《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔〕14号）出台后，各地根据实际情况出台了本地的医保共济实施方案，剧本今年就开始实施了。主要是通过统筹基金和个人账户实现共济。
一是统筹基金，就是大池子。 一方面，将在职职工本人参保缴费基数的2％全部划入本人个人账户。参保单位缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金（以收定支，一般按照不同年龄段确定划入比例），不再按比例划入参保职工个人账户。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入标准为改革当年养老金平均水平的3％。
另一方面，将职工医保参保人员普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
第一，建立普通门诊统筹，逐步将门诊里多发病、常见病纳入职工医保统筹基金报销。这些费用原来基本是靠个人账户解决。
第二，加强慢性病、特殊疾病的门诊保障，将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。对部分门特、慢病、大病的相关治疗，在门诊看，但是按住院的政策管理。
第三，参保人除了在定点医疗机构就诊，可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药，符合规定的纳入统筹基金的支付范围，相应的定点零售药店也纳入保障定点范围。
第四，职工在医保定点医疗机构就医的，年度起付标准为150元，统筹基金年度最高支付限额为2000元。职工门诊统筹定点医疗机构政策范围内支付比例为：一级及以下医疗机构为75％；二级医疗机构为70％；三级医疗机构为65％，退休人员支付比例高于在职职工5个百分点。（第四条是我地执行的标准）
二是统筹个人账户，小金库。
#职工医保门诊费用拟纳入报销# 第一，现在个人账户可以用来支付个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用。
第二，现在个人账户可以用来支付家庭成员在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材等费用。
第三，可以用于本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等社会保险的个人缴费。
第四，统筹基金报销之后的个人自付费用，可以通过本人现金支付，也可以通过个人账户支付。同时个人账户支付时，不只可以支付本人的费用，也可以支付家庭成员的费用。
三、每年大概少领多少钱？
每年少领到手的就是单位为你缴纳医保费用中划入你个人账户的部分，这个比例要按照当年医保收入、年龄等确定。向我本人的每个人约少30元，每年少360元。有电子医保的看一下划到您单位划入您账户的部分就知道了？不想看到收到短信减一下就知道了？
最后，欢迎大家晒一下自己少了多少哦！#居民医保#
全国职工医疗门诊报销迎来改革，都有哪些变化？首先、每月打入个人医保卡的钱有所变化，在职和退休人员均有不同比例下降，在职一般是每月打入90元，退休则根据工资比例；其次、在门诊挂号所花的钱去掉起付线按比例报销，退休人员起付线400元，超出400元的部分按照一级，二级，三级等不同等级医院不同比例报销；在职人员起付线600元，超出部分也按照一级，二级，三级等不同等级医院不同比例报销；举例来说：隔壁老王去医院看病，花费2000元，按以往标准这笔钱要不使用现金，要不从个人医保卡里的个人账户支出，而现在在职的老王，能报销（2000-600）*对应比例（60%）=840，这840元老王是报销的，相当于原来看病2000元，现在只需花1160元，省下了840元。这样改革后，对于有小病的人来说，确实降低了费用，解决了一部分病友的问题，为医保改革点赞[赞][赞][赞]
普通老百姓的“牙”有救了，厦门种牙的费用终于降了
大家有没有发现去医院看病，最负担不起的就是牙科，我之前在厦门口腔医院拔过3颗智齿，拔一颗智齿各种费用加起来要800多，如果不是有医保我真拔不起。除了拔牙，种牙和牙齿正畸的价格更是让普通人“望而却步”，尤其是种牙，我之前有个朋友在口腔诊室种牙竟然花了10几万。
这种“天价”种牙在厦门已经做出了规范，厦门悄悄出台了关于种牙价格的规范，从2月16号开始执行，以后大家在公立医院植牙单颗三级医院实际不超过4180元、二级医院不超过3980元、一级及以下医疗机构不超过3780元。种牙价格包含诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费和药品费用的总和。有些人可能觉得公立医院不好挂号或者受限于周末时间问题不方便只能选择私立口腔诊所，厦门也有相关规定鼓励民营诊所积极参与厦门口腔种植医疗服务价格项目全流程调控，按照不超过厦门同级别公立医院口腔种植医疗服务项目价格制定医疗服务项目价格。
这么一看， 以后大家种牙的费用支出真的会降低不少，而且费用构成也更透明了。#厦门故事##厦门新鲜事#
当全社会都是这样时，这个就不是审计能完成的使命了！//@静静的时光a:加强审计立法，尤其是增加入刑情形，收缩支出项目，严管预算外支出，跨级审计，上级审计下级。
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卢麒元：中国制度成本高到不可容忍，有些灰色财政合法不合理，对此你怎么看？
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chatgpt的个人理解
1、本质上就是神经网络，用英伟达的GPU做并行运算，chatgpt的公司Openai也是谷歌下的蛋，应该是在同一框架下做的一个大胆的应用改良。可能在神经网络如何模型反馈方面有一个创新。
2、个人感觉最大的商业化是云计算，用chatgpt代替客服人员（航空公司、电信、电商、银行都可以用这个做人工智能接线员），微软可以大卖云服务，反超亚马逊AWS.肯定可以抢占谷歌一部分搜索引擎的市场份额，具体商业化空间不确定。谷歌很紧张，创始人都亲自上场重新写代码了，之前都是太上皇不管事。对谷歌的冲击类似TIKTOK严重冲击youtube的广告。
3、能写代码，还能纠错，可以代替初级的只做执行的码农，外包服务的码农，但目前不太可能代替系统设计。
4、这个东东技术门槛对于谷歌不是阻力，谷歌的技术肯定几年前已经成熟了，但人工智能会挤压广告部门的收入，挤压视频部门流量，肯定在谷歌内部会议上被排挤，谷歌总裁不是创始人，魄力有限股权也有限，不敢大力推进正常。这次肯定是两个创始人拍板的。对小公司有很高的技术门槛，都是大数据输入训练出来的。
5、谷歌压着不发布相当原因在于政治敏感，比如：黑人是不是比亚洲人笨，如果文献记载客观数据，确实比亚洲人笨，但这个机器人能不能说真话，之前谷歌的人工智能图像识别就是把大猩猩认成了黑人，所以有很大的政治压力，但其实就是错了0.001%。只能从源头上把黑人比较笨拿掉，但是成本太高了。chatgpt可以承担1%的遗漏，但谷歌承担不了。所以也是通过投资一个项目公司借鸡下蛋，隔离风险。
6、chatpgt2个月用户上亿，未来接上微软的云五亿不是问题，十亿都不是问题，这种对云的要求太高，并且要有专门的英伟达amd最高级芯片。
7、国内二级市场可能更像新能源和蔚小理，更要考虑能不能证伪。当然最后的结果对短期的二级市场估计都不太重要。
$云从科技-UW(SH688327)$ $高鸿股份(SZ000851)$中际旭创(SZ300308)$商汤
#股票交流#
乡镇正科级领导，回县城只能担任普通工作人员
我在乡镇工作时的一位老领导老刘，担任过党政办主任，33岁提拔为副科级，担任副镇长，而后又担任过组织委员、武装部长、党委委员兼副镇长、副书记，在副科级职务上干了。51岁时，老刘提拔为正科级，担任乡镇人大主席。
在乡镇，51岁还能够提拔正科级，实属赶上末班车，一是运气较好，二是组织照顾，三是群众认可，但是想要更上一层楼，或者是转任更有实权和发展潜力的镇长、书记，几乎是不可能。
老领导工作几十年，早已看清形势，家又在县城，老刘多次向组织部门申请调回县城，都没有得到回应。乡镇主要领导也帮忙使力，始终没能成行。
一天，乡镇书记突然咨询老刘，县审计局去不去，去了后不是领导职务，仅仅是二级主任科员，但是担任审计局党组成员。老刘思索了片刻，立马答复书记说愿意去。
老刘在乡镇工作30多年，对乡镇农业工作非常精通，特别是农村扶贫工作和乡村振兴。这两年，老牛引入了抖音电商进入乡村，大力推销本地农产品，极大提高了农民收入。最近，老刘还参加了抖音电商“寻找同行者”举办优质内容分享专场，分享自己在农村抖音电商领域的优质内容的举措和成果。#去年有627万创作者通过抖音电商变现#
给聪明的女子点一个赞
上有政策，下有对策，是一句很有地方特色的人尽皆知的俗语，是普遍存在于政府工作中的一种极其不良的现象。该现象常体现为下级违反上级的极多政策、法规乃至法律；有令不行、有禁不止，在贯彻执行政策部署上大打折扣。
随着时间的推移，这一特色也被普通人熟练的运用。
2月8日，媒体报道了一条娱乐新闻，浙江湖州一位女士去银行存5万元，被要求提供收入证明等材料。
该女士表示，柜员问她，在哪里上班、钱从哪里来，还要收入证明，让她觉得像是在审犯人，很不舒服。
于是直接抽了100元出来，存49900元，几分钟就搞定了，银行还送了一桶油。
给熟练掌握政策的女子点一个赞。
国内的投行业务与国际投行业务在金融创新上也存在着不小的差距。现代投资银行的核心业务除了证券发行与承销、证券交易经纪、证券私募发行等传统业务外，其实更多的收入来自企业并购、项目融资、风险投资、公司理财、投资咨询、资产及基金管理、资产证券化、金融衍生创新等。
而这些新型的投行业务却是我们的弱项。
有调查数据表明，1975～1996年间，美国纽约证券交易所会员收入结构中，传统手续费收入占总收入的比例由51%降至15%，承销收入由14%降到9%。在新业务中，基金收入由1%上升到4%，资产管理由0%上升到4%，兼并收购、私募配售等证券关联收入由2%上升至39%。反观国内投资银行，其核心业务仍为传统的三大块，即证券发行与承销、经纪业务、自营业务。这三者占其收入的绝大部分，在其他创新业务方面，突破不大。据近期最先公布的24家银行间市场会员业绩情况，手续费收入占到76%，证券发行收入占10%，收入结构如此单一，对二级市场的交易就变得非常敏感，一旦股市低迷券商的日子就难过。
#男子杀害岳父一家4口一审被判死刑# 孙某故意杀人，致4人死亡，1人重伤，被判死刑是没有任何悬念的。如果杀1人判一次死刑的话，孙某应被判4次死刑，执行枪决时应枪毙4次。
这其实是两个不幸家庭的悲剧。孙某之所以杀人，就是因为妻子刘某菊照顾重病（脑溢血）岳父刘某更多，实际上，岳父刘某更得脑溢血已经有十多年的时间了，有这样一位重病患者，刘家显然是不幸的。
刘父母生育了一女（即刘某菊）一子（刘某海）。一女刘某菊嫁给了孙某，一子刘某海娶王女士为妻，生育了两个孩子，刘某海一人赚钱来养全家六口，包括承担刘某更的医药费，生活压力堪称亚历山大。所以在照顾刘某更的问题上，更多是由姐姐刘某菊来照顾，刘某海主要是晚上照顾。对于这样的家庭来说，这样的分工，未尝不可。
但孙某并不能予以理解，认为刘某菊照顾刘某更多，小舅子刘某海照顾得少。他不满妻子花大量时间照顾岳父，而不管他的母亲。实际上，孙某的家庭也是不幸的。，孙某的父亲因肝癌去世，母亲患心脏病和糖尿病也需要人照顾。于是，孙某经常与妻子发生争吵，甚至还闹到要离婚的地步，两人之间闹离婚也有半年了。村委会多次调解孙某夫妇的矛盾，均未成功。终于矛盾进一步激化了。
孙某从网上购回了一把剔骨刀，一把砍刀。在做足准备的情况下，终于在3月6日晚，趁着酒意，来到岳父家行凶杀人了。致妻子、小舅子当场死亡，岳父母经医院抢救分别于同年3月16日、3月20日死亡，拉架劝阻村民温某重伤二级。如此一来，故意杀人的孙某被判死刑毫无悬念可言，孙某本人在一审宣判时当庭表示不会上诉。
只是如此一来，两个原本不幸的家庭变得更加不幸了。从刘家来说，只剩下作为家庭主妇、没有收入来的王女士带着两个孩子；而从孙家来说，剩下患心脏病和糖尿病的老母亲，还要承担40多万元的民事赔偿，孙某与刘某菊是否生育有孩子，报道中并未提及，如果他们还有孩子的话，那就更难了。冲动是魔鬼，孙某的冲动显然是毁了两个家庭。头条热榜
以我个人举例说明，我今年51岁，去年50岁退休了，年养老金收入1967.60*12*=23611.2元，改革前个人账户每年划入23611.2*4.8%=1133元。改革后个人账户每年划入70*12=840元，假如今年在宜昌第五人民医院二级医院门诊就医，今年发生可报销费用790.7元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费400元，按二级医院75%的报销比例，即可报销（790.7-400）元*75%=293.02元。改革后个人账户少划入1133—840=293元，刚好一平账，每年报销最高限额2600元，即医保目录内门诊费用一年不能超过（2600除以75%再减400等于）3066.7元，也就是说如果今年累计医保目录内门诊费用在400～790.7之间除去400门槛费剩下报销费用相当于用的改革前医疗个人账户应当上而改革后少上的钱，也就是改革前刷医保卡不需要自掏腰包的钱；如果今年累计医保目录内门诊费用在790.7～3066.7之间，除去790.7元，剩下报销的费用算是多报的，也就是改革后享受的待遇；当然超过3066.7的费用和400门槛费，还有医保目录外的费用都归个人付账，综上所述，个人觉得身体健康，感冒小毛病用钱不多都得自掏腰包，门诊需求多、患病多的参保职工明显获益。
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