过去宫颈癌的高发年龄一般在50岁左右,而且患者多为早婚、早育、多产和HpV病毒感染的妇女,然而近几年来,宫颈癌的发病年龄层次渐渐向年轻妇女转移。
1什么是宫颈癌?
过去宫颈癌的高发年龄一般在50岁左右,而且患者多为早婚、早育、多产和HPV病毒感染的妇女,然而近几年来,宫颈癌的发病年龄层次渐渐向年轻妇女转移。分析原因认为,宫颈癌的发生首先与初次性交年龄过早有关。这是因为,青春期宫颈上皮发育尚未成熟,抵抗疾病的能力差,且青春期少女的免疫系统易受致癌因素的刺激而致病。年轻女性发生宫颈癌的第二个原因与性混乱有关。宫颈癌大多由性传播疾病感染引起,妇女本人或其丈夫的性伴侣数越多,受性传播疾病感染的危险性越大,宫颈癌的发生率也越高。资料表明,有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2—3倍以上。
另外,日常生活中接触钱、票据,或是在公共场所手扶栏杆、门把手时,手很可能成为病毒的携带源,而如厕、沐浴时又会不经意将病毒带入生殖道,很容易导致外生殖道的感染。
宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更容易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。
据()悉,北京地区有宫颈炎的宫颈癌发病率,比无宫颈炎组要高2倍。由于宫颈炎发病初期没有明显症状,因此早期很难发现,因此成年女性应坚持每年进行一次妇检,以预防宫颈炎的发生。
2预防子宫颈癌要每年妇检
子宫颈癌是妇科发病率最高的癌症。怎样才能远离它,不让它来打扰健康的生活呢?记者走访了方斜路上的妇产科医院,专家意见表明:每年一次妇科检查,尤其是做一次防癌涂片,就能给女性这一年的健康上“保险”。
最近,妇产科医院的医生按照一些公司的要求,上门给职员进行妇科检查。照说体检是好事,排队的人也不多,可米米犹豫了半天,表格都已经拿了,最后还是悄悄溜走了。跟同事一起体检别的还好说,但妇科检查让她很难为情。公司租的是办公楼,因为场地所限,检查只能放在活动室,虽然32岁的她已经结婚了3年,属于需要妇科检查的群体,但是想到其他同事就在屏风外面,让不认识的女医生做那些让人尴尬的检查,本来就比较内向害羞的她想想就不舒服,以前她检查身体的时候,最害怕的就是直肠指检,再说,她觉得自己身体又一向健康。所以,她考虑再三还是把妇科这一项放弃了。但实际上,这是放弃了保证女性身体健康很重要的一环。
妇科体检的很大一部分目的是为了防止妇科癌症。因为宫颈的癌变不完全是肉眼所能观察到的,根据美国研究显示,每位18岁以上有性生活的女性,每年都需要做一次宫颈涂片细胞学检查,这是健康女性早期发现宫颈癌的最理想办法。40岁以后是子宫和卵巢恶性肿瘤的高发期,因此女性每年应该做一次完整的妇科体检,才能保证及早发现癌症的迹象。年轻女孩也不能认为自己就可以高枕无忧,专家们发现卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断地年轻化,所以妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。
现在不少女性对自己的保健观念还停留在“初级阶段”,认为能吃能喝就没病。事实上不少的妇科疾病,包括妇科癌症在早期是没有什么不良反应的,如果病人自己觉得不舒服或身体有反应的时候,很多病已经错过了最好的治疗时机。所以女性一定要提高自我保健的意识,定期进行妇科体检。
3宫颈癌早期筛查更显重要
最近,宫颈癌筛查方法获得突破--一个名为“第二代杂交捕获技术”的检测方法不久前问世,它可以把检查灵敏度提高到95%,能查出85%以上的病人。同时,医学研究人员首次确认,人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌出现的必要条件,从肿瘤发生角度,使宫颈癌成为已能证明的由病毒直接引起的惟一一种癌症。宫颈癌病因的明确使宫颈癌的早期检查变得更为重要,女性应该更加重视检查,减少患病的可能。
全球每年有23万名女性死于子宫颈癌
协和医院妇产科主任郎景和教授介绍,子宫颈癌是女性生殖器官发生的恶性肿瘤中最常见的,子宫颈癌造成的妇女健康损害仅次于乳腺癌。仅在中国每年就有10万名女性患宫颈癌,在2001年,在西方国家虽然已经有了完善的筛查方案和治疗技术,宫颈癌的死亡率有明显的下降,但是子宫颈癌的发病率仍然占妇科癌症的第二位,全球每年约有47万个新发病例,有23万名女性死于宫颈癌。
最近医学人员的研究发现,子宫颈癌不仅是可以预防、可以治疗,甚至是可以治愈和消灭的。因为我们现在已经了解宫颈癌是由于人乳头瘤病毒(也称HPV)感染造成的。HPV感染是造成宫颈癌的必要条件,从肿瘤发生的角度,现已能够证明由病毒直接引起癌症的只有子宫颈癌一种,其他的肿瘤目前仍然不清楚它们的发生机理,病毒、遗传和其他因素仍然存在。
正常的宫颈在人乳头瘤病毒感染之后才能发生病变,但是,一般的感染人体可以通过自身免疫把它消除,如果消除不掉而在身体里存活下来就成为持续性的感染,这时就会先发生子宫颈癌的癌前病变,从子宫颈癌前病变发展成癌症一般要经过约年的时间,从预防感染到对付感染有足够的时间,关键是要重视。
宫颈癌研究出现三大突破
中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤流行病学研究所主任乔友林博士介绍,目前宫颈癌防治研究取得了三大突破。
4宫颈癌可以预防和治愈吗?
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤,在发展中国家妇女中最常见。据统计,80年代在全世界每年新发宫颈癌为46.5万,死亡为20万以上。我国每年新病例约为13.15万,约占。年代未少数大城市开展了妇女病的普查,年代在全国范围内进行了普查,同时加强了对宫颈癌前期病变的诊治和随访研究。现不少地区宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。由此可见,宫颈癌是可以预防的,并可通过早期发现、早期诊断、早期治疗而得以治愈的。具体打措施如下:
(1)普及肿瘤知识,了解宫颈癌发生相关危险因素,开展性卫生教育,提倡晚婚、晚育、少育。
(2)健全防癌保健网,定期普查普治,凡30岁以上的妇女到妇科门诊求诊者,应常规作宫颈刮片检查癌细胞。对宫颈刮片检查Ⅱ级者可采用电烙、光凝、冷冻、冷凝、激光、中医中药等保守性治疗,而宫颈刮片检查Ⅲ级者需以手术为主。
(3)警惕癌症信号如性交出血、阴道不规则流血,尤其是绝经后不规则流血、流液,应及时就诊。
(4)及时治疗宫颈糜烂及癌前病变、宫颈裂伤。目前认为宫颈癌的发生发展是由量变到质变,渐变到突变的过程。即由宫颈不典型增生(轻→中→重度)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌连续发展过程,其中宫颈刮片检查Ⅱ-Ⅲ级需3-8年,宫颈刮片检查Ⅲ级至早期浸润癌需10-,至晚期浸润癌亦面10-,故及时治疗癌前期病变有助于减少宫颈癌的发生。
(5)早期宫颈癌以手术为主,合并放疗等综合治疗后5年生存率可达90%以上,晚期宫颈癌以放疗为主,结合化疗等综合性治疗后5年生存率亦可达50%,但需门诊定期随访即间隔2个月随访3次,间隔3个月随访2次,间隔6个月随访2次,以后每年随访1次,随访期间注意区域淋巴结肿大,阴道残端及盆腔复发征象,及时处理复发灶,以延长生命。
5多价HPV疫苗可预防大多数宫颈癌
>癌症杂志》(Int J Cancer ;111:278-285)上的一项报告,一种基于7种人乳头状瘤病毒(HPV)的有效疫苗可以预防全球的多数宫颈癌。
“HPV疫苗当前是对付宫颈癌的最好策略”,法国莱昂市国际癌症研究机构的穆兹(Nubia Muoz)告诉路透社记者。他和同事对一项国际调查和一项多中心病例对照研究(涉及25个国家3600名组织学证实为宫颈癌的女性)中的所有类型的HPV进行了汇总分析。
作者报告,HPV DNA的流行度为92.5%,从欧洲/北美鳞状细胞癌的83.6%到南亚鳞状细胞癌的96.5%,从南亚腺癌的93.3%到中部非洲/欧洲/北美的100%不等。HPV基因型16、18可以解释世界各地的多数病例,包括中部非洲的63.9%、北非的78.9%、中部美洲和南美的65.0%、南亚的73.5%、欧洲和北美的71.5%及总的70.7%。7种基因型(HPV 16, 18, 45, 31, 33, 52,和58)可以解释全世界87.4%的宫颈癌,几乎没有地区差异。
“研制一种有上述7种HPV亚型的疫苗在技术上是可行的”,研究人员总结,“但是,它的费用可能很高,而且一些不太常见的HPV亚型提供的保护作用可能也很难清楚证实”。“考虑到成本问题可能是发展中国家的最大限制,因此一种含有2种(HPV 16、18)或3种(HPV 16、18和45)最常见亚型的疫苗可能更便宜,也可能更现实”。“抗HPV 16、18和含有更多亚型的疫苗非常有意义,因为它们可以预防70%的宫颈癌”,穆兹说,“这比某些发展中国家执行得并不好的筛查项目所达到的预防率要高得多”。
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