84健康/肝硬化失代偿期 肝硬化失代偿期是属于是晚期吗

肝硬化是指肝脏由于疾病或其他原因而受到损伤、纤维化、肝细胞死亡、结缔组织增生和肝功能丧失等一系列病变变化。而肝硬化失代偿期是指肝硬化向终末期发展，严重的肝功能破坏无法得到有效治疗和控制，以致出现一系列生命危险的症状和体征，且容易出现严重的并发症，如腹水、胃肠道出血、肝性脑病等，是肝硬化病程中最危险的阶段。

二、肝硬化失代偿期的症状

1、腹水

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症，常常是肝功能衰竭的信号。它是由于门脉高压，流体静水压力增高而导致腹腔内液体渗出，从而发生腹部肿胀的表现。此外，长期的腹水会引起肝功能的进一步损害，并且容易合并感染等并发症，所以必须及时处理。

2、肝性脑病

肝性脑病是因为肝功能低下，不能及时清除尿素等代谢产物，以及肝脏产生中毒物质如氨等经门静脉下流到全身，包括到大脑，引起脑组织中毒的一系列神经精神症状。早期的肝性脑病可以表现为轻微的认知障碍和行为异常，严重时可以导致昏迷、抽搐和呼吸衰竭。

3、胃肠道出血

由于门脉高压，胃肠道静水压力上升导致胃肠黏膜血管扩张、血流量增多，易于形成胃肠道静脉曲张和破裂出血。当肝硬化失代偿期并发胃肠道出血时，出血量多且不易控制，威胁肝硬化患者的生命安全。

4、肝肾综合征

肝肾综合征是一种肝脏疾病导致肾脏功能损害的综合征，常见于肝硬化失代偿期患者。由于门脉高压、低灌注、代谢性紊乱等因素，导致肝肾两个器官的灌注受到影响，引起肾功能急性损害，而且病情常常很危急，救治难度较高。

5、全身浮肿

在肝功能失代偿期，患者的肝脏代谢功能严重减弱，身体内代谢废物和毒素难以及时排泄，造成体内储存的液体量增加，导致血液中的水分过多，出现全身水肿的症状。

三、肝硬化失代偿期的治疗

1、对症治疗

对症治疗是肝硬化失代偿期治疗的关键，目的是缓解患者的症状和提高其生存质量。对于肝硬化失代偿期患者，首先要及时发现并治疗存在的并发症，如腹水、肝性脑病、消化道出血等。同时也需要注意营养和支持治疗，以增强患者的体力和免疫力，缓解症状。

2、药物治疗

药物治疗是肝硬化失代偿期的重要治疗手段，主要用于改善肝脏代谢功能和降低门脉压力。常用的药物有肝功能修复剂、抗病毒药品、贝前列素、甘草酸二钾、对乙酰氨基酚等。但是，药物治疗的同时也要注意避免毒副作用，要根据具体病情调整剂量和治疗方案。

3、手术治疗

手术治疗是肝硬化失代偿期患者最后的治疗选择。常见的手术包括肝移植、门静脉分流术、TIPS等。肝移植是最彻底和最有效的治疗方法，但肝移植的手术难度高、费用昂贵、配型困难等，而且可能会出现一些术后并发症。门静脉分流术、TIPS等手术也可以改善门脉高压症状，但对于高龄、肝功能严重失代偿的患者效果不佳。

四、肝硬化失代偿期的预防

1、规范用药

一些肝毒性药物会对肝脏造成一定的损害，因此在服用药物时应该严格遵守医生开的用药剂量和时间，不要随意更改或终止药物剂量。

2、注意日常生活

肝硬化失代偿期的患者应该注意日常饮食，避免过量饮酒和食用油腻、刺激性食物。同时，也可以通过适当的锻炼、保持良好心态等措施来改善肝功能。

3、定期检查

对于具有慢性肝病、乙型肝炎等高风险患者应该进行定期的肝功检查、肝脏B超等检查，及时发现和处理病变，降低肝硬化失代偿的患病率。

四、结语

肝硬化失代偿期是肝硬化病程最危险的阶段，患者需要密切的医学监护和全面的治疗措施，才能够减少并发症的发生和提高生存质量。同时，也需要注意预防措施，改善生活方式，以延缓疾病进展，提高患者的生活质量。

肝硬化是一种肝脏疾病，是因为各种原因导致肝脏纤维化，肝细胞逐渐坏死，导致肝脏体积减小、功能减弱。常见的原因有长期酗酒、病毒感染、自身免疫性疾病等。肝硬化是一种慢性疾病，一旦患上很难治愈，需要经常接受治疗维持生命。

肝硬化的症状包括肝区疼痛、黄疸、肝性腹水、消化道出血、脾功能亢进等。肝硬化的并发症包括肝癌、脑功能障碍等，对患者的生命和健康会带来很大的威胁。

二、肝硬化失代偿期是什么？

肝硬化失代偿期是肝硬化的最后一期，也是最危险的一期。通常，肝硬化失代偿期是指肝脏功能已经损害到无法通过代偿机制来维持正常的生理功能，出现明显的症状。在这个时候，肝脏已经无法恢复正常功能，患者需要接受终末期肝脏疾病的治疗。

肝硬化失代偿期的临床表现包括下列几种：

1. 肝功能严重损害：肝硬化失代偿期患者的肝功能已受到重创，常见的症状包括黄疸、恶心、呕吐、食欲不振等。

2. 肝性腹水：这是肝硬化失代偿期最常见的症状之一，腹腔内液体的积聚会导致患者出现剧烈的腹痛、呼吸困难等症状。

3. 脾功能亢进：肝硬化失代偿期会导致脾脏体积增大，脾功能也会亢进。症状包括贫血、易感染等。

4. 消化道出血：患者容易出现食管或胃的出血，这是由于肝硬化失代偿期导致的。出血量多则会危及患者的生命。

三、肝硬化失代偿期是否属于晚期？

肝硬化失代偿期是肝硬化的最后一期，患者此时的肝脏功能已经受到严重损害。因此，肝硬化失代偿期是晚期的肝脏疾病。

不过，肝硬化的分期系统是根据不同的标准划分的，不同的标准会让肝硬化失代偿期的归属产生不同的结论。

1. 中国标准：

根据中国肝硬化研究组标准 (CLIF-C、T) ，失代偿期属于肝硬化的晚期。

2. 西方标准：

根据西方的Child-Pugh分级标准，在Child-Pugh C级的患者，就已经失去了肝脏代偿能力。此时虽然尚未到达肝硬化的最后阶段，但患者的生命处于严重危险之中。

3. BCLC标准：

肝癌临床阶段分级 (BCLC) 也将肝硬化的疾程分类划分为早期、中期、晚期和失代偿期。BCLC晚期包括了Child-Pugh B级和Child-Pugh C级，其中，Child-Pugh C级是肝硬化失代偿期。

四、肝硬化失代偿期的治疗

肝硬化失代偿期的治疗主要是针对患者的临床表现，旨在缓解症状、控制病情，提高患者的生存质量。

1. 肝脏移植：肝硬化失代偿期的患者需要肝脏移植来拯救生命。

2. 干扰素治疗：在肝硬化失代偿期的患者有一些可以干扰病毒复制的特殊药物可以使用，如干扰素。

3. 血管紧张素受体拮抗剂治疗：肝硬化失代偿期患者常常伴有肝性肺动脉高压，血管紧张素受体拮抗剂可以改善患者的肺功能。

4. 肝脏病专用支持性治疗：肝硬化失代偿期患者还需要接受一系列的支持性治疗，以维持正常的生理功能。

肝硬化失代偿期的治疗取决于患者的具体情况，治疗方法也需要因人而异。总的来说，肝脏移植是肝硬化失代偿期治疗的最好选择，但是由于肝脏移植的难度和风险很大，因此需要患者和医生共同决定最佳的治疗方案。

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