子宫内膜异位症除了手术治疗还有药物治疗和放射治疗。相对于手术治疗可能很多女性对于这两种方法都不是很了解。对于治疗中的注意和可能导致的后果没有清晰的认识。下面我们就介绍下内异症的药物和放射治疗方法
1治疗内异症的药物和放射法
子宫内膜异位症除了手术治疗还有药物治疗和放射治疗。相对于手术治疗可能很多女性对于这两种方法都不是很了解。对于治疗中的注意和可能导致的后果没有清晰的认识。下面我们就介绍下内异症的药物和放射治疗方法是怎么样的。
药物治疗方法:
(一)丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。
常用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月,90~100%均取得闭经的效果。
丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
(二)内美通(Nemestran):即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。
(三)促性腺激素释放激素激动剂():年及报道,应用治疗内异症获得良好效果。对垂体有双相作用。大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放、、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。
(四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程。
(五)合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。
睾丸素:对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察。如能妊娠,则本病即能治愈。
二、放射治疗
虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心、肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的。即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗。
经过上面内异症的药物和放射治疗的介绍,希望能够让更多的患者了解这两种方法。无论进行哪种治疗都应该遵守临床医生的指导,定期检查和做好预防保健注意。
2详解内异症的几种手术方式
子宫内膜异位症的治疗方法常用手术的方式。但是,患者的具体情况及要求有很多的不同。所以可以根据具体情况选择适合患者的手术方式。使问题得到比较好的解决结果。下面我们就介绍下内异症的几种手术方式具体是怎么样的。
手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。
(一)保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。
1、腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3、剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。
保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。
(二)半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
(三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇。腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发。
治疗后想生育的做法:子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。
通过上面内异症的几种手术方式的介绍,希望能够让更多的女性了解子宫内膜异位症手术方式,想要手术治疗的女性应该选择正规的医院,使自己的病情得到确切而有利的治疗。
3腹腔镜治疗内异症的方式及疾病预防关键
腹腔镜治疗子宫内膜异位症可以说是非常常用的手段。当然它有很多的优点。可以根据患者的不同情况选择不同的手术方式,尽量减轻手术带来的伤害。下面我们就介绍下腹腔镜治疗内异症的具体细节及日常如()何能更好地预防疾病呢。
子宫内膜异位症的治疗,需要结合患者的年龄、症状、病灶大小、部位,以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。当只有症状而无明确病灶时,可用药物保守治疗,抑制卵巢的功能,减少月经来潮,让异位的内膜逐渐萎缩。但是,药物保守治疗复发率较高,且有副作用,患者需要连续用药3~6个月,价格也较昂贵。腹腔镜不仅可以早期发现疾病,还可同时治疗疾病,使诊断和治疗同时进行,且避免了开腹手术以及盲目用药延误病情等弊端。
根据腔镜手术范围的不同,可以分为如下3种:
1.保留生育功能的手术 手术尽量切净或灼除内膜异位灶,保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻、有生育要求的患者。
2.保留卵巢功能的手术 将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植并蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下,但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗。
3.根治性手术 将子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除。适用于45岁以上近绝经期的重症患者,术后可不再用药。
预防内膜异位的关键
研究发现,子宫内膜异位有明显的遗传倾向,母亲或姐妹有内膜异位症的女性,应主动定期检查,早期发现、早期治疗。另外,减少排卵次数,可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式,吃避孕药是另一种选择,但需遵医嘱。再有女性的身体还要有健全的免疫系统,才能有力地吞噬、处理流窜的经血和内膜组织。
经过上面腹腔镜治疗内异症的具体细节的介绍,患者对于腹腔镜治疗应该有了很好的认识和了解了。医生会根据你的具体情况决定用哪种方式更好。而你要做好的就是配合医生做好准备并且做好术后护理工作。
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