胃癌的病因与哪些因素有关

胃癌是怎么得的?长期的临床观察，有五种疾病容易演变成胃癌，称癌前情况，如慢性萎缩性胃炎伴肠化生、 胃息肉、残胃炎、做了胃大部切除术后，癌变通常在术后以上才发生。恶性贫血及少数胃溃疡患者。胃癌

1究竟胃癌是怎么得的

胃癌是怎么得的?长期的临床观察，有五种疾病容易演变成胃癌，称癌前情况，如慢性萎缩性胃炎伴肠化生、 胃息肉、残胃炎、做了胃大部切除术后，癌变通常在术后以上才发生。恶性贫血及少数胃溃疡患者。胃癌的发病情况，在不同地区、不同人种中都有明显的差异。有色人种比白种人易患本病。 日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发国家，美国、澳大利亚、西欧等国家发病率较低，我国介于两者之间。但近几十年 来，西方国家的胃癌发病率有明显的下降趋势，以美国为例，胃癌的死亡率从原来的22/10万人口已降到5/10万人口以下 。近年来日本也有下降趋势，我国无明显的升降。在患者当中，以男性居多，男女之比约为2～3：1。40岁以上为主要发病率。目前，胃癌的确切原因尚未阐明。流行病学调查胃癌好发于较低的社会经济阶层，并与环境 因素有关。饮食和胃癌之间的关系被广泛的研究。长期吃高浓度硝酸盐的食物，如烟熏和腌制鱼肉、咸 菜等，都可增加胃癌发生的危险性。硝酸盐摄入后很快被吸收，经唾液分泌，再回到胃内，经细菌作用后转变成亚硝 酸盐，再与胃内的胺结合形成致癌的亚硝胺。胃炎时，致癌物质――亚硝胺，长期作用于胃粘膜可致癌变，一般需要20～ 30年的时间。

近几年来研究发现，胃癌高发区人群中幽门螺杆菌抗体水平明显高于低发区，其感染的菌型 有一定的聚集性。有人用胃癌患者的幽门螺杆菌作抗原，反应出胃癌高发区间的聚类关系。目前，幽门螺杆菌已被国 际癌症研究中心定为人类胃癌发生的一级致癌物，是导致胃癌发生的新学说。

遗传因素对胃癌的发病，亦非常重要。胃癌的家族现象多发生在同卵同胞，也就是双胞胎的家庭中。

长期的临床观察，有五种疾病容易演变成胃癌，称癌前情况，如慢性萎缩性胃炎伴肠化生、 胃息肉、残胃炎、做了胃大部切除术后，癌变通常在术后以上才发生。恶性贫血及少数胃溃疡患者。

胃癌的好发部位依次为胃窦部、贲门、胃体、全胃或大部分胃。

2胃癌的病因与哪些因素有关

胃癌的病因盘点，目前认为下列因素与胃癌的发生有关：

(一)环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。

食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘(benzopyrene);发霉的食物含有较多的真菌毒素;大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。

(二)遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

(三)免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。

(四)癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态(precancerous conditions)与癌前期病变(precancerous lesions)。

1、胃的癌前期状态

(1)慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

(2)恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。

(3)胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。

(4)残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后开始，发生率显著上升。

(5)良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

(6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。

2、胃的癌前期病变

(1)异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变(anaplasia)则癌变机会多。

(2)肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。

3胃癌的病因与预防常识

胃癌的病因与预防

(1)胃癌的发病与患者的生活习惯、职业、饮水、环境土壤等关系密切。

(2)某些疾病是胃癌的癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎，约有10%的病人可能会演变成胃癌，像恶性贫血患者其胃癌的发生率比一般人高21。9倍。因此要重视诊治这类病人，预防胃癌的发生。

(3)胃幽门螺杆菌(HP)感染患者，其胃癌发生的危险性是HP感染阴性人群的6倍。HP在胃内能产生氨：氨能中和胃酸，胃中的硝酸盐在偏碱的环境下能转化成亚硝酸盐，亚硝酸盐与食物中的二级胺结合成亚硝胺。而亚硝胺是强烈的致癌物质。笔者曾用二乙基亚硝胺喂饲大白鼠，8个月后全部大白鼠发生胃癌、肝癌或肺癌。笔者曾测定过临浦镇菜场上的蔬菜、食品。结果发现当地一种雪利红暴腌菜含亚硝酸盐特别高。所以平时少吃暴腌菜是有好处的，胃癌发生率也可减低。

(4)遗传问题 癌的遗传问题并没有定论，但医学界已注意到了它的家族倾向性。如多发性结肠息肉患者，结肠癌的发生率高，且有一家几代相继发病的倾向。是否遗传还是一个家族生活在同一环境下，受同一致癌因素影响所致，有待进一步分析研究。虽然如此，它提示人们，家族中有癌肿病史的，要注意定期检查身体，做好预防工作。

胃癌的治疗

(1)手术治疗，胃癌的治疗首选是手术治疗。胃癌的手术治疗已有一百多年的历史了，术式定型，安全可靠。

(2)化疗，可分术前插管化疗。目的将药物注射到胃癌部位，杀灭癌细胞，使癌肿缩小，有利于手术切除;其次全身静脉用药，能增加胃癌术后的五年生存率。常用药有，氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素C等等。

(3)中医中药治疗：主要根据中医的软坚散结，固本扶正的理论。下面介绍二则处方：

其一，中国、日本、美国都认为有效的中草药：白英、仙鹤草、马蜂窝、苡米仁、青蒿、三棱、莪术、生地、生芪、孩儿参、甘草。

其二，浙江流行的民间治癌方：三根三参汤。藤梨根、水杨梅根、野葡萄根、猫人参、牛人参、猪人参六味为主的处方。

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