给甲亢患者希望妊娠者的几点建议
一、对妊娠前弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）甲亢应用甲巯咪唑（MMI）控制良好，期望妊娠的患者有如下建议： —
1、妊娠前接受根治手术。—
2、准备怀孕前转换为丙基硫氧嘧啶（PTU）。—
3、一旦确定怀孕停止所有治疗，每周监测甲功和患者甲亢症状耐受性直到胎儿器官形成。
4、一旦确定怀孕尽快转变为PTU。
二、已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后，再考虑怀孕。
如果Graves病患者选择药物治疗，有下述几个要点:
1、MMI和PTU对母亲和胎儿都有风险。
2、MMI有可能致胎儿畸形的风险，所以建议计划怀孕前停用MMI，改换PTU。妊娠孕早期优先选用PTU，MMI为二线选择。
3、孕早期过后，再改换为MMI，避免PTU的肝脏毒性发生。
下期将分享：一个足癣的治疗方法，简单有效！
准妈妈得了甲亢如何选择药物？
临床上用于治疗甲亢的药物是甲甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
甲巯咪唑可以通过胎盘屏障，胎儿血液中的浓度与母亲血清中的浓度相等。
如果给药剂量不恰当，可导致胎儿甲状腺肿形成和甲状腺功能减退，也可以降低胎儿出生体重。
妊娠早期甲亢更推荐丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶与蛋白结合紧密，通过胎盘较少。
所有对于妊娠期患者应该选择丙硫氧嘧啶。
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医生对甲亢备孕女性的建议：一定要补碘！#你好，新生命#
１、最好彻底根治甲亢后再怀孕。药物（赛治）治疗甲亢，需要时间1-2年。对于TRab（甲状腺TSH受体抗体）偏高的患者，或者甲状腺体积偏大的患者，停用药物后甲亢容易复发。
因此，选择这条路，往往需要很长时间，有时停药后甲亢复发，又会耽误妊娠。因此，对于年龄偏大而又急于妊娠的女性，往往不适合这条道路。
２、先用他巴唑（赛治）控制甲亢，让FT3和FT4水平下降到正常。然后改用较小剂量的丙硫氧嘧啶来控制甲亢。丙硫氧嘧啶对胎儿的影响相对比较小，在妊娠期间用药比较安全。
根据疾病的指南，在妊娠早期（12周以内），最好选择丙硫氧嘧啶维持控制甲亢，在妊娠的中期和后期，换用小剂量的他巴唑（赛治）进行治疗。
药物治疗的原则：应用最小剂量的丙硫氧嘧啶或他巴唑（赛治），把甲状腺激素控制到正常水平范围接近上限的水平为宜。比如，FT4的正常范围为 0.8-1.8 ng/dl, 那么控制到1.5-2.0的范围就比较合适。千万不敢把TSH控制到正常水平，那样，FT4肯定降低，会降低胎儿智商，影响生长发育！
3、对于初发甲亢患者，可以考虑先选择碘131根治甲亢。在碘131治疗半年后，甲状腺功能正常的情况下，可以考虑妊娠。
甲亢的孕妇在妊娠期间，每隔3-4周需要复查甲状腺激素水平。根据激素水平，及时调整药物剂量。往往治疗甲亢的药物，在妊娠期间可逐渐减量，部分患者甚至会停用。
4、对于严重甲亢患者，或TRAb（TSH受体抗体）很高的母亲，可能会引起一过性的新生儿甲亢，需要重视。在妊娠期间，孕妇不适宜严格限制碘摄入，而是要适量摄入碘。因为在妊娠期间，胎儿需要这些碘来合成甲状腺激素。因此，孕妇应该的足够的碘摄入。
５、轻度甲亢患者在怀孕期间一般不需要抗甲状腺药物治疗，因为，孕妇体内免疫系统改变后，会减轻甲亢病情。中度和重度甲亢患者则需继续进行抗甲状腺治疗，但是要严格控制用药量，把甲功控制在亚临床甲亢状态。此时，不能以血清TSH水平为调整药量的依据，要重点观察血清T4和FT4水平，保证其处于参考范围上限水平。否则，一旦T4或FT4水平降低到下限水平时，就有引起胎儿甲减的危险。一般患者怀孕晚期的用药量会逐渐减少，有些甚至可以停药。
妊娠期甲亢的妇女治疗费用大概是多少？
如果是一个妊娠期甲亢的妇女，首先第一她怀孕必须去产科看，第二个她有甲亢，光产科大夫是保健做得不够的，实际上她是需要产科和内分泌的大夫来共管的，需要两个科都同时就诊，这个费用增加的并不是特别多，她怀孕期间如果她需要药物治疗她就用丙基硫丸嘧啶或者甲硫咪唑，这个药物本身并不贵，同时她四到八周，她要去监测一次甲状腺功能，这个甲状腺功能监测一次可能就一百多块钱，总的下来可能跟普通妊娠妇女比，可能增加2000块钱左右。
甲亢对妊娠期的妇女和胎儿都有哪些影响呢？
早期一样，会有导致流产，孩子的生长发育，早产也有关系。甲亢咱们讲了整个高代谢，严重的情况会影响到心脏，但甲减这方面影响相对来说很少，主要是跟我们胎儿的发育，跟流产和早产是有关系的。
[为什么那么多准妈妈会出现貌似甲亢的甲功结果？]#你好，新生命#
既然孕妇的免疫系统功能是低下的，怀孕后患甲状腺疾病的概率也就大大降低了。
由于全民食盐加碘，育龄女性的碘营养非常充足，甲状腺功能非常强大。所以，怀孕后大约有三分之一会出现貌似甲亢的甲功结果。这个结果不是卫士随便说的，是国内著名的专家研究后得出的。
另外一个原因是，基本上所有的医院都会给孕妇检测甲状腺功能。因此，发现有假性甲亢增多了。这在30年前是不可能的，那时多数医院都没有这样的仪器。
在这个研究中，发现这些貌似甲亢的准妈妈中确实也存在真正的甲亢患者。那么，真正的甲亢有多少呢？
每100个孕妇中大约在30个会出现貌似甲亢的结果，30个孕妇中大约只有0.2~1.0%个孕妇是真正的甲亢。也就是说，应该是0.06~0.3个。
全国每年出生1200万个孩子，加上流产的孕妇，当初怀孕时大约有1600~1800万。其中的0.2~1.0%会是多少呢？大家算算吧。
所以，一个内分泌科医生一年也碰不到几个的，甚至几年都碰不到一个也应该是正常现象呀。
何况现在还有甲状腺科的医生，妇产科医生，甚至生殖科和免疫科的医生也在看妊娠甲状腺疾病。
哪位大神帮我看看这个是甲亢还是妊娠反应？看了几个医生，说法不一，内分泌医生说这是妊娠反应，可以不用吃药，妇产科医生说甲亢要及早治疗，真不知道听谁的[害羞][害羞]谁能给个专业的意见[祈祷][祈祷]，心跳快，医生还开了这个药，查了下都说孕妇慎用！怎么办，到底吃不吃。。
想要怀孕，检查这个很重要❗️
它就是甲状腺。
为什么甲状腺检查对于备孕的人和孕妈十分重要呢？
用例子说明甲功检查的重要性：一位备孕的准孕妈孕前检查有甲亢，平时没有任何症状。结果不听医生建议，怀孕两个多月、流产......去检查才知道是甲亢影响的，这位朋友只能治愈后再计划要孩子。
有孕妈会问，甲状腺正常也需要检查吗？
通常没有异常，并不意味着甲状腺功能没有异常 ，只有平时没有症状。一旦怀孕，甲状腺功能承担相应的负荷增加，导致有限的甲状腺储备或缺碘的孕妇甲状腺功能减退。因此，即使没有症状，建议女性朋友在怀孕期间做甲状腺检查，尤其是老年孕妇。
另外，如果甲状腺功能在妊娠期间过低，也就是促甲状腺素高于正常值，就是甲减。会造成胎儿的发育迟缓，智力低下，患者患儿出生以后会出现智力减退、身高偏低、体重偏低的情况。
所以怀孕了一定要查它！
注意：即使孕前没有甲状腺疾病，孕期也没有出现甲状腺异常的症状，孕妈们也还是要做甲状腺检查。#健康科普排位赛# #女性疾病的真相# #清风计划#
分娩后警惕产后甲状腺炎
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[蜡烛]PPT是指妊娠前甲状腺功能正常的妇女在产后1年内出现的甲状腺功能异常。
它是自身免疫性甲状腺炎的一种类型，典型病例临床经过三期，即甲状腺毒症期，甲状腺功能减退期以及恢复期。非典型病例可仅表现为甲状腺毒症期和甲状腺功能减退期。
[蜡烛]确诊的化验室依据是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和抗甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）滴度升高。TPO-Ab和Tg-Ab数值越高，发生PPT的机率越高。
PPT发生的机制是妊娠期相对抑制的免疫系统在产后出现的反跳现象。
[蜡烛]PPT的患病率还是很高的，平均为8.1%。
[蜡烛]患有其他免疫性疾病的妇女患PPT的风险增加，1型糖尿病为普通人群的3-4倍，慢性病毒性肝炎PPT发生风险增加25%，系统性红斑狼疮PPT风险增加14%。
[蜡烛]PPT与格雷夫斯甲亢和桥本甲状腺炎都有关系。44%的PPT有格雷夫斯甲亢的病史。正在用LT4治疗桥本甲状腺炎的妇女甲状腺若未完全萎缩，一旦妊娠，会增加患PPT的风险。
[蜡烛]流产后也可以患PPT。
[蜡烛]格雷夫斯甲亢有较为明显的高代谢征候群、突眼征、弥漫性甲状腺肿大并常伴血管杂音、胫前黏液性水肿，但最重要的是促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。
[蜡烛]而PPT的临床甲亢期，高代谢征候群并不特别显著，突眼征与甲状腺肿大也不明显，TRAb阴性是最重要的鉴别要点。但如果PPT和格雷夫斯甲亢合并存在时，TRAb也可以阳性。
[蜡烛]发病时间可能有助于鉴别诊断，产后前3个月罹患甲状腺毒症者，考虑PPT所致；而产后6.5个月后才发展为甲状腺毒症的患者，更可能是格雷夫斯甲亢。
PPT与产后抑郁症似乎相关，但相关证据不多，而且使用LT4治疗TPO-Ab阳性的产后抑郁症，其结果差异没有统计学意义，也就是基本无效的。
[蜡烛]20%以上的PPT发展为永久性甲减。统计数据显示，产后1年即有10%～30%，甚至更高的PPT发展为永久性甲减。发生永久性甲减的危险因素包括甲减程度、TPO-Ab滴度、多产、甲状腺超声显示混合回声、产妇年龄及自然流产史等。所以PPT患者应当每年复查TSH，尽早发现甲减，尽早治疗。
[蜡烛]PPT是一种破坏性甲状腺炎，甲状腺激素的合成并未增加，不主张给予抗甲状腺药物，即甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。对有症状的妇女可选用β受体阻滞剂治疗，例如普萘洛尔，采取尽量小的剂量。
[蜡烛]PPT甲减期症状尽管轻微也可以给予LT4治疗。每4～８周随访一次，直至甲状腺功能恢复正常。在持续治疗6～12个月后，可以尝试逐渐减小剂量，以判断是暂时性还是持久性的甲减。对于有再次妊娠意向、已妊娠或在哺乳期的妇女暂缓减小LT4的治疗剂量。
[蜡烛]甲状腺毒症期之后，每2个月复查一次血清TSH，以及时发现甲减。
[蜡烛]甲减期给予LT4治疗,每４～8周复查一次血清TSH，直至甲状腺功能恢复正常。如持久不恢复，则按原发性甲状腺功能减退症处理。
【怀孕之后，为什么要查甲状腺？】
怀孕以后检查甲状腺，主要是想评估是否存在甲状腺功能的异常，包括甲减或甲亢，妊娠期甲减如果没有得到治疗，会引起妊娠高血压、自然流产、胎盘早剥等，威胁母子健康。
同时研究发现，如果妊娠期甲减没有得到及时治疗，对胎儿大脑发育有可能造成影响，导致智力减退，同时胎儿骨骼成熟也需要甲状腺激素，如果妊娠期甲减没有得到治疗，也可以影响到胎儿骨骼的成熟。
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小小的器官，却影响着孕育的健康
甲状腺，一个小小的器官却对人体有很大的作用，特别是女性怀孕前，更是要注意检查下甲状腺的功能。德州的小马就是在孕前查出了甲亢，经过精心的治疗，现在成功怀孕了。
在甲亢的初期，卵巢激素的合成和分泌会增加，子宫内膜会过度生长，女性的月经会过多，有月经频发、经期延长等情况，还有痛经和经前紧张症，这都会使女性的生育能力下降。
而在甲亢晚期容易引发排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，使卵泡发育停滞，甚至没有排卵，严重的会导致不孕不育。如果不加以治疗的话，哪怕在怀孕后，胎儿也容易出现发育迟缓、死胎、流产及早产的结果。
说这么多不是吓唬大家，真的是见过很多人不注意最终导致了不良的妊娠结局。另外也不要担心吃药会影响孩子的健康，在医生的指导下用药的话对孩子影响是很小的。但如果因为害怕药物的副作用而拒绝治疗，这样对孩子带来的伤害其实会远远大于药物的副作用。#头条健康##我的门诊故事#
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