慢性肾衰竭患者可以选用以下营养治疗方法:1.低蛋白饮食(LPD)当BUN在21.4mmol/L时,应开始LPD,营养不良可以避免,症状也得以改善。一般认为0.5~0.6g/kg·d对大多数CR
1慢性肾衰竭的营养治疗方法
慢性肾衰竭患者可以选用以下营养治疗方法:
1.低蛋白饮食(LPD)
当BUN在21.4mmol/L时,应开始LPD,营养不良可以避免,症状也得以改善。一般认为0.5~0.6g/kg·d对大多数CRF病人可以维持氮平衡,但每日摄入蛋白总量中至少50%~70%为优质蛋白,同时必须保证给予病人足够能量,应多于35kcal / kg·d。伴有蛋白尿者,除补充机体最低需要量外,尚须补充尿蛋白丢失量,可按1.45×P+ N 计算(1.45常数源于每日排出1g尿蛋白应补偿1.45g蛋白质,P代表24小时尿蛋白量,N代表机体对蛋白的最低需要量0.5~0.6g/kg·d)。
+疗法
必需氨基酸人体不能合成,必须由食物供应,且这些氨基酸在机体代谢过程中占有重要位置。EAA疗法的适应证如下:①CRF:Scr265.2~1060.8μmol/L;②维持性血液透析病人,EAA丢失较多,营养不良,作为辅助治疗;③ARF,无严重高分解状态者。使用EAA治疗必须在LPD和高热量饮食的基础上进行,每日热卡应在2000kcal以上。低磷饮食可减轻CRF症状。
2延缓慢性肾衰竭进程的主要措施
慢性肾衰的早期治疗,对延缓病情发展、改善病人预后,有着重要意义;对中、晚期慢性肾衰病人来说,饮食和药物治疗也可使其症状缓解,透析时间推迟。在应用非透析治疗时,需以营养疗法为基础,并配合应用延缓CRF进展的药物,对氮质血症明显的病人,宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之,应加强综合治疗,从各方面减轻CRF症状,改善病人生活质量,延缓CRF的发展。
1.消除CRF恶化危险因子。
2.坚持对CRF病因的治疗
如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等,都需要坚持长期治疗。
3.饮食治疗
应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用EAA/KA,以应用α-KA更为有利。该方法可能具有减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢的作用。据报告,应用低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗透析前慢性肾衰病人,可使这些病人血肌酐倒数(Scr-1)下降速度减慢,但需除外营养不良、肌肉减少等因素的影响;应用核医学方法测定这些病人肾小球滤过率(GFR)的变化,发现上述饮食疗法治疗后的确可使CRF病人GFR下降速度减慢。
4.减轻肾小球高滤过
①及时控制高血压,对延缓慢性肾衰发展有着重要意义,国外文献已有不少研究报告。Bergstrom等报告,及时、积极、合理地控制血压和加强随诊,是延缓CRF进展的主要因素,其他一些作者也屡有报告称控制血压对延缓CRF进展有其不可忽视的重要性。②转化酶抑制剂(ACEI):如Captopril(6.25~25mg,3次/日)口服,对糖尿病肾病等的高滤过有减轻作用,并可使Scr升高速度减慢。北美30个医院多中心临床研究结果表明,409例糖尿病肾病患者中,治疗组服用Captopril(25mg,3次/日)24个月(22~58个月)其Scr下降速度比对照组病人明显减慢,进入终末期或死亡者比对照组病人减少%;也有人报告,非糖尿病肾病的患者应用后也可使病人下降速度减慢。
5.减轻小管间质钙磷沉积
如低磷饮食、α-KA、磷结合剂等。其它措施尚在探索中,如某些活性维生素D3等。
6.减轻肾小管高代谢
如碱性药、低蛋白饮食、大黄制剂、冬虫夏草制剂等,目前已有实验结果提示这一作用,尚需更多临床观察来证实。
7.纠正高脂血症
应用不饱和脂肪酸、降脂药等,可能有减慢肾小球硬化之作用。
8.减少尿毒症毒素蓄积
如低蛋白饮食、吸附疗法、肠道透析等。
+拮抗剂
可能有减慢肾小球硬化之作用,其机理可能与控制高血压,减轻肾小球高滤过,及减轻肾组织钙磷沉积有关。
10.抗血小板药
可能有减少肾微循环血栓形成,减慢肾小球硬化之作用,需进一步研究。
11.其他药物
活血化瘀药、抗氧化剂等,也可能有减慢肾小球硬化或肾间质纤维化之作用,有待于进一步深入研究。
3肾衰竭的常见临床症状
在肾衰竭的最初阶段,通常没有任何症状来警告病人他/她的肾脏不能正常工作了。这也是为什么经常进行尿液和血液检查非常重要的原因。有时即便病人自我感觉良好,但健康检查的结果也会显示出患肾脏病的一些迹象。
然而,当肾脏功能已经接近完全丧失时,病人的身体变化和患病症状就会很明显。肾衰竭病人的病症会有所不同。下面是肾衰竭的一些患病症状:
身体不适
由于毒素和废物在体内不断堆积,病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心,呕吐,夜间睡眠不好,没有胃口,搔痒和疲劳。
浮肿
一些病人会出现浮肿现象。尿量减少,尿频(尤其在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短,眼睛周围肿胀。
贫血
由于肾脏功能遭受损害,人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙,因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。
肾衰竭的其它患病症状
()1.血尿(呈茶色或血红色)
2.高血压
3.尿液中出现泡沫
4.腹泻
5.极度口渴
6.睡眠不安,或嗜睡
7.性欲下降
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