脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，包括了缺血性卒中和出血性卒中，是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病。根据最新版 《中国卒中报告 （英文版）》相关数据显示，脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。
重视脑卒中的危害是认识和预防脑卒中的前提。卒中危险因素分为不可干预性和可干预性两类，不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等。可干预的危险因素是预防脑卒中的关键。包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等。大量研究结果证实，只要严格控制好危险因素，能有效防治脑卒中。
目前，对于脑卒中的预防一般遵循“三级预防”的策略。
一级预防
一级预防指的是之前没有脑卒中的病史，发病前的预防，通过尽早调节不健康的生活方式，主动筛查和管控各种危险因素，而达到使脑血管病不发生或推迟发生。戒烟可降低脑卒中发病率，改善卒中预后及复发。大量饮酒可使卒中风险增加20%，并使卒中相关死亡率上升 16%，并与饮酒剂量呈正相关。改变于高热能、高脂肪和高糖饮食模式，增加每日蔬菜和水果的摄入量，低钠饮食。监测好血压、血糖、血脂的水平，规律服用药物，保证治疗效果。对于单纯高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸0.8 mg，即每日服用2片斯利安叶酸片，也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗。
二级预防
二级预防指的是对已经发生过脑卒中或者是短暂性脑缺血发作的患者，通过寻找发生的原因，对可导致发作的因素进行治疗从而降低脑卒中复发。简单来说就是针对引起脑卒中的主要病因进行预防。比如是由于高血压控制不佳引发卒中，那么我们通常就建议之后的预防重点放在严格控制血压上，通常推荐血压控制低于130/80mmHg。如果是血脂异常引起动脉粥样硬化，那么我们对血脂，尤其是低密度胆固醇脂蛋白控制目标是低于1.8mmol/L。同时对心房颤动病人的管理，支架改善血管狭窄都是针对病因进行预防。二级预防中药物预防是必不可少的，抗血小板药物+他汀类药物是最常用的治疗方案。首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授提出了优化卒中二级预防的新方案，即抗血小板药+他汀类+抗氧化药物普罗布考或者抗血小板药+他汀类+降压药+抗氧化药物普罗布考。对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以考虑使用叶酸0.8mg（即2片斯利安叶酸片）、维生素B6及维生素B12降低脑卒中复发风险。
三级预防
指的是对脑卒中引起的身体残疾进行积极的康复锻炼以及预防复发。对脑卒中患者积极开展临床治疗，防止病情加重，预防器官或系统的残疾和功能障碍；积极开展功能康复，恢复或改善器官或系统功能。
总结起来，要针对不同的阶段，不同的高危因素，早期筛查、积极干预，才能达到最佳的预防脑卒中的目标。
[1].中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南[J].中华神经科杂志，(02):154-160.
[2].张通.中国脑卒中康复治疗指南（完全版）[J].中国医学前沿杂志（电子版）,,4(06):55-76.
[3].《中国脑卒中防治报告》概要[J].中国脑血管病杂志，,17(05):272-281.
[4].中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,,12(11):19-37.
[5].王拥军,王春雪,缪中荣.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南[J].中华神经科杂志,,48(04):258-273.
[6].李文健,潘旭东,王静,崔光利,马爱军.缺血性脑卒中后二级预防药物依从性现状及对预后的影响[J].中华神经科杂志,,50(03):178-183.
[7].邹莉,孟祥武.缺血性脑卒中可预防性危险因素的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,,27(11):98-101+106.
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