亚叶酸钙胶囊

亚叶酸钙胶囊

英文名：Calcium Folinate Capsules

【汉语拼音】Yayesuangai Jiaonang

本品主要成分为亚叶酸钙，化学名称为：N-[4-[（2-氨基-5-甲酰基-1，4，5，6，7，

8，-六氢-4-氧代-6-蝶啶基）甲基]氨基]苯甲酰基-L-谷氨酸钙盐五水合物。

化学结构为：

分子式：C20H21CaN7O7·5H2O

分子量：601.61

【性状】

本品为胶囊剂，内容物为淡黄色颗料或粉末。

【药理毒理】

本品为四氢叶酸的甲酰衍生物。主要用于高剂量甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂的解救。甲氨蝶呤的主要作用是与二氢叶酸还原酶结合，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸，能有效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应。

本品可限制甲氨呤对正常细胞的损害程度，逆转甲氨呤对骨髓和胃肠粘膜反应，但对已存在的甲氨蝶呤神经毒性则无明显作用。

【药代动力学】

本品口服后易于吸收，1.72±0.8小时后，血清还原叶酸达峰值，药物作用持续3—6小时；经肝和肠粘膜作用后本品代谢为5-甲基四氢叶酸，口服后代谢较肌注快而充分，80-90%经肾排出，5-8%随粪便排泄。

【适应症】

主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。

用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。

由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞贫血。

与氟尿嘧啶联合应用时，用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。

【用法用量】

作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，一般采用的剂量为5-15mg，口服每6-8小时一次，连续2日。根据血药浓度测定结果控制甲氨蝶呤血药浓度在5×10mol/L以下。

作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒，每日口服剂量5-15mg，视中毒情况而定。

用于巨幼细胞贫血，每日口服15mg。

与5-氟尿嘧啶合用时，口服20-30mg/m2体表面积，在5-氟尿嘧啶用药半小时后口服。

【不良反应】

很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。

【禁忌症】

禁区用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血。

【注意事项】

初次使用本品，应在有经验医师指导下用药。

本品不宜与叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤）同时使用，以免影响后者的治疗作用。应于大剂量使用甲氨蝶呤24-28小时后应用本品。

当患者有下列情况者，本品应慎用于甲氨蝶呤的“解毒”治疗；酸性尿（pH＜7）、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时，甲氨蝶呤毒性较显著，且不易从体内排出；病情急需者，本品剂量要加大。

接受大剂量甲氨蝶呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监测：⑴治疗前测肌酐清除率；⑵应用甲氨蝶呤大剂量后每12-24小时测定血浆或血清甲氨蝶呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨蝶呤浓度低于5×10mol/L时，可以停止实验室监察；⑶应用甲氨蝶呤治疗前及以后每24小时测定血清肌酐量，如用药后24小时血清肌酐量大于治疗前50%，提示有严重肾毒性，要慎重处理；⑷甲氨蝶呤用药前和用药后每6小时应监测尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

【儿童用药】

【老年患者用药】

【药物相互作用】

本品较大剂量与巴比妥、扑米酮或苯妥英钠同用，可影响抗癫痫作用。

【药物过量】

【规格】

15mg（以亚叶酸计）

【贮藏】

遮光，严封，置阴凉处保存。

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