6月27日,安徽省卫生厅发布安徽省省级医院新增新农合重大疾病按病种付费实施方案,今年新增20组重大疾病实行按病种付费,重大疾病患者个人自付比例不超过30%。
病种扩容按病种付费范围再增20组
一些重大疾病的患者往往不堪承受巨额医疗费用。在普惠的同时,新农合从基金中拿出部分用于解决重大疾病。这一“安徽模式”,让安徽新农合一直走在全国前列。
我省将儿童白血病与先心病2类大病提高保障并实施重大疾病按病种付费,实际报销比例分别提高到90%和70%;,进一步扩大病种范围,先后将儿童听力障碍和脑瘫的抢救性康复、急性早幼粒细胞白血病、儿童重度感音性耳聋、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、尿毒症透析等疾病纳入大病保障范围,实际报销比例为70%。
今年,重大疾病按病种付费范围将再增加20组重大疾病。省级医院新增耐多药肺结核、血友病、重型再障性贫血、慢性粒细胞白血病等20组重大疾病;各市县的二三级医疗机构根据自身的收治能力,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、糖尿病等疾病纳入重大疾病保障范围,实施按病种付费,实际报销比例达到70%。
“新增的20组重大疾病,是根据诊疗技术难度高、费用高、社会关注度高、治疗效果好、按病种付费容易操作的基本思路确定的。”安徽省卫生厅副厅长徐恒秋说,“以慢性粒细胞白血病(年龄超过14岁),非亲缘的造血干细胞移植定额标准是29万元,那患者就只需缴纳费用的70%,8万多元就可以了,新农合基金报销20.3万元。”
试点病种的报销比例也再次提高,患者在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类医疗机构住院,当次住院费用的净补偿比例分别不低于75%、70%、65%、60%,其中,重大疾病患者个人自付比例不超过30%。
明白住院 花多少钱患者心里有谱
重大疾病患者到省级定点救治医院就诊,要带好两证——参合证(或卡)、身份证。
如不能提供身份证的重大疾病患者,须回当地新农合统筹地区经办机构办理相关参合与年龄的证明(本规定同时适用省级医院20组重大疾病)。定点救治医院严格根据身份证、参合与年龄证明等审查患者参合身份与实际年龄,对确诊为按病种付费范围内的重大疾病住院患者,标注“新农合重大疾病”,按重大疾病类别进行管理。
“从家到医院是患者说了算,可进了医院要花多少钱,患者心里可能都没有谱,按病种付费就是要让患者心里有谱。”安徽省新农合办主任夏北海说。
重大疾病患者入院时,按该病种定额标准以及规定的自付比例预交住院费用(当实际住院费用超过定额标准时,原则上按相同比例续缴预交金)。重大疾病患者出院时,按当次住院实际医疗费用以及规定的自付比例,结清个人自付费用,其预交的住院费用多退少补。
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