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金虹药师:咳嗽发热等上呼吸道感染为新冠轻型

时间:2021-09-21 18:14:35

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金虹药师:咳嗽发热等上呼吸道感染为新冠轻型

【新冠引发嗅觉消失的原因是什么?怎么办?】

新冠病毒感染引起的嗅觉丧失并不少见,尽管普通呼吸道病毒感染也可以引起嗅觉丧失,但比例要远远少于前者。

伊朗的一项病例对照研究发现,嗅觉异常不仅在新冠病毒感染者中更常见,而且可作为识别新冠病毒感染的「标志性」症状之一。

基于一系列研究结果, 年 4 月,世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防控制中心(CDC)相继将嗅觉丧失正式列为新冠病毒感染症状之一,我国也在 年 8 月印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》中正式将嗅觉障碍列为新冠病毒感染,尤其是轻型患者的临床症状。

流感病毒同样也是一种可引起嗅觉丧失的呼吸道病毒,而它的原理是直接入侵嗅觉感受神经细胞并诱导其功能障碍。因此,早期关于新冠病毒引起嗅觉异常的研究也多聚焦于对嗅觉感受神经细胞的侵入性及侵入受体等,但收获甚微。

但也有研究表明嗅觉感受神经细胞上并无 ACE2 或 TMPRSS2(新冠病毒入侵细胞的辅助蛋白)表达,说明新冠病毒根本无法入侵嗅觉感受神经细胞。

年 12 月 21 日,一项发表于 Science Translational Medicine 的文章证明,嗅上皮中所含的各种支持细胞才是新冠病毒的「重点影响目标」,而非嗅觉感受神经细胞。嗅觉感受神经细胞的受损,更多是因为嗅上皮整体发生了炎症反应,造成「城门失火,殃及池鱼」的场面。

新冠病毒感染引起的长期嗅觉丧失,实际上是免疫系统在嗅上皮的功能因病毒感染而严重失调,进而使嗅上皮中存在持续性、不受控制的炎症反应,使嗅觉感受神经细胞连同嗅上皮支持细胞共同受损的后果。

大量耳鼻喉科医生采用嗅觉训练来治疗新冠病毒感染引起的嗅觉丧失,但目前仍缺乏关于嗅觉训练治疗新冠病毒感染引起的嗅觉丧失的临床研究。

也有研究人员根据嗅觉丧失与炎症反应的相关性,尝试使用抗炎药物(如皮质类固醇、小分子免疫调节剂)治疗嗅觉丧失,遗憾的是,这些疗法的临床效果并不明显。

新冠病毒感染诱发的嗅觉丧失并非不可预防。

在多项新冠病毒疫苗的研究中,与未接种疫苗者相比,接种了至少全程疫苗的志愿者即使感染新冠病毒,出现包括嗅觉异常在内的症状的概率均更低,严重程度也更轻。#大有学问##头条创作挑战赛##冬日生活打卡季#

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