距骨骨折,再次为膝关节,包括股骨髁,胫骨髁和髌骨骨折等,造成关节软骨的损伤,是发生创伤性关节炎最常见原因之一。
2.负重过度。由于肥胖或骨折畸形愈合,发生膝内,外翻畸形,则负重线内移或外移,而使关节面有效负重面积减少,关节单位面积内的骨小梁压力增高,可发生骨小梁微小骨折,而发生骨质塌陷,同时也出现软骨下骨硬化现象,晚期则膝内侧关节间隙消失,骨硬化区扩大,外侧关节间隙增宽,最后内侧平台骨质吸收,导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。
3.先天性畸形。属继发性骨关节炎,是指有某些病变存在,如髋关节先天性脱位,髋臼先天发育不良,扁平髋等原因所致。
4.症状。本病可发于任何年龄组,但以青壮年多见,多发于创伤后,承重失衡及活动负重过度的关节。
(1)早期临床表现:受累关节疼痛和僵硬,开始活动时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解,疼痛与活动有明显关系。
(2)晚期临床表现:关节反复肿胀,疼痛持续并逐渐加重,可出现活动受限,关节积液,畸形和关节内游离体,关节活动时出现粗糙摩擦音。
5.体征
(1)步态:不同的病情可有其特殊的病理步态,创伤性关节炎为抗痛性步态,即行走时,当患侧足着地后,因负重疼痛而迅速更换健侧足起步,以减少负重,故患肢迈步小,健肢迈步大。
(2)畸形:因负重力的改变可出现下肢畸形,如膝关节内,外翻,正常膝关节有一定的内翻和外翻范围,生理外翻角度,正常男性约10?,女性10?~15?标准站立位两膝相靠,两膝间距不大于5cm,若膝外翻角大于15?,内翻两膝间距大于5cm称为膝内,外翻畸形,本病临床以内翻畸形多见。
二、创伤性关节炎的患者可以吃什么
一、饮食适宜:1宜吃富含优质蛋白质的食物;2宜吃富含维生素的食物;3宜吃抗炎镇痛的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
鲫鱼汤。鲫鱼汤富含有大量的优质蛋白质营养物质,和多种矿物质元素,具有促进营养物质的吸收,增强人体免疫力的作用。每天200-300克炖汤喝。
柠檬。柠檬富含有大量的维生素,具有清热解毒,促进毒素排出,减少刺激因子,有利于患者的恢复。每天泡水喝300-500毫升为宜。
薄荷。薄荷具有一定的镇静、镇痛、消肿的作用,对创伤性关节炎患者具有一定的缓解症状的作用,有利于患者的恢复。每天泡水喝200-400毫升为宜。
三、饮食禁忌:1忌吃刺激性的食物;如白酒、黄酒、辣椒;2忌吃腌制性的食物;如咸鸡、咸鱼、咸鸭;3忌吃不容易消化的食物;如糯米饭、粽子、年糕。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
白酒。白酒含有大量的酒精,容易刺激神经血管,以及分泌刺激因子,加重关节疼痛,不利于患者的恢复。宜吃清淡不含酒精的食物。
咸鸭。咸鸭含有大量的食用盐,容易导致水钠储溜,导致关节炎患者疼痛加重,不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。
年糕。年糕是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。
三、怎么护理创伤性关节炎的患者
1、多休息,减少每天运动总量:可以适当运动,但应在保证关节得到充分的休养,避免产生疲劳感的前提下。
2、针对于人体下肢的关节应避免或减少屈膝。如上下楼梯活动尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担刺激有病变组织引起剧烈疼痛更应避免。
3、调整和改变生活方式:这是骨关节炎二级预防最重要的措施它的目的是减轻受患关节的负荷减轻或避免受患关节的进一步劳损这对膝髋骨关节炎患者尤为重要当发现有“无症状性骨关节炎”(仅有放射学检查所见的关节结构改变)或轻度的“症状性骨关节炎”后即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式以膝骨关节炎为例要求患者。
4、关节保护:采取一系列简化的不费力的减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动使受患关节不致受到劳损。
5、合理饮食:尤其是体重过重的患者。少抽烟、少喝酒多吃有营养的食物。
6、必要时调整工种:如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大常作屈膝蹲坐上下楼梯活动)有关应调整工种改做对上述两项要求不高的工作。
创伤性关节炎的护理应从以上六个方面做起,生活中注意运动合理,不要过度劳累、注意合理饮食,少抽烟、少饮酒、多吃富含营养价值的食物,可适当摄入抗氧化剂的营养素,并时刻保持一个良好的心态。
创伤性关节炎的家属和亲友也应多关心和鼓励帮助患者早日恢复患病关节,恢复健康生活。
四、创伤性关节炎有哪些治疗措施
①关节清理术适用于关节内有游离体,边缘骨刺比较明显,但关节负重面尚比较完整的病例。
②截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者,通过截骨可以减少骨内压力,矫正重力线,并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。
③闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛,但关节面破坏较少者,因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经三重支配,而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配,所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制,内收肌也不致全部瘫痪,并能使关节疼痛有明显改善。
④关节融合术适用于单发的下肢负重关节,关节破坏严重而又比较年轻,需要从事行走或站立工作的患者。
⑤关节成形术适用于疼痛严重,关节破坏严重的老年人,人工关节置换术效果比较可靠。如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折,破坏了髋关节的完整性,愈合后形成创伤性关节炎,或外伤性股骨头缺血性坏死,若不采用全髋关节置换术,必将引起关节疼痛和功能障碍。
本病晚期可出现骨质塌陷,软骨下骨硬化。膝内侧关节间隙消失,骨硬化膝关节半脱位,下肢畸形。严重影响病人生活。其病程也较长。
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