在急性胆囊炎早期，炎症程度较轻的是单纯性胆囊炎，此时可见胆囊增大，黏膜充血水肿，颜色红黄或绿，好像一层黄绿苔，有时胆囊内充满脓性胆汁。胆囊与周围组织无粘连或粘连较轻，各种器官组织易辨认，手术也易操作，
1急性胆囊炎的发展过程是怎样的
在急性胆囊炎早期，炎症程度较轻的是单纯性胆囊炎，此时可见胆囊增大，黏膜充血水肿，颜色红黄或绿，好像一层黄绿苔，有时胆囊内充满脓性胆汁。胆囊与周围组织无粘连或粘连较轻，各种器官组织易辨认，手术也易操作，安全性较大，或经及时的抗生素治疗后，炎症即可吸收至痊愈。
但单纯性胆囊炎可进一步发展为化脓性胆囊炎，这时胆囊明显肿大、充血水肿，胆囊壁增厚，表面可见脓苔。炎症波及胆囊各层，大量炎症细胞浸润，有片状出血，黏膜发生溃疡。胆囊内胆汁浑浊，充满脓液，并随胆汁流入胆囊管，引起胆管炎甚至胆源性胰腺炎。此时，胆囊与周围组织粘连严重，器官组织不易辨认，手术难度大。
炎症再严重下去，会导致胆囊壁坏疽。由于炎症或血液供应不足，使胆囊壁坏死发黑，极易穿孔。胆囊壁坏疽时，患者腹痛比化脓性胆囊炎更加剧烈，且持续时间长，呕吐频繁。细菌繁殖时产生的毒素释放出来后，患者会出现寒战、高热、脉搏增快等中毒症状，甚至血压下降、昏迷等中毒性休克的危重情况。
病情再发展，坏疽的胆囊在炎症加剧、胆囊内压力越来越大的情况下，就可能出现胆囊穿孔。胆囊中已化脓感染的脓汁流入腹腔，会引起更加严重的后果。此时患者会感到腹痛突然剧烈，并从右上腹迅速扩散到全腹，症状十分严重。胆囊穿孔后可形成胆汁性腹膜炎。若不及时治疗，将在短期内危及患者生命。
胆囊炎症时，如何判断是否有可能会产生胆囊坏疽或穿孔，具有十分重要的意义。当出现下列情况时，应高度怀疑有坏疽或穿孔的可能：急性胆囊炎经过小时治疗，症状未见明显改善甚至加重者；血液白细胞总数超过升者，右上腹疼痛突然加剧并迅速扩散到全腹者。
一旦确诊为胆囊坏疽或胆囊穿孔，应立即手术治疗，以抢救病人生命。手术方法为胆囊切除，已穿孔者还应吸尽脓性胆汁，并冲洗干净腹腔。
2急性胆囊炎的引发原因及主要症状
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急性胆囊炎，是胆囊的化脓性炎症。按其原因，可分为急性结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。其中，急性结石性胆囊炎占90％，主要原因是胆石梗阻于胆囊管，引起胆汁潴留，在此基础上发生了细菌感染。
当结石嵌顿在胆囊管后，胆囊外的胆汁不能进入胆囊内，胆囊内的胆汁闭塞不通。而胆囊分泌黏液的功能却不停止，这样胆囊内的压力越来越大，引起胆囊壁高度膨胀、高度紧张。这种压力增大到一定程度之后，胆囊壁的血管受到压迫，胆囊壁组织因缺血、坏死而发生炎症。胆囊管梗阳后，造成胆汁潴留。这种停滞不动的胆汁是细菌生长和繁殖的“温床”。胆囊由于组织损伤、黏膜破坏，还有组织缺血，均可使胆囊壁抵抗力下降，易被细菌感染而产生炎症。
急性胆囊炎的症状主要有：
①右上腹痛，腹痛多在进油腻食物后、夜间或凌晨突然发生，多呈剧烈绞痛，使患者难以忍受，坐卧不安，呻吟不止，甚至大汗淋漓，疼痛开始时为阵发性，继而转为持续性，并可呈阵发性加剧，还可放射至右肩部或右肩胛下方；若腹痛范围扩大，甚至连呼吸、咳嗽、转动体位时均可使疼痛加重，这说明此时炎症已波及到胆管周围或腹膜。
②消化道症状，常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等，呕吐物多为胃内容物或胆汁。
③全身症状，可有发热，甚至寒战、高热，约25％的患者可出现轻度黄疸。
急性胆囊炎往往是急症，一旦发生应立即到医院就诊，以免延误诊治。治疗措施主要包括禁食、禁水和胃肠减压、止痛、静脉输液以及应用抗生素等，约2/3病人的病情可以缓解，并择期进行胆囊切除术(一般在3个月以后)。一些诊断明确且身体条件合适的病人，也可早期进行胆囊切除。如果高度怀疑有胆囊化脓、坏疽或穿孔等严重并发症时，应立即手术。
3慢性胆囊炎的常见症状
医学认为，慢性胆囊炎是胆囊的长期炎症，大多数病人合并有胆囊结石，常有胆绞痛发作的病史。患者可在进餐后发病，但与饮食无关。多数病人表现为上腹部或右上腹部疼痛，历时15—60分钟不等。常可放射到右肩和后背，并伴有恶心，但很少呕吐。发作的间歇期可以是数周、数月或数年，也有人仅表现为消化不良，特别是吃脂肪餐后产生腹部不适、上腹饱胀、打嗝、烧心、反胃等。
由于临床表现常不典型，所以单靠病史、临床症状及体格检查往往不能明确诊断，还需进行一些特殊的检查。B超检查是重要手段，可以显示胆囊壁是否增厚或萎缩，胆囊内是否有结石或沉淀物，胆汁是否黏稠，胆囊有无增大或缩小等。&;
对于反复发作的慢性胆囊炎，切除病变的胆囊是惟一有效的治疗。而以消化不良症状为主、腹痛不明显，尤其是无胆囊结石的慢性胆囊炎患者，切除胆囊的疗效往往不能令人满意。所以，对于这些病人是否切除胆囊要慎重考虑，充分权衡利弊再做决定。非手术治疗，如口服消炎利胆、解痉止痛和抗酸等药物治疗，可能有所帮助，但不能彻底根治。同时，还应注意生活规律、少吃油腻食物，防止过度疲劳和情绪波动。
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