患上食道癌我们要努力使得病情得以控制和治疗,最好做到早预防早治疗,那么食道癌的一些体征是什么样呢?早期食道癌和晚期食道癌有会有哪些不同,我们可以早早的进行预防和治疗,下面就请我们一起看一下。 1.临
1揭秘食道癌临床表现是哪些
患上食道癌我们要努力使得病情得以控制和治疗,最好做到早预防早治疗,那么食道癌的一些体征是什么样呢?早期食道癌和晚期食道癌有会有哪些不同,我们可以早早的进行预防和治疗,下面就请我们一起看一下。
1.临床表现
(1)症状:早期食道癌症状轻微,主要表现为进食时梗噎或胸骨后的不适、微痛,摩擦感、食物滞留感、异物感等。这些症状常只在吞咽食物时出现,开始是间歇性,以后逐渐变为经常性。中晚期食道癌的典型症状是进行性吞咽困难,即初期进食固体食物时觉吞咽障碍,以后则进半流质甚至流质饮食亦有此症状,最后可发展至滴水不入。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现吞咽困难。由于管腔梗阻,涎液及食管分泌液不能流人胃内,加之局部炎症反应,黏液分泌增加,可出现呕吐黏液。部分患者还可出现胸骨后或背部疼痛,多为持续性钝痛,若疼痛剧烈,伴有发热,常预示着肿瘤穿孔。
(2)食道癌的体征:早期体征缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝。肿瘤侵犯气管、支气管可导致食管一气管瘘,引起呛咳、肺部感染等。肿瘤压迫或侵犯喉返神经可引起声带麻痹可致声音嘶哑;侵犯大血管可引起大出血。
2.实验室及特殊检查
(1)实验室检查:部分肿瘤标记物如血清细胞角蛋白-19片段、CA211、CEA、TPA、CA199等的检测对肿瘤诊断有辅助作用,但缺乏特异性,更多地应用于随访或判断预后。
(2)X线诊断:食管X线钡餐检查是一项较简便而实用的方法,可以明确肿瘤部位,侵犯周围脏器程度;显示黏膜改变,如黏膜皱壁增粗、纡曲、中断或消失;显示管腔、管壁病变,如充tulaoshi盈缺损和狭窄、管壁僵硬等。此外还可显示钡剂通过及排空障碍。
(3)CT检查:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚,食管壁厚度不超过5mm,如食管壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则表示食管病变存在。CT还可显示纵隔、腹腔内肿大淋巴结以及有无其他脏器转移。增强扫描还有助于判断肿瘤对血管等器官有无侵犯及侵犯程度。
(4)食道癌的内镜诊断:通过纤维食管镜检查可直接观察肿瘤的形态,并可在直视下作活组织病理学检查,以确定诊断。近年应用色素内镜技术,通过活组织染色诊断早期食道癌获得良好效果。超声内镜不仅可以检测黏膜下肿瘤,而且可以准确判断病变浸润及邻近转移的程度。对于邻近的纵隔淋巴结转移可依据淋巴结的大小及内外部回声进行辨别,准确率为90%左右。
(5)脱落细胞学检查:应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内,通过病变段后充气膨胀气囊,然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查,阳性率为90%~95%,常可以发现一些早期病例,为食道癌大规模普查的重要方法。
(6)B超:可了解周围实质性脏器如肝或腹腔淋巴结有无转移。
3.诊断与鉴别要点对年龄40岁以上,有吞咽不适或异物感,尤其是进行性吞咽困难者,均应考虑本病之可能性,对疑似病例进行上消化道造影或食管镜检查,必要时作拉网细胞学检查。经上述检查后,绝大部分患者可获确诊。食道癌主要应与以下疾病鉴别:
(1)贲门失弛缓症患者多见于年轻女性,病程长,可有吞咽困难或胸骨后疼痛,症状时轻时重。食管钡餐检查有其特殊表现,表现为食管下端呈光滑的漏斗型狭窄,但食管黏膜光滑,应用解痉药时可使之扩张。
(2)食管良性狭窄可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。经详细询问病史和x线钡餐检查可以鉴别。
(3)食管良性肿瘤主要为平滑肌瘤,占60%~80%,发病年龄较轻,病程较长,下段食管多见,吞咽困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损,边缘整齐,周围黏膜纹正常。
(4)反流性食管炎:表现为不同程度吞咽困难,往往伴有胸骨后疼痛、烧灼感或体位性反酸。鉴别主要依据病史、食管镜以及食管功能检查。
(5)梅核气:多见于青年女性,时有咽部球样异物感,进食时消失,常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变,亦不难与食道癌鉴别。
(6)食管周围器官病变如纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌、甲状腺肿大、心脏增大等可压迫食管引起吞咽困难,x线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,黏膜纹正常。
分期及中医分型
(1)TNM分期:目前更多采用国际抗癌联盟(UICC)1997年重新修订的食道癌的TNM分期系统。
注:食道癌的区域淋巴结定义,颈段食道癌:颈部淋巴结,包括锁骨上淋巴结,胸段食道癌:纵隔及胃周淋巴结,不包括腹腔动脉旁淋巴结。
(2)中医分型:
①痰气互阻型
丰证:食入不畅,吞咽不顺,时有嗳气不舒,胸膈痞闷,伴有隐痛,口干,脉细弦,舌质淡红,舌苔薄白。
②血瘀痰滞型
主证:吞咽困难,胸背疼痛,甚则饮水难下,食后即吐,吐物如豆汁、痰黏等。大便燥结,小便黄赤,形体消瘦,肌肤甲错,舌质暗红,少津或有瘀斑瘀点,黄白苔,脉细涩或细滑。
③气虚阳微型
主证:见于晚期食道癌,饮食不下,泛吐清涎及泡沫,形体消瘦,乏力气短,面色●白,形寒肢冷,面足水肿。舌质淡,脉虚细无力。
以上就是小编为大家汇总的关于预防食道癌的一些事项,希望对您有所帮助,也希望您能引起重视加大对食道癌的预防,我们希望我们的知识会对您早早预防带来好处,如果您有感到不适的地方请及时到附近医院进行检查和治疗。
2区别食道癌与其他疾病的发生原因
警惕食道癌的发生已经是不少患者为之苦恼和后悔的事情,食道癌在发生初期,很多患者误以为是小事,不去治疗甚至自行开药进行治疗,这样的结果只是让病情更加恶化,耽误医治,那么我们如何区分食道癌和其他病症呢?下面介绍:
早期食道癌x线征象有以下情况为高度可疑:①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺损。④小龛影。食道癌一般要与以下六种疾病相鉴别:
1、贲门痉挛 此病女性较多见。病程长,症状时轻时重,常与精神因素有关,呕吐食物时返流量大,放射线检查食管手段呈光滑的漏斗状狭窄。有时应用解痉剂可以扩张。食管粘膜纹规则,狭窄上方食管扩张较明显。
2、食管憩室 放射线检查可见食管局部有一明显的外突之憩室,颈部与底部宽窄多一致,或颈部较宽,粘膜光滑。
3、食管炎 主要表现食管下部灼热,吞咽时有轻度疼痛。少数伴有粘膜水肿、痉挛等。
可出现吞吐困难或胸骨后疼痛,多数经治疗后能消失,拉网脱落细胞检查,多因咽部过敏不易成功,必要时应作食管镜检查。
4、食管肉瘤 以平滑肌、纤维组织、横纹肌组织来源为多见,瘤体较大,临床症状与食道癌相似,X线显示充盈缺损,管腔扩大,肿瘤上下端与食管呈锐角。确诊需经病理活检。
5、食管乳头状瘤是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤,腔内突出。表面覆正常的粘膜,偶见变成食管鳞形细胞癌,病理诊断可以鉴别。
6、梅核气 女性多见,常有明显的精神因素,自觉咽喉部异物感,吐之不出,咽之不下。放射线检查无阳性发现。
以上是小编为大家汇总的关于区分食道癌与其他病症的一些区分技巧,希望会对您有所帮助,早日区分病情是不是严重,也能及时的早早做好治疗方案,最后希望,如果您出现什么不好的病症一定要到大型医院进行检查医治。
3中晚期食道癌患者需要知道的几点知识
患上食道癌,我们有很多方式去针对去治疗,患上食道癌我们有什么方式预防癌细胞转移呢?癌细胞转移又有什么什么症状呢?下面我们就去看一看专家如何为我们介绍食道癌转移方式的主要变现有哪些
食道癌患者中、晚期症状主要有:
(1)吞咽困难:进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状,开始为固体食物不能顺利咽下,或用汤水冲后咽下,继之半流质饮食也同样受阻,最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系,缩窄型及髓质型较严重。
(2)疼痛:胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一,疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎,甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
(3)吐粘液:食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻,使分泌物引流不畅,积于食管狭窄上部,刺激食管逆蠕动后吐出。
(4)颈部、锁骨上肿块:是晚期食管癌常见体征,肿块为无痛性,进行性增大,质硬,多为左侧,也可是双侧。
(5)声音嘶哑:当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹,导致声音嘶哑,一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
(6)出血:癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便,肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
以上几种形式就是专家为我们介绍的关于食道癌癌细胞转移的一些主要方式和知识,希望我们能够及时重视防治食道癌的转移个扩散,积极配合食道癌的治疗刻不容缓,我们可以通过药物治疗进行预防,希望您能早日康复。
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