肝硬化失代偿期 肝硬化失代偿期诊断标准

哪些乙肝患者口服抗病毒药物时可能会出现肾脏损害？

第一，失代偿期肝硬化；

第二，处于活动期的肾小球肾炎；

第三，乙肝患者血压控制不良；

第四，乙肝患者肾小球滤过率不足60；

第五，做过器官移植者；

第六，乙肝患者反复出现蛋白尿；

第七，伴有糖尿病的乙肝患者，尤其是血糖控制不良；

第八，长时间用对肾脏有毒性的药物者。

这8类人群口服抗病毒药物治疗时应时刻监测肾功能的变化，每三个月做次尿常规以及肾功能检查。

酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：

1、代偿期肝硬化：可通过戒酒、保肝，加强营养等饮食和作息规律等进行调整，大多数酒精性肝硬化代偿期会影响正常寿命；

2、失代偿期肝硬化：患者生存期受到影响，五年内生存率低于20%，可通过Child-Pugh分阶或Maddrey指数对患者肝脏功能恢复进行评估，建议失代偿期患者进行肝移植，可改善患者的生存期。

一位肝硬化患者要出院了，东西已经收拾好了，最后特意来到了我的诊室塞给我一个红包。这位患者刚来的时候肚子很大，黄疸也特别重，食欲不振，最后检查出肝硬化失代偿期，经过这段时间的治疗，黄疸已经好了很多，肚子也下去了，身体各项指标也稳定了，饭量也上来了，我就安排他出院了。

这厚厚的红包可能代表一季的粮食就没有了，农村患者很不容易，这钱说什么也不能要。在拉扯中家属扔下就走了，我赶紧让医助追出去还给他。我能感受到这份满满的诚意，但是作为一位医生我不能要。医者德字当先，从医近50年来，我从没有收患者的红包，治病救人就是我的职责，不能因为有没有红包就不给治，给不给红包我都尽全力给患者治好，我还是那句话，给我红包的钱你拿去买药，病好了比给我什么都高兴。#肝硬化##我的门诊故事##日常医学科普#

姚淑香：肝硬化患者平常要注意些啥事？

1.关于吃方面：清淡饮食，控制盐、糖分的摄入，尤其是已经处在失代偿期的朋友。

2.关于运动方面：肝硬化的患者，尤其是失代偿期的患者，如果剧烈运动容易引发出血， 所以建议做一些活动量小的运动，比如散步之类的运动。

3.关于休息方面：尤其是晚上不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！尽量10点左右就睡觉。

关于以上几点请您刻在脑瓜子里！#健康# #肝硬化#

【肝病研究】本文主要回顾近期国内外关于失代偿期肝硬化分期评价体系更新的相关研究，并探讨肝硬化再代偿的相关机制，为开展肝硬化再代偿相关研究提供系统综述。

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热点· 视点· 观点｜肝硬化失代偿与“再代偿”

肝硬化有哪些临床表现？

起病常隐匿,早期可无特异性症状、体征,根据是否出现腹水可将肝硬化分为代偿期和失代偿期。

(一)代偿期肝硬化10%~20%代偿期肝硬化患者可无症状。常在影像学、组织学检查时发现。其他患者可有食欲缺乏、乏力、消化不良、腹泻等非特异性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝脏病理。

(二)失代偿期肝硬化出现腹水是肝硬化患者进入失代偿期的标志。

1.症状

(1)食欲缺乏:为最常见症状，在进展性肝病患者中十分明显,有时伴恶心、呕吐。

(2)乏力:为早期症状之一,其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。

(3)腹胀:为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾大所致。

(4)腹痛:常常为肝区隐痛，与肝大累及包膜有关。有脾周围炎时，可有左上腹疼痛。也可由于伴发溃疡病及胆道、肠道或腹水感染引起。

(5)腹泻:较普遍,常与肠壁水肿、吸收不良和肠腔菌群失调有关。

(6)体重减轻:为多见症状,晚期患者伴腹水及水肿时会使体重减轻不明显。

(7)出血倾向:凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫斑或出血点,女性常有月经过多。

(8)内分泌系统失调:男性有性功能减退、乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化患者的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭患者常发生低血糖。

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