[刚出生的婴儿听力测试]刚出生10天女婴因黄疸致大脑严重损伤

篇一：更多的婴儿需要进行听力测试

新的研究表明，在黑人和西班牙儿童中比在白人儿童中存在着更高水平的听力丧失。这项研究正促使一些专家强调需要确立一个筛选婴儿听力的更通用的标准。

洛杉矶的Charles R. Drew大学的研究者和这项听力丧失报告的作者之一Denise Barrett说，在出生时检查听力的更好标准可以预防很多问题。

quot;现在我们正在发掘得更深一些并且调查听力丧失的类型和原因，因为我们真的相信这些听力丧失的一部分是可以预防的。"Barrett说。

她说，婴儿听力筛选是一种简单而又便宜的测试，只需几分钟，但是这种测试只在32个州是必需的。在其他州，一般只在高危险婴儿中进行。

纽约的North Shore-Long Island犹太人健康体系听讲中心主任Lynn Spivak说，但是不进行听力筛选的后果是严重的。孩子们的发育可以在他们显示存在听力问题的很长时间以前就受到不利的影响。

篇二：刚出生10天女婴因黄疸致大脑严重损伤

专家提醒，虽然黄疸在新生儿中很常见，其出生后1周内发生率足月儿为60%，早产儿为80%。但如果不重视、治疗不当，黄疸也可能会致命。特别是出生7天以内宝宝，由于功能发育不完全，更要严密监控。

近日，重庆璧山张女士刚出生10天的女儿苗苗（化名），因新生儿黄疸导致了严重的大脑损害，留下严重的神经系统后遗症。专家提醒，虽然黄疸在新生儿中很常见，其出生后1周内发生率足月儿为60%，早产儿为80%。但如果不重视、治疗不当，黄疸也可能会致命。特别是出生7天以内宝宝，由于功能发育不完全，更要严密监控。

出生10天婴儿患黄疸 送医时已神智不清

家住璧山的张女士女儿苗苗刚出生10天，出生时，苗苗一切情况都很好。但出生2天后，苗苗与大部分孩子一样出现了皮肤黄染。

“我想就是新生儿黄疸嘛，刚出生的小孩都会生黄疸。”当时，张女士一家不以为然，因为是在农村的家里出生，也没去就诊。等到第7天时，苗苗开始嗜睡、没胃口、连吃奶都没有力气，女儿显得精神疲惫，偶有还会出现尖叫。

张女士一家这才紧张起来，急忙将孩子送到当地医院就诊。谁知，接诊的医师看到孩子后立即建议将孩子送到重医儿童医院就诊。120转运途中，孩子还出现了一次抽搐。

接诊的重医儿童医院刘振球医生看到眼前的这个孩子也吓了一跳。孩子的皮肤看上去非常黄，而且已经神志不清，呼吸浅慢，很有可能随时停止心跳。

医生立即给苗苗采取了换血、蓝光照射、补液治疗等紧急措施。化验结果很快出来了：严重高胆红素血症。头颅核磁共振显示，苗苗大脑明显损伤。

为啥造成严重后果？ 这些症状要注意

刘振球医生介绍说，经过一系列治疗之后，虽然医生很快把苗苗黄疸降到了正常值，但胆红素脑病却并没有得到逆转，苗苗仍昏睡着，神志不清。

而除了大脑明显损伤，苗苗的听力损伤严重，这就预示苗苗以后会有严重的神经系统后遗症，而且康复效果很差。当张女士得知孩子的病情时，忍不住痛哭流涕，对自己一时疏忽给女儿造成不可弥补的后果悔恨不已。

新生儿黄疸为啥会造成如此严重的后果？刘振球医生说，新生儿黄疸也会要命。新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于各种原因导致胆红素在体内积聚，引起肉眼可见的巩膜、皮肤黏膜黄染及其他器官黄染的临床症状，严重者可出现相关的神经系统症状，如喜欢睡觉、不吃奶、反应不好，精神萎靡，四肢无力等症状，神志突然没有呼吸、尖叫等。

专家提醒 出生7天以内宝宝要严密监控

“当有这些表现时，家里必须高度重视，应高度警惕胆红素脑病的发生。”刘振球医生说，有些宝宝从产科出院回家时，可能还未出现黄疸或刚刚出现黄疸，但宝宝的黄疸是一个动态变化的过程。

刘振球说，特别是刚刚出生7天以内的宝宝，他们的血脑屏障功能不成熟，胆红素容易透过血脑屏障进入大脑导致损害，因此要及时处理。病理性黄疸只要发现及时，是完全可以通过并不复杂的方式彻底治愈的，不会遗留神经系统后遗症。

经历过惨痛的教训后，刘医生提醒各位新生儿家长们，家长需要密切关注以下情况：黄疸出现早、短时间内进展迅速、消退延迟、退而复现、宝宝出现精神反应差、哭声不响亮或微弱、嗜睡、烦躁不安、吃奶减少或不吃奶、口唇苍白、频繁呕吐、腹胀、皮肤有出血点、抽搐，大便转为灰白色或白色等情况，需立即到医院进行诊治。

篇三：不同月份听力测试的办法

血液8~9月龄的足月婴儿和5~6月龄的早产婴儿应测定血细胞比容或血红蛋白。血红蛋白S的测定应在6~9月龄时进行。

所有儿童在1周岁时开始定期的血液铅的测定，以后每年定期复查。那些生活在不合规格或旧房子中的儿童应增加次数。疾病控制和预防中心已确定血铅水平＞10μg/dl可引起神经生物损害。

血压3岁以后，每次健康检查都应常规检查血压；测量血压的袖带应和手臂的长度相适应，血压计袖带可充气的橡皮袋部分的宽度大约是从鹰嘴到肩峰的中点处的臂围的40%，它的长度可以覆盖80%~100%的上臂。

其他筛查试验结核菌素试验，当怀疑有结核病接触时应进行结核菌素试验。所有南部和中部的美国人，墨西哥人，亚洲人或太平洋岛屿的移民均应试验。脊柱侧凸，在观察姿势时就能查出。肩峰和肩胛对称，躯干和脊柱的位置以及向前弯曲时的转动都是有用的检查。尿液分析，在婴儿期，儿童早期，儿童晚期和青春期都应进行。

儿童听力测试

听力缺失的早期诊断和矫治对社交技能的正常发展是必不可少的。如果婴儿对讲话声和一般家中的声音无反应，家长应怀疑孩子有听力缺失。父母的这些观察非常重要，并值得研究。在上文筛查中已讨论了听力缺失的危险因素和简单的听力检查方法。如病史中有确定的危险因素，在婴儿3个月时应进行听力测试。特殊的听力测试技术通常由听力学家完成，可以从出生起就对听力进行评估。这些测试是检测婴儿对控制强度的声音刺激的反射，行为和生理反应。

出生至6个月的婴儿，听力测试的评估包括电生理和行为测试。电生理测试(包括脑干听力测试和耳听觉发射试验)能可靠地对出生1~2天的新生儿进行听力筛查。当怀疑有感觉神经性听力缺失时，行为测试可为安置合适的助听装置提供信息。行为听力测试技术的应用取决于儿童的年龄。

6个月到2岁的儿童，应评估对语音，语调的定位反应。条件定位反应听力测试，有时也称视觉反应听力测试，固定在扬声器上的闪光玩具随着呈现的测试音调而闪烁。经过简短的条件反应期后，如果孩子能听见，孩子会专注于音调，期待着闪光的玩具。用这种方法记录的阈值称为最小反应值，因为真正的阈值可能略低于引出这些行为反应所需的水平。

1岁以上的儿童，语言感受阈值(SRT)的测试是让孩子根据控制强度的声音，指出身体各部分或识别常用的物品。虽然这种技术能对孩子的语言听力水平进行量化，但它不能鉴别低频率的传导缺失还是不影响语言频率的高频率的感觉缺失。但发现气体传导的SRT降低时，与骨传导的SRT比较可以确定听力缺失是传导性的还是感觉性的。

3岁以上的儿童，可应用游戏测听法，当孩子听到声音时马上完成一项任务(例如将积木放入盒中)。游戏测听法通常可用至4~5岁，直到孩子能举手回答。

鼓室测听法和声反射测听法可用于任何年龄的儿童并且可用于确定中耳功能的异常。异常的鼓室测听图常提示咽鼓管功能不全和/或耳镜检查不能发现的中耳积液。

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