2度房室传导阻滞 二度1型房室传导阻滞

2度房室传导阻滞

（1）什么是2度房室传导阻滞

2度房室传导阻滞（2degrees atrioventricular block，AVB）是心脏病，它是一种常见的室内传导阻滞，意味着窦房传导（SA）过程放慢或有时完全停止。它出现在窦房结（SA）与室房结（AV）之间，以阻止由心房传出的节律信号到达心室，从而使心室电信号变慢。它通常发生在成人，尤其是年龄大于60岁的人群中。

（2）2度房室传导阻滞的发病机制

2度房室传导阻滞的发病机制主要是由于心组织的局部损伤引起的，其中包括心绞痛，心外膜炎，心肌病，外围血管疾病，妊娠，和与心电活动相关的药物。它可以由分支阻滞，包括右心室和左心室，一致性阻滞和不一致性阻滞，引起不同类型的传导阻滞。

（3）2度房室传导阻滞的症状

2度房室传导阻滞的典型症状是心律不齐，但是可能没有明显的症状，其他症状还有呼吸困难，乏力，气促，心慌，头晕，头痛，胸痛，心脏性窒息和窦性休克。

（4）2度房室传导阻滞的诊断

2度房室传导阻滞的诊断是通过心电图来确定的，它的特征是一个延长的PR间期通常大于200毫秒，一个双R波，或者由一个R波紧接着另一个R波共构成的QRS波。为了确定类型，可以运用QRS波分型法，窦外轴测量，以及室内传导分析。

（5）2度房室传导阻滞的治疗

2度房室传导阻滞的治疗是根据病情严重程度以及病人的症状来决定的。一般的治疗选择包括药物治疗，比如应用心律失常降低剂，调节药物，以及手术治疗，包括心脏导纤维电生理改良，卡佩罗心室纤维神经封闭术，以及电室内传导整形术。

二度1型房室传导阻滞

一、2度房室传导阻滞是什么？

1) 2度房室传导阻滞是一种心律失常，它表现为2度房室交替冲动下的传导阻滞。

2) 2度房室传导阻滞是由2度房室的所有节段的神经束的传导活动减缓或停止，并可能影响到心房节段和心室节段的异常传导活动引起的。

3) 2度房室传导阻滞可分为完全性、不完全性和预传导性阻滞。完全性阻滞指心室与房室间的传导完全停止；不完全性阻滞指心室与房室间的传导减缓，但仍可被检测到；而预传导性阻滞是在交替传导时，在某个节段上出现的传导阻滞（传导可能延迟，也可能完全停止）。

二、2度房室传导阻滞的病因

1) 胆碱能神经（房室或心室）受损所致。即先天性或疾病如系统性红斑狼疮性心肌炎，桥膜结构异常、继发性心肌病变或炎症等。

2) 束支损伤。如室颈角上皮层损伤（如心外科术后持续性改变）、冠状动脉裸露及灌注不良等导致的神经束损伤阻滞。

3) 介入治疗错误。如人工心脏起搏室安装过程中的不恰当操作，造成房室神经束损伤阻滞。

三、2度房室传导阻滞的临床表现

1) 心搏及节律异常。2度房室传导阻滞可引起窦性心动过缓或停止心律，或2度房室偶发发作，甚至可在理想症中发现2度房室传导阻滞症状。

2) 心率变异性增高。2度房室传导阻滞伴随循环器系统衰竭，可使心率变异性增高。

3) 室性期前收缩F型P波，或是肌电图表现为隔段轮律或包块现象，或是室性期前收缩时有“PJ综合征”表现。

四、对2度房室传导阻滞的治疗

1) 非药物治疗

针对胆碱能的病源性心律失常，可通过外科手术暴露心室网膜以及房室传导系统，用以光学显微镜观察心脏表面，以便移除或切除肌肉的影响或破坏心脏传导的相关病变部位，从而改善2度房室传导阻滞的房室传导。

2) 药物治疗

在非胆碱能性房室传导阻滞性心律失常中，使用β受体阻滞药、离子通道抑制剂药物或磷脂酶C抑制剂药物可以降低心脏率，改善心律失常的表现，改善2度房室传导阻滞症状。

3) 心脏起搏：在考虑其他治疗后仍有持续2度房室传导阻滞的情况下，可考虑安装人工心脏起搏装置。

五、预防2度房室传导阻滞

1) 调整生活习惯。应该多吃新鲜蔬菜，少吃不健康的食物，注意劳逸结合；在发病前应该控制血压，心率和血脂，尽量避免压力过大；到有资质的医院进行定期的体检检查；

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