时间来到10月底,全球新冠感染4000万,死亡110万。关于病毒和病症医学界已经有了相当程度了解,但是药物研发速度确实积累太少,现在手上的武器还是那几样。之前寄予厚望的几种老药新用都遭遇了挫折,洛匹那韦和羟氯喹在6月份的一批数据出来,看看就不太行,药物研发领域主要精力都转向抗体了。但是瑞德西韦作为最早提起的药物,实验做得相对认真,大家还没有放弃希望,懂王在新冠感染后也使用了瑞德西韦。
10月8日新英格兰杂志刊发千人量级瑞德西韦双盲实验,认为瑞德西韦有轻微的加速恢复时间效果。10月15日世界卫生组织发表重磅预印本实验,涉及患者数量上万人,认为瑞德西韦不降低死亡率、不减少恢复所需时间。先说新英格兰杂志这篇,纠结了多所美国和日本高校和医院,1062例患者接受了随机分组(541例接受瑞德西韦,521例接受安慰剂)。用药方法也比较经典,第一天给200毫克,之后100毫克给9天。最重要的信息是,用药组比安慰剂组中位数恢复时间从15天缩短到10天。可惜死亡率没啥区别,统计第19天,瑞德西韦组的死亡率为6.7%,安慰剂组为11.9%;第29天时,瑞德西韦组的死亡率为11.4%,安慰剂组为15.2%。后边就没统计了,好处越来越小的感觉。
再说世卫组织这篇。它更为夸张,总共11300个患者,其中4100人没有用药,横跨30个国家的405家医院,并且同时分析了瑞德西韦,羟氯喹,洛匹那韦,干扰素。要注意的是,这个实验不是随机分组双盲对照,也就是说,用药的人是知道自己用的是真药。按说这样的话,心理作用也会让他们的病情有所改善。但是可惜的是,最终这几种药物都没有显著减少死亡率和加快康复的效果。
当然,这个实验只是预印本,学术界还在质疑过程中。主要几个质疑点:1,这个实验涉及的医院太多,各家用药时间,症状情况不一致,统计都有一些差别,统计上很难准确。2,数据基本是住院患者的统计,有些人声称的药物有预防效果在这个文章里没有体现。3,部分药物用药剂量跨度大,一起统计效果被稀释。
学术界继续互怼挺好,这就是学术圈的意义所在。喵咖个人看完数据的感想是,瑞德西韦肯定不是药到病除的神药了,至于能不能加快康复,还是有可能的,不过必须要感染初期就使用。这个在临床上基本没意义,在美国瑞德西韦用药的费用是3120美金,有多少病人在感染初期,在不知道自己是否重症的情况下,愿意花费接近3万元用一个效果不太确认的药?有钱人可以赌一赌,对于大众,抗疫还是老老实实等待疫苗。引文:1,Gileadquestions WHO study that cast doubts on drug’s COVID-19 benefits /article/uk-health-coronavirus-remdesivir-idUKKBN27032T?taid=5f88fc61609c1e000109e74a&utm_campaign=trueAnthem:+Trending+Content&utm_medium=trueAnthem&utm_source=twitter 2,Repurposedantiviral drugs for COVID-19; interim WHO SOLIDARITY trial results /content/10.1101/.10.15.9817v1 3,Remdesivirfor the Treatment of Covid-19 — Final Report //10/15/health/coronavirus-remdesivir-who.html?smid=tw-nytimesscience&smtyp=cur
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