反复自然流产指28周前有3次或3次以上的连续自然流产,其发生率约占育龄孕妇0.5%~3%。人类生育不被认为是高效率的生物学过程,前三个月约有30%~50%自然流产而致受孕结束,大部分流产发生在胚胎植入时间。15~20%临床妊娠因自然流产而结束。反复流产是临床医师和病人一个令人痛苦的临床问题,但应认识到因流产时自然淘汰的过程。
造成复发性流产的原因是什么:
1、胚胎染色体异常:占流产原因50%左右,有1~2%由于父母本身染色体异常引起,其余都是由于外界界因素和胚胎形成过程受到影响引起。
2、子宫解剖结构异常:通过超声检查、造影、宫腔镜等诊断和治疗可确诊。
3、内分泌异常:通过黄体期性激素检查,或怀孕后性激素检查,补充黄体功能。
4、生殖道感染:怀孕后育前检查,排除感染在怀孕。
5、自身免疫性疾病:如甲状腺功能检查、系统性红斑狼疮等。
6、50%的原因不明,其中80%与免疫因素有关: 抗核抗体、封闭抗体检查,可行阿司匹林、主动免疫等治疗。
引起复发性流产的影响因素有:
1、环境中的不良因素:化学物质、放射线、严重的噪音和振动等。
2、不良心理因素;
3、过重的体力劳动;
4、不良嗜好:酗酒、吸烟、吸毒、熬夜等。
5、年龄因素:孕妇或其配偶年龄小于18岁或大于35岁,导致卵子老化、精子染色体异常。
三、复发性流产的治疗方式有:
1、心理支持;
2、孕酮治疗;
3、二甲双胍;
4、阿司匹林;
5、肝素;
6、免疫调节;
7、父亲淋巴细胞免疫;
8、中医药治疗:中医药防治自然流产是一个宽广的研究领域,中医药的研究主要从症候着手,辨证论治,并结合西医的病理,进行整体的调节,以达到固摄冲任、培本安胎的目的。
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