陈先生，60岁，患者于5年前无明显诱因出现右侧肢体无力症状，步态不稳。遂入院行CT检查，发现有脑缺血灶，脑萎缩，后住院治疗，出院后一直口服脑心通胶囊治疗，一天前起床后右侧肢体无力症状加重，伴有头晕，急来诊。患者有“高血压病”病史，血压最高达200/95mmHg。头部CT提示双侧基底节区脑梗塞，初步诊断腔隙性脑梗塞，高血压病3级。
很多人都知道脑梗塞是什么病，一听到腔隙性脑梗塞，就懵了。这是什么样的疾病？是脑梗塞的别名吗？还是比脑梗塞更严重？别着急，我先告诉你腔隙性脑梗塞和脑梗塞其实是两种不同的病。虽然没有本质上的区别，但是在一些细节上面，二者的区别还是很容易发现的。
今天，我就会写下3个腔隙性脑梗塞和脑梗塞的不一样的点，有高血压、高血脂等基础疾病的朋友快快收藏起来！
1、病灶面积不一样：
腔隙性脑梗塞：腔隙性脑梗塞是脑梗塞按照梗死面积的一种分类，梗死灶比较小，直径最大不会超过20mm，一般2-4mm。腔隙性脑梗塞多出现血管壁结构的病理改变，常见于脑内深处小动脉发生阻塞或者梗死。在病程的推动下，慢慢于脑内形成腔隙。
脑梗塞：脑梗塞的梗死灶一般很大，通常都会超过20mm。如果不好理解，我换一种说法，如果梗死灶范围超过大脑半球的1/3，此时就属于脑梗塞，此时情况也比较危急。
2、临床表现不一样：
腔隙性脑梗塞：腔隙性脑梗塞的患者在临床上多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
有资料显示，许多腔隙性脑梗塞患者早期症状不明显，大多是在体检头颅CT检查中发现，且在异常结果中占的比例最高。
脑梗塞：脑梗塞发病一般比较突然，因发生血管部位的不同及血管狭窄的程度和栓子的大小而出现不同的症状。有的会出现语言障碍，如失语、语言不清；半侧偏瘫、面瘫、舌瘫；头痛、眩晕、吞咽困难甚至抽风。有的患者还表现出意识清醒，无语言功能和运动能力丧失
3、治疗不一样：
腔隙性脑梗塞：临床对腔隙性脑梗塞的治疗方法以降低颅内压、控制血脂、抗血小板聚集、扩张血管、溶解血栓为主。同时更需要注重饮食，选择低盐低脂的饮食，如果患者有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要将血压、血糖控制在目标范围内。
脑梗塞：脑梗塞如果早期发现，建议及时进行溶栓治疗，积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，同时预防和治疗缺血性脑水肿。中医将急性脑梗塞纳入“中风”的范畴，治疗起来比较困难，而且预后情况不一。
不管是腔隙性脑梗塞还是脑梗塞，都需要引起重视，尤其出现了腔隙性脑梗塞的患者，一定要及时治疗，及时治疗可以防止腔隙性脑梗塞发展成重度脑梗塞。我的建议是有高血压、高血脂等基础疾病的患者，40岁以后能够定期做体检，能够及时发现异常。
关注我，我是@心脑血管专家李立志中国科学院陈可冀院士的临床学术传承人，擅长治疗冠心病、心力衰竭、高血压、心肌梗死、病毒性心肌炎等心血管疾病。
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