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医师提醒无痛分娩有风险

时间:2022-04-27 13:58:07

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医师提醒无痛分娩有风险

分娩虽是生理现象,但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。影响分娩的因素除了产力、产

1产前过于紧张易致昏迷

小方的妻子十月怀胎还好,但临到分娩前的几天则显得格外紧张,吃不好、睡不好。分娩过程虽较为顺利,但分娩后的头两天却一直处于晕迷之中。主要表现为嗜睡、精神恍惚,对问题的反应总是答非所问,且对一些简单的事物都分辨不清。小方感到十分不安,去请教妇产科刘主任。刘主任查看过小方妻子的病情后作了如下一番解释:

小方妻子产后出现的这种晕迷现象在医学上称为“产后认识功能短暂缺失”,是一种与产前过分紧张有关的生理现象。产前及产程中的过分紧张,产后就会感到身体疲惫不堪,睡眠增多。如果产前及产程中的过度精神紧张引起机体β-内啡肽大量生成,就有可能因β-内啡肽抑制大脑皮层功能而使产妇的记忆功能和分析功能明显减退,导致产妇出现认知功能方面的短暂缺失,从而出现产后晕迷现象。

由于“产后认识功能短暂缺失”是一种生理现象熆伤孀挪后的休息、精神放松及β-内啡肽体内水平的下降而逐渐恢复正常,所表现出的晕迷天数不会超过4天,故无需特殊治疗。只要加强护理、注意观察、预防并发症即可。

预防“产后认识功能短暂缺失”,需要做好两点:一是重视分娩前的精神心理指导,克服恐惧、焦虑等心理障碍,缓解或减轻紧张情绪,同时保证充分休息及合理饮食,以保持充沛体力和精力。二是对过度精神紧张的产妇,尤其是初产妇最好采用无痛分娩或陪伴分娩,以减轻产妇痛苦和紧张,避免分娩过程中β-内啡肽的大量分泌。总之,要充分认识“产前紧张,产后晕迷”的道理,积极防范和及时纠正产妇的产前过度紧张,是可以有效预防“产后认识功能短暂缺失”发生的。

2孕()妇不必盲目追求剖腹产

本报讯 因为惧怕自然分娩会带来疼痛,很多产妇会主动要求给自己剖腹产。据悉,目前在北京一些医疗机构,剖腹产率甚至高达50%-60%。在海淀妇幼保健院,剖腹产的比例达30%左右。为此,专家建议即将分娩的孕妇:自然分娩有利恢复,不要一味选择剖腹产。而且随着无痛分娩技术的提高,自然分娩的痛苦可以大大减轻。

海淀区妇幼保健院产一区科主任段志坚提醒孕妇,不是所有孕妇都适合剖腹产。事实上,自然分娩时出血少、感染概率也小。而且子宫无伤口,恢复得比较快,因此自然分娩的孕妇一般在生产后第二天就可以给新生儿喂奶了。另外,自然分娩的女性生孩子后也更容易恢复体形。而选择剖腹产的孕妇一般要3天到1周才能出院,一个月左右时间才能完全康复。单纯从外观来看,剖腹产更容易给产妇留下疤痕,再怀孕风险也更大,做人流的风险也大。

据悉,严格来说,适合剖腹产的一般都是有妊高症或胎盘前置、胎位不正、双胞胎或多胞胎、臀位、羊水少、胎儿窘迫或胎儿是巨大儿或产程中发生进展不顺利等情况出现的孕妇。

3待产过程须小心突发状况

待产时小心突发状况

胎儿窘迫

胎儿心跳频率明显下降,原因可能是胎儿脐带绕颈、解胎便、早期破水或者脐带下坠收到胎头压迫等。此时医护人员会先给予准妈妈氧气、点滴,请准妈妈左侧躺,如果胎儿心跳仍未恢复正常,则必须立刻进行剖腹产。

骨盆狭窄或胎儿太大:当子宫颈开到一定程度就不会再继续开了,且胎头亦未再下降,产程超过一定时间后,为保护胎儿及产妇的安全,医生会根据情况进行剖腹产。

胎盘早期剥离

待产的过程中,产妇突然由阵痛转为持续性疼痛,且阴道大量出血不止,即是胎盘提早剥离子宫。目前原因仍未确定,发生前亦无预警,必须立刻进行急救,以免危险。

麻醉意外

通常医生会在开二指以上且子宫有规则收缩时,为想实施无痛分娩的准妈妈进行脊椎硬膜外腔麻醉。但是麻醉也可能意外造成准妈妈血压降低、休克,此时只要医生抢救得宜,通常不会有太大问题。

脐带脱出

大多发生在早期破水、胎头还很高的情形。脐带脱出会收到胎头压迫,造成脐血供应中断及胎儿声明的危险,因此要立即剖腹产。

羊水栓塞

代产过程中,羊膜细胞、胎膜、胎发穿透子宫内壁血管,顺着血液循环到达肺部,破坏了凝血机能,造成产妇突然大量出血,血液无法凝固,进而死亡。此种情况连抢救胎儿都很困难,且医学界尚查不出确实原因。

结语

相信只要准妈妈对生产有足够的认识,再加上勇气以及准爸爸的陪伴,一定能够顺利地度过生产的过程,与爸爸一起体验新生命诞生的喜悦!

4孕妇分娩前的一些禁忌!

分娩虽是生理现象,但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。

影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外,还有产妇精神心理因素。相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说,害怕和恐惧分娩、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕有生命危险,致使临产时情绪紧张,常常处于焦虑不安和恐惧的精神心理状态。现已证实,产妇的这种精神紧张情绪会使机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧、收缩乏力、官口扩张缓慢、胎先露部下降受阻,产程延长,致使产妇体力消耗过多,同时也促使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫。

孕妇在生产的时候会有许多意想不到的事情发生。要预防意外,必须做到提前住院待产。但入院过早,陌生的病房环境、病房内的噪音既影响了孕妇的睡眠,又增加了孕妇的恐惧与焦虑,这种情况若持续儿天,待孕妇临产时,则会因为未能得到很好休息而影响产力,增加难产的发生率。

当产妇出现临产先兆时,如宫缩、阴道流血(少量)、阴道流水时,产妇切忌紧张,一定要镇静。根据情况的不同选择不同的方式去医院:若只出现不规则官缩,则产妇是可以步行、乘车去医院的:若只有少许阴道流血,产妇也可以步行、乘车去医院;但若是阴道大量流血,或是胎盘低置者则必须平躺于车上送往医院;若出现阴道流水时,则产妇一定要平躺,臀部下垫一枕头以抬高臀部,减少羊水流量,防止脐带脱垂。

5分娩时刻宝宝一样了不起

分娩,是超级强度的生命体验,它不仅仅体现在妈妈疼痛上,对宝宝的触动也独一无二,从这个意义上讲,每个宝宝都和妈妈一样了不起。

出场的小主人公:阿诺

40周的胎儿:运筹帷幄

预产期已经过去了4天,大体上说这几天很安静。如今阿诺已经长成了大块头,体重在最近一段日子里突飞猛进,以至于妈妈的“水世界”都显得越来越狭小。由于无法再施展拳脚,他除了吃自己的大拇指,似乎变得无所事事。

有时也会突发一些让人惊恐的事件:妈妈的子宫突然会运动起来,“墙壁”从四面八方向他挤来,洞穴变得越来越小,压迫着他,阿诺害怕极了。妈妈这时候会停住,深呼吸,她的心脏越跳越快,阿诺清楚地感觉得到,因为妈妈的心跳是他的世界里最温馨的打击乐。妈妈轻柔地抚摸肚子,和他说安慰的话,阿诺这时候已经很熟悉妈妈的声音了。在经历了让人不安的“地震”之后,阿诺特别喜欢妈妈的抚摸和声音。

医学解释

在怀孕的最后几天,孕妈咪的身体会通过一些疼痛演习来准备生产。这时宝宝大都已经在肚子里大头朝下了———处在通往世界的正确方向上。大约从第36周开始,胎儿会开始完成这个正确的转体和倒立的运动。在产前疼痛发生的时候,孕妇的肚皮会觉得很难受。产前疼痛来临时,肚子会变得硬梆梆的,子宫蜷成坚挺的球形。宝宝可以真切地感受到疼痛,它是备战生产的热身训练。这时候胎儿会喝很多羊水,每天差不多可以达到3公升(所以会撑得打饱嗝)。这样的海量让宝宝的胃、膀胱和肾做好训练,准备迎接外面的独立生活。

阵痛开始:从哪里突围

“地震”在最后几个小时变得越来越强烈,本来安静的小洞穴每隔几分钟就掀起一次轩然大波,来自四面八方的力量挤向阿诺。他感觉挤、压、拽、揉搓,然而除了跟着这种难以描述的神奇力量一起运动之外,阿诺无能为力。他的头被牵引到远处,一直到达洞穴边缘,那里的路变得越来越狭窄,这是正确的突围路线吗?

阿诺还能感觉到其它的变化:他的头虽然柔软,却能稳稳当当地对应妈妈身体里的力量。他预感到自己已无退路,必须突围出去,然而一个像骨头一样坚硬的障碍挡住了他的去路。阿诺该怎么办才能克服这个障碍呢?绕道而行是不可能了,他必须一点一点地前进!一毫米一毫米地前进:阿诺把他的小脑袋当成钻头,想顶开阻力。但是横冲直撞并不能直接突破,他必须变得柔韧,学会让步。阿诺把自己的头弯向胸部,试图把身体缩得很小。一阵剧痛把阿诺的小脑袋又往前推进了,他通过了最窄的瓶颈,逃出了“小骨头看门人”的挟制。但是,这条路到底通向何方呢?

医学解释

有规律的产痛开始了,它的力量会慢慢使子宫口张开10厘米左右,以便使宝宝有出头之日。为了能够达到这个距离,子宫的肌肉组织把宫颈拽高。这样子宫上半部分会产生一层厚厚的肌肉层,可以协助妈妈把宝宝继续往下推。而子宫下半部分的肌肉会

变得更薄,它产生的阻力因而也会降低。通过生产期间的B超可以看出,产痛刚一开始,胎儿就会立刻兴奋起来。他试图把胳膊和腿伸得很高,想在狭窄的空间里手舞足蹈,接着他们不仅要忍受巨大的压力,还要放弃大量的氧气,因为产痛发生时胎盘的血液运输不畅,通过检查心律,助产士可以清楚地了解胎儿的状况。

后期阵痛:荡气回肠地激烈

平静让人好舒服。洞穴里的地震现在已经不让阿诺那么害怕了,当然也是因为有偶尔恢复性的休息。妈妈这时的呼吸均匀而平静,她把阿诺晃来晃去,几乎又回到了以前的时光,但是阿诺预感到,事情不会就这样结束。这一次的停歇比上一次更短了,随后的一切变得更加激烈。地震、暂停、地震、小小的停止、激烈的地震、长时间的暂停。

医学解释

最后的几厘米,甚至几毫米需要孕妇和胎儿使出浑身解数。在向后期阵痛过渡的过程中,疼痛变得没有规律,强度和长度都变幻莫测。

感受光明:最后的瓶颈

这真是一个奇迹:所发生的一切都是阿诺第一次经历的,尽管这样,阿诺还是清楚地知道自己要做什么。就像逃离囚笼的魔法师一样,宝宝像转钻头一样从骨盆向外挤,向光亮的地方挺进,妈妈这时用尽全力把宝宝往下挤。阿诺感觉得到洞穴的门被打开了,一种沉重,但又让人信赖的力量不停地推进他。然而通往世界的窄门对他来说还是太小,

他不停地滑回自己熟悉的小巢穴中,然而阻力变得越来越小,最后阿诺终于探出了脑袋。然而努力并没有结束,还有一个瓶颈在前面。阿诺灵巧地转动自己的身体,先是一个肩膀,然后另一个。阿诺终于从昏暗、温暖、狭小而熟知的世界当中滑了出来,这时有了光,有了清凉。

医学解释

等子宫口完全张开的时候,孕妇就可以跟着用劲儿了。很多孕妇都在这时感到一种放松,因为可以更主动地帮助孩子,和他一起使劲儿。

最后的阵痛会把宝宝推到阴道口,这时候的出口由于长时间的压力已经变得像高领毛衫一样,可以让宝宝的小脑袋通过。孩子这时会再一次变得很活跃,他左右转动身体,把肩膀挤出来,剩下的部分会轻而易举的被拽出来。

齐心协力完成使命

在生产过程中,宝宝大都做出正确的动作:转转脑袋,弯弯身子,像螺丝钉一样转向骨盆。这全是与生俱来的本能吗?许多专家不这么认为,宝宝不得不精诚合作,如果他不这样做,生产的时间就会更长,对母子都消耗太大。有时尽管阵痛很剧烈,心跳也很好,但是宝宝偏偏不往前进;而另外一些宝宝则用脚踢,给自己一个反弹力,以便能够更好地借助产痛。生产过程中反应迟缓的孩子,常常在产后也更内向,甚至心不在焉,好像他还没有准备好拥抱全新的世界。这样的新生婴儿通常需要更多的安静、呵护和爱。

不论在生产的过程中还是之后,最重要的是妈妈和孩子能够齐心协力。如果孕妇能够在生产前和生产过程中有这样的感受,你的情感也会传达给宝宝。这对宝宝的第一个人生经历是非常重要的。 (鑫生)

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