孩子过敏源检测 如何避免被坑？

近年来，越来越多的过敏婴儿，父母经常在门诊检查过敏原。但是，你知道如何选择过敏原吗？检查过敏原的意义是什么？今天的科普问题。

过敏反应分为速发型和迟发型

速发型：

它发生在几分钟到几小时之间，通常是典型的IgE介绍；包括急性荨麻疹、严重过敏反应、口腔过敏综合征、食物依赖运动引起的过敏反应、快发性胃肠道过敏等；这些患者的病史相对清楚，通常通过皮肤刺痛或血清过敏原特异性IgE进一步确认。

迟发型：

它发生在几个小时到几天之间，通常是非IgE介导或混合介导；主要表现为消化道症状或皮肤症状，包括特应性皮炎、嗜酸细胞性食管炎、食物蛋白引起的小肠结肠综合征等；这些患者的症状与食物摄入的相关性不明确，通常在消化科、皮肤科和儿童营养科就诊。

所有怀疑食物过敏的患者，无论是严重过敏反应，还是快发或迟发过敏史，都需要血清特异性过敏原IgE或皮肤点刺试验检测，以帮助诊断/排除是否存在IgE引导食物过敏，明确过敏食物，引导食物避免和进一步的食物避免试验和口服刺激试验。

常见的过敏原检测分类

1.皮肤点刺试验

检测IgE介导的I型变态反应(发型快，反应快，消退快)

方法：少量高度纯化的致敏原液滴在患者前臂，然后用针轻轻刺入皮肤表面。如果患者对过敏原过敏，15分钟内会出现类似蚊虫叮咬的红肿块、瘙痒反应或颜色变化。例如，我们的青霉素皮肤测试就是这样做的。

接种部位敏感性：背部>上臂外侧>前臂伸展侧>前臂弯曲侧

判断标准

检测年龄：3个月以上的婴儿；因为要用针刺，影响临床发展。

2.特应性斑贴试验

用于检测非IgE介导的IV变态反应(迟发型，2小时以上到几周才出现过敏反应)

方法：标准过敏原制成的贴片，贴在皮肤表面，贴在48h向后刮去，观察皮肤的变化以及是否有其他临床表现。

对非IgE特别是小麦引起的食物过敏具有一定的诊断价值。食物蛋白引起的肠道疾病、食物蛋白引起的小肠结肠炎综合征、食物蛋白引起的直肠结肠炎、乳糜泻多为非IgE介导或混合介导。

3.血清过敏原检测有一个坑

血清过敏原检测、血清过敏原检测、IgG的，有测IgE是的，很热闹，不仅病人，医生有时也会在云里雾里。

3.1血清食物特异性IgG检测

食物特异性IgG不能用于食物过敏检测，但仍有许多医院使用。

食物特异性IgG检测少则十多项，多则可达90项，通常多种食物呈阳性反应。食物特异性。IgG诊断食物不耐受，不能用于食物过敏检测。

基于这一结果的规避建议，往往会使孩子陷入没有食物可吃的状态，长此以往会导致严重的营养不良。

食物特异性IgG检测值及分级情况

检测值（U/ml）分级判断

＜500阴性

50-100+1轻度不耐受

100-200+2中度不耐受

＞200+3重度不耐受

特别是对婴幼儿来说，牛奶是最重要甚至唯一的食物来源。在避免牛奶蛋白的同时，需要低过敏原配方粉来保持相应的营养。

基于食物特异性IgG结果，错误的食物规避建议给孩子和家庭带来了精神和经济负担。如果不幸遇到黑心企业，大头娃娃的悲剧可能会再次上演。

所以，测量过敏原IgG诊断食物过敏。别踩坑哈。

3.食物过敏并不等于食物不耐受

食物过敏：免疫机制引起的食物不良反应；对食物过敏：IgE食物过敏，即使是少量的食物也会引起严重的反应。例如，牛奶蛋白过敏。

食物不耐受：非免疫反应，指难以消化或代谢特定食物；常见症状包括肠道气体过多、腹胀、腹痛和腹泻；如乳糖不耐受

3.3过敏原特异性IgE测试是正确的

食物特异性过敏原IgE：用于IgE介导食物过敏的诊断。

IgE介导性食物过敏是一种非常常见的形式。血清特异性过敏原IgE检测，是目前比较准确的方法。

有两种测试方法：定量和定性。定性是知道是否过敏，可分为轻、中、重三种。但没有具体的值。见下图。

过敏原特异性IgE（sIgE）检测值和分级标准均优于食品特异性IgG。

看食物sIgE具体值不仅仅是看sIgE相应的分级。sIgE水平越高，出现临床症状的可能性就越高。相同的分类，不同的数值，风险可能相差数倍。

4.食物激发试验

通过避免可疑食物2~4周，在缓解症状后，逐添加可疑食物刺激症状的方法，观察食物与临床症状的相关性。目前，开放式食物刺激试验主要用于临床实践。

5.嗜酸细胞

外周血或胃肠粘膜中嗜酸细胞的增加有助于诊断过敏性疾病。增加水平与特应性皮炎症状的严重程度正相关。

嗜酸（如早产儿或静脉营养后）或病理（如寄生虫感染、炎症性肠病、T细胞免疫缺陷等)

嗜酸细胞对食物过敏的诊断意义有限

对于确诊为牛奶蛋白过敏的婴儿，人工喂养者应避免使用牛奶蛋白和乳制品，并给予深度水解蛋白配方粉。腹泻是无乳糖配方的主要表现，无腹泻的儿童可给予乳糖配方。

病情严重时可用氨基酸配方粉喂养，喂养6个月或至儿童9~12个月。

母乳喂养的孩子，母亲继续母乳喂养，至少6个月大，避免牛奶蛋白和乳制品。

建议暂停母乳，改为氨基酸配方粉喂养：

虽然母亲避免饮食，但孩子的症状继续存在，而且非常严重

儿童生长迟缓和其他营养缺乏

母亲的饮食避免会导致严重的体重减轻，影响健康

母亲的心理压力太大了

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