一患者于几年前做了胃大部分切除手术，可最近一段时间他常感到上腹部疼痛、饱胀不适、恶心呕吐，到医院检查，医生怀疑他得了胃癌，要求他作纤维胃镜检查以便确诊。患者觉得奇怪：怎么可能呢？我的胃不是切除了吗？怎
1胃切除以后还有可能患胃癌
一患者于几年前做了胃大部分切除手术，可最近一段时间他常感到上腹部疼痛、饱胀不适、恶心呕吐，到医院检查，医生怀疑他得了胃癌，要求他作纤维胃镜检查以便(整理)确诊。患者觉得奇怪：怎么可能呢？我的胃不是切除了吗？怎么会得胃癌呢？
那么，胃切除后究竟还会不会得胃癌呢？
胃切除手术，是指胃部分切除，一般只切去2/3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌，切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明，胃切除术后，患胃癌的比例为1％～11％，占胃癌总数的0.4％～5.5％，医生将它称为残胃胃癌，简称残胃癌，一般发生在手术后5～，以长在吻合口胃侧和胃底贲门部为最常见。
产生残胃癌的原因主要是由于胃切除后，胃丧失了正常的幽门功能，十二指肠内的胆汁和胰酶能溶解黏膜上皮细胞，加速细胞分裂，从而破坏胃黏膜的屏障作用，致使致癌物渗入到细胞内，引起糜烂、出血、溃疡、萎缩，后逐步演变成癌。
一般来说，患残胃癌后并无特异性症状，临床表现与胃、十二指肠溃疡的症状差不多。胃切除后5年如果出现下述症状则应警惕：1.上腹部饱胀，疼痛、消化不良，食欲减退，经药物治疗无效。2.不明原因的消瘦或贫血。3.上消化道少量出血，大便隐血试验持续阳性，经药物治疗无好转。
怀疑有残胃癌者，应去医院作胃镜检查或细胞学检查。如发现不典型增生者，应考虑是早期残胃癌，宜尽早再做手术。
2胃癌治疗中药验方及用法
1)胃癌化疗后中药验方
中国中医研究院余桂清教授有以下三个验方可供辨证选择：
方1
方药】柴胡6g，当归、白芍、白术、茯苓各9g，甘草3g。
适应症】胃癌化疗反应，辨证属肝胃不和型者。
用法】水煎服，每日1剂。
方2
方药】山药30g，党参15g，白术、茯苓、炒枣仁、当归、远志各9g。
适应症】胃癌化疗反应，辨证属心脾两虚型者。
用法】水煎服，每日1剂。
方3
方药】党参、枸杞子、女贞子15g，白术、菟丝子、破故纸9g。
适应症】胃癌化疗反应，辨证属脾肾两亏型者。
用法】水煎服，每日1剂。
(2)晚期胃癌转移良方
方1
方药】党参、黄芪各60g，茯苓、生薏苡仁各30g，半夏18g，枳壳、陈皮、厚朴、乌蛇、土鳖虫、全蝎各10g，蜈蚣2条，甘草6g。
适应症】胃癌、胃癌广泛转移。朝食暮吐，舌暗淡有瘀点，苔白，脉细，有阳气虚衰之候，证属脾胃虚寒、气血瘀滞者。
用法】水煎服，每日1剂。
方2
方药】乌蛇120g，蜈蚣10条，土鳖、全蝎各60g，白术、枳壳各100g。
适应症】胃癌、胃癌广泛转移，证属脾胃虚寒、气血瘀滞者。
用法】共研为细末，每次6g，1日3次，温开水送服。
(3)胃癌手术后验方
江苏常熟市中医院黄永昌医师和福建省立医院陈教医师及河南省焦作市中医院马汴梁医师各有1验方。
方1
方药】广郁金、醋元胡、炒白术、炒当归、绵黄芪、蓬莪术、谷芽各10g，云茯苓、炒白芍、炒党参各12g，绿萼梅6g，生甘草3g。
适应症】胃癌、胃癌手术切除后。面色白、神疲乏力、舌淡、脉细，病情以正虚为主者。
用法】水煎分3次口服。每日1剂，每疗程30剂，停药5天后，再进行第2个疗程，一般3～5个疗程。
方2
方药】党参、生黄芪、熟地、大芡实、莲肉各15g，白术、茯苓、黄精各12g，甘草3g，白毛藤、白花蛇舌草各30g，田三七15g(研冲)，大枣6枚，沙参、羊肚枣(即在羊的胃内由草茸及胃液凝成的胃石，状如枣)各10g，枸杞9g。
适应症】胃癌手术后胃热伤阴，瘀毒内阻，痰湿凝结，气血双亏者。
用法】每剂煎3次，每天服1剂，手术前、手术后或化疗中均可服用。
方3
方药】生薏苡仁30g，黄芩10g，枳壳，白术，公英，莪术，半夏，生山楂，绞股兰，香附，生大黄，白花蛇舌草，硇砂，半枝莲。
适应症】中晚期手术后或未手术的胃癌病人。
用法】水煎服，每日3次，空腹饮入，每日1剂。服药后在床上翻滚半小时。
3四种因素可引起胃癌术后复发
据研究分析，胃癌术后复发主要与以下四种因素有关：
一、晚期癌肿患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。例如有一位老年患者，因食欲减退3个月未予重视，后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊，经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。手术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除，术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。
二、手术治疗不够彻底有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期（一般手术后一年之内），就会出现癌肿复发。
三、机体免疫力低下有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发；即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者，由于机体免疫力水平较低，在行根治术后5年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。
四、生物学特性通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
总之，胃癌术后复发的原因较复杂，一个患者可能有多种复发因素存在。且因病情不同和个体差异，不同患者可表现出不同的复发迹象。
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