脑部海绵状血管瘤的症状及治疗,血管瘤的病因主要是血管异常增生所形成，并且畸形也会导致他形成，其中属先天性的。虽然大多数属于良性肿瘤，在美观上就给患者朋友带来较大的影响，但也有不少恶化死亡的病例，应引起重视。
1脑部海绵状血管瘤如何诊断
由于海绵状血管瘤在MRI图像上具有的特征性表现，定性、定位诊断非常正确，使绝大部分 患者免予做创伤性检查即可明确诊断疾病，所以MRI是检查脑内海绵状血管瘤的首选方法，那么以下就对脑内海绵状血管瘤的诊断价值作一分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：23例中，男15例，女8例，年龄21～71岁，病程15天～，多数病程在3 个月以上。主要临床表现;脑干部位的海绵状血管瘤以反复轻度中风症状为主;大脑半球的 病灶以头疼、癫痫发作及轻度中风症状为主，尤其是颞叶、海马部位的病灶，癫痫发作症状 比较重;小脑半球的病灶，临床症状一般都比较轻微。
1.2 检查方法：采用GE 0.5T和1.5T超导型MR机，对疑似有脑血管疾病的病人进行 常规横断位：T1加权(450ms,15ms)，T2加权(5000ms,90ms)，矢状位：冠状位T1加权或T2 加权等检查，增强检查(15mlGD_DTPA静脉推注)，层厚5～7mm。MRA成像为3D_TOF序列，EP I弥散加权成B值=1000，方向为全部。
2 结果
2.1 CT和DSA表现：23例均作CT平扫，9例CT增强扫描，共发现20个病灶，CT平扫CA表现为 略高密度病变，较小病灶呈等密度，1个病灶内CT可见极高密度钙化，呈斑点状或小块状，9 例行CT增强扫描呈轻度到中度强化者12个病灶，5病灶未见强化，3个明显均匀强化，1例合 并脑血肿者呈高密度，但其密度不均，并有周围水肿。8例脑行DSA检查者，未见增粗供养动 脉和引流静脉，6例瘤巢未显影，2例瘤巢在静脉期轻度染色，4例较大脑CA见瘤巢邻近血管 受压移位。
2.2 MRI表现：23例病人单发19例，占83%，其余4例为多发病灶。共发现29个病灶，MRI检 查明显优于CT。位于脑干1个，小脑5个，大脑半球23个。MRI检查行T1WI和T2WI、DWI、CRE 序列。23例脑海绵状血管瘤6例位于颞叶，5例位于额叶，9例位于顶叶和基底节区，1例位于 脑干，2例位于小脑。最多1例病人脑部可见3个病灶。病灶最小约0.3cm，最大约3.5cm， 边界清楚，不规则，均呈类圆形或结节状。1个病灶呈T1WI、T2WI都呈高信号，13个病灶T1W I和T2WI均呈高、低混合信号，高、低信号比例和形态各异。T2WI 28个病灶周围均可见黑 色低信号环影，7个病灶呈线条状环，3个病灶呈条片状环。所做的病例DWI序列显示病灶7个 呈均匀黑色低信号，2个病灶呈中间混有高信号的不均匀黑色低信号，病灶同周围脑组织境 界较清楚。病灶内未见异常血管流空信号，15例做3D_MRA成像，未见有供血动脉影像，仅2 例较大CA显示脑动脉移位及抱球状改变，瘤巢在3D_TOF MRA背景上仍呈高信号，而非动脉血流之高信号，这是因为3D_TOFMR不能消除图像背景上原瘤巢的高信号所致，不能明确诊断 。
3 讨论
3.1 海绵状血管瘤MRI表现病理基础：脑CA是脑血管畸形的一种，属先天发育性病变，近 来研究证实脑CA属不完全常染色体显性遗传性疾病，异常基因在第7条染色体上，因此脑CA 的发生可有家族性;但常在20～40岁时出现症状而被发现[2]。海绵状血管瘤由丛 状、薄壁的血管样结构组成，其间有神经纤维分隔，周围为相对正常的脑组织，瘤壁缺乏弹 力层及肌肉组织脑[3]。CA常为单发，少数为多发，多位于幕上脑内，少数位于幕 下脑内。由于海绵状血管瘤的结构特点，瘤巢内反复多次出血，存留的正铁血红蛋白(MHB) 、含铁血黄素沉积、血栓等在MRI显示出特征性表现：①瘤巢中心的血栓及反复少量出血， 内含游离稀释的正铁血红蛋白，在所有成像序列中均呈高信号，每次出血高信号影可持续3 月至1年以上。②血栓与出血灶外周形成的含铁血黄素环在所有成像序列中均呈黑色低信号 ，在T2加权像上最明显。③无脑水肿的高信号瘤巢伴其周围低信号环影是脑CA最常见最典型 的MRI表现。本文结果显示DWI序列显示脑CA周围的黑环征更明显，与中心高信号瘤巢对比更 鲜明，说明DWI对此种类型的病灶敏感性高于常规MR序列，无论是对影像诊断或临床判断均 有很大意义。孙学进等[4]采用弥散张量成像对脑海绵状血管瘤进行研究，认为海 绵状血管瘤体内有神经纤维束存在，对于诊断和鉴别诊断有价值。此外，钙化是脑CA的常见 表现，少数脑CA可完全钙化形成所谓的钙化性CA,对钙化的显示CT优于MRI。由于海绵状血管 瘤往往反复多次少量出血，瘤巢内可见部分病灶T1WI或T2WI处于血肿信号状态，成为诊断本 病必不可少的特征。在脑CA的MRI诊断中，T2WI优于T1WI，GRE序列优于T2WI，这是因为梯度 回波序列准T2WI具有更强的磁敏感效应[5]。出血，含铁血黄素的沉着在T1WI、T2W l中均可见到明显的低信号影，以T2WI加权像最明显，一般位于病灶的边缘部位，病灶中间 亦可有明显低信号影。T2WI加权显示的病灶范围常比T1WI显示的病灶范围要大，因为含铁血 黄素渗透到周围的脑组织内。病灶周围脑组织无水肿。因此，病灶大小形状无明显变化，但 病灶内信号经常有改变，因为海绵状血管瘤内出血的时间、部位不同，在各个时期的表现不 同。增强检查病灶内有轻度的不均匀强化，这点与其它部位海绵状血管瘤不同。
3.2 脑内海绵状血管瘤主要影像诊断方法：MR问世以前，脑内海绵状血管瘤主要靠CT诊断 ，可以显示急性出血，呈高密度影，但无特异性，病灶较小的常常不能发现，大部分不能明 确诊断，诊断缺乏敏感性和特异性[6]。本文8例做3D_MRA成像，5例做DSA检查，均 未发现异常的供血动脉，所以MRA DSA检查，对脑内海绵状血管瘤均不能发现病灶。MR多序 列和多方位的检查及脑内海绵状血管瘤有一些特异性的征像，可以明确诊断海绵状血管瘤的 部位、大小及形状。
由于海绵状血管瘤在MRI图像上具有的特征性表现，定性、定位诊断非常正确，使绝大部分 患者免予做创伤性检查即可明确诊断疾病，所以MRI是检查脑内海绵状血管瘤的首选方法， 为临床对其诊断和治疗提供了可靠的保障。
2了解脑部海绵状血管瘤的知识
脑部海绵状血管瘤的知识大家知道吗？我们大家认识到血管瘤的知识是很重要的。有助于大家预防血管瘤的发生。这样才能有一个健康的身体，以下内容为大家详细解说。
脑部海绵状血管瘤的人口检出率约为4‰-5‰，是仅次于动静脉畸形的一种脑血管病。它犹如深埋于脑组织内、随时可能反复自爆(出血)的不定时炸弹。一旦爆炸，会伤及脑组织重要功能区，病人出现偏瘫、失语、癫痫发作等。通常切除表浅部位的脑部海绵状血管瘤已不是难题，但要想切除位于脑深部组织、特别是脑干内的海绵状血管瘤，目前仍是神经外科医生需要面对的重要挑战。但手术切除是最佳的治疗方法。
MR检查是诊断脑部海绵状血管瘤的首选方法。MR检查能准确显示脑海部绵状血管瘤病灶的大小、形态、部位和病灶内的出血情况,为临床选择治疗方法提供可靠依据。脑部海绵状血管瘤可以发生于脑内任何部位。脑部海绵状血管瘤具有比较特征性MR表现,但病灶周围脑组织无水肿,病灶无占位表现。病灶内未见异常血管流空信号。增强检查病灶内有轻度的不均匀强化,这点与其它部位海绵状血管瘤不同。 手术切除病灶仍是目前治脑部海绵状血管瘤的首选方法。手术目的：
(1)减轻或消除颅内高压;
(2)减轻或消除肿瘤对局部神经血管的压迫。
但脑部海绵状血管瘤的手术治疗是极具难度和风险的。由于脑外的海绵状血管瘤内血窦甚多，术中大出血是影响肿瘤切除的主要原因。80年代以前，无一例全切除的报告，所有这些术中未能全切肿瘤的原因均为术中遇到汹涌的出血。有的学者主张术前放疗，以期肿瘤内的血管闭塞，使肿瘤血供减少，体积缩小，有利于手术操作，但效果不肯定。
我们体会脑部海绵状血管瘤手术应做到以下几点：
(1)应对颅中窝脑外海绵状血管瘤的手术难度有充分的估计，并做好充分的心理准备和各方面的术前准备，备血应充足。
(2)全麻，术中采用控制性低血压，有条件者可用低温麻醉。
(3)翼点入路，颧弓游离，骨窗尽可能低，以磨钻磨去蝶骨嵴。
(4)从硬膜外进入，若肿瘤巨大，也可从硬膜下进入。肿瘤位于海绵窦外侧硬膜间壁内，肿瘤的包膜即为硬脑膜，肿瘤呈膨胀性生长。充分电灼硬膜后切开之，可见由海绵状血窦组成的肿瘤组织，此时会有汹涌的出血，这样的出血在肿瘤没有大部切除之前是很难控制的，因此，分块囊内切除肿瘤的动作应迅疾，同时应注意保护被肿瘤推向内侧的血管和神经。
(5)在肿瘤大部切除后，出血可以控制，此时应在显微镜下仔细分离与肿瘤粘连的血管和神经，一味地强调肿瘤的全切除而不顾周围血管神经的损伤是危险的。
(6)由于肿瘤是由有成熟的、缺少肌层和弹力层的海绵状血窦组成的，靠双极电凝止血几乎是徒劳的，明胶海绵的压迫无疑是有效的，另外也可利用肌肉局部压迫止血。
大家通过以上的了解，想必大家现在对血管瘤有了深刻的认识了，希望大家能够有效的早期的预防血管瘤。如果您身边的朋友不幸得了血管瘤疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。
3脑部海绵状血管瘤知识
脑部海绵状血管瘤一般较难发现，故又称隐匿性血管畸形。它被认为是一种少见的血管畸形，可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下，最常见于幕上皮质的深部白质。那么大家是否都了解了吗？以下就为您介绍，
脑部海绵状血管瘤的诊断主要依据CT、MRI。高质量的CT可提供诊断依据，但敏感性和特异性不如MRI。由于海绵状血管瘤在MRI图像上具有的特征性表现，定性、定位诊断非常正确，使绝大部分患者免予做创伤性检查即可明确诊断疾病，所以MRI是检查脑内海绵状血管瘤的首选方法， 为临床对其诊断和治疗提供了可靠的保障。CT平扫特征性表现为脑实质中有边界清楚的图形或不规则形高密度或混杂密度灶，增强后70%～94%的病变可有轻、中度增强，典型表现为不均匀的斑点状增强，灶周水肿一般不明显 。MRI诊断具有较高的特异性和敏感性，最典型的表现为T 2 W图像上病灶中央有网状或斑点状混杂信号，病灶周围有一均匀的环形低信号区。
对脑部海绵状血管瘤的治疗首先要考虑它是一种良性疾病，因为脑部海绵状血管瘤可以长时间保持静身状态而无任何症状，也可因反复出血使神经功能障碍进行性加重，故作出治疗前应仔细权衡治疗措施与自然病程潜在的危险，然后作出决定 。
上述是我为大家介绍的关于血管瘤治疗的相关资料，另外小编在此提醒患者及其家属有病一定要及早治疗，以免耽误治疗的最佳时机，祝你早日康复。
4了解脑部海绵状血管瘤常识
脑部海绵状血管瘤(CM)，一般DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。它被认为是一种少见的血管畸形，可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下，最常见于幕上皮质的深部白质。大家是否都了解清楚吗？以下就为您详细解说。
脑部海绵状血管瘤的诊断主要依据CT、MRI。高质量的CT可提供诊断依据，但敏感性和特异性不如MRI。由于海绵状血管瘤在MRI图像上具有的特征性表现，定性、定位诊断非常正确，使绝大部分患者免予做创伤性检查即可明确诊断疾病，所以MRI是检查脑内海绵状血管瘤的首选方法， 为临床对其诊断和治疗提供了可靠的保障。CT平扫特征性表现为脑实质中有边界清楚的图形或不规则形高密度或混杂密度灶，增强后70%～94%的病变可有轻、中度增强，典型表现为不均匀的斑点状增强，灶周水肿一般不明显 。MRI诊断具有较高的特异性和敏感性，最典型的表现为T 2 W图像上病灶中央有网状或斑点状混杂信号，病灶周围有一均匀的环形低信号区。
对脑部海绵状血管瘤的治疗首先要考虑它是一种良性疾病，因为脑部海绵状血管瘤可以长时间保持静身状态而无任何症状，也可因反复出血使神经功能障碍进行性加重，故作出治疗前应仔细权衡治疗措施与自然病程潜在的危险，然后作出决定 。
脑部海绵状血管瘤治疗方法有保守治疗、手术治疗、放射治疗。保守治疗主要适用于偶然发现的无症状病人、可用药物控制的并发癫痫患者、病灶深在或重要皮质功能区手术风险大者、高龄或一般情况差者。放射治疗用于对放射线不敏感，且不能完全防止再出血 ，故仅适用于治疗伴有反复出血或进行性神经功能障碍并手术又不能达到或手术风险较大的深部病灶。
以上便是我们为你提供的关于脑部海绵状血管瘤疾病的阐述，通过以上学习你对脑部海绵状血管瘤的知识收获不小吧，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。
5了解脑部海绵状血管瘤怎么诊断
脑部海绵状血管瘤怎么诊断呢？大家都了解过吗？如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料：23例中，男15例，女8例，年龄21～71岁，病程15天～，多数病程在3 个月以上。主要临床表现;脑干部位的海绵状血管瘤以反复轻度中风症状为主;大脑半球的 病灶以头疼、癫痫发作及轻度中风症状为主，尤其是颞叶、海马部位的病灶，癫痫发作症状 比较重;小脑半球的病灶，临床症状一般都比较轻微。
1.2 检查方法：采用GE 0.5T和1.5T超导型MR机，对疑似有脑血管疾病的病人进行 常规横断位：T1加权(450ms,15ms)，T2加权(5000ms,90ms)，矢状位：冠状位T1加权或T2 加权等检查，增强检查(15mlGD_DTPA静脉推注)，层厚5～7mm。MRA成像为3D_TOF序列，EP I弥散加权成B值=1000，方向为全部。
2 结果
2.1 CT和DSA表现：23例均作CT平扫，9例CT增强扫描，共发现20个病灶，CT平扫CA表现为 略高密度病变，较小病灶呈等密度，1个病灶内CT可见极高密度钙化，呈斑点状或小块状，9 例行CT增强扫描呈轻度到中度强化者12个病灶，5病灶未见强化，3个明显均匀强化，1例合 并脑血肿者呈高密度，但其密度不均，并有周围水肿。8例脑行DSA检查者，未见增粗供养动 脉和引流静脉，6例瘤巢未显影，2例瘤巢在静脉期轻度染色，4例较大脑CA见瘤巢邻近血管 受压移位。
2.2 MRI表现：23例病人单发19例，占83%，其余4例为多发病灶。共发现29个病灶，MRI检 查明显优于CT。位于脑干1个，小脑5个，大脑半球23个。MRI检查行T1WI和T2WI、DWI、CRE 序列。23例脑海绵状血管瘤6例位于颞叶，5例位于额叶，9例位于顶叶和基底节区，1例位于 脑干，2例位于小脑。最多1例病人脑部可见3个病灶。病灶最小约0.3cm，最大约3.5cm， 边界清楚，不规则，均呈类圆形或结节状。1个病灶呈T1WI、T2WI都呈高信号，13个病灶T1W I和T2WI均呈高、低混合信号，高、低信号比例和形态各异。T2WI 28个病灶周围均可见黑 色低信号环影，7个病灶呈线条状环，3个病灶呈条片状环。所做的病例DWI序列显示病灶7个 呈均匀黑色低信号，2个病灶呈中间混有高信号的不均匀黑色低信号，病灶同周围脑组织境 界较清楚。病灶内未见异常血管流空信号，15例做3D_MRA成像，未见有供血动脉影像，仅2 例较大CA显示脑动脉移位及抱球状改变，瘤巢在3D_TOF MRA背景上仍呈高信号，而非动tulaoshi脉血流之高信号，这是因为3D_TOFMR不能消除图像背景上原瘤巢的高信号所致，不能明确诊断 。
3 讨论
3.1 海绵状血管瘤MRI表现病理基础：脑CA是脑血管畸形的一种，属先天发育性病变，近 来研究证实脑CA属不完全常染色体显性遗传性疾病，异常基因在第7条染色体上，因此脑CA 的发生可有家族性;但常在20～40岁时出现症状而被发现[2]。海绵状血管瘤由丛 状、薄壁的血管样结构组成，其间有神经纤维分隔，周围为相对正常的脑组织，瘤壁缺乏弹 力层及肌肉组织脑[3]。CA常为单发，少数为多发，多位于幕上脑内，少数位于幕 下脑内。由于海绵状血管瘤的结构特点，瘤巢内反复多次出血，存留的正铁血红蛋白(MHB) 、含铁血黄素沉积、血栓等在MRI显示出特征性表现：①瘤巢中心的血栓及反复少量出血， 内含游离稀释的正铁血红蛋白，在所有成像序列中均呈高信号，每次出血高信号影可持续3 月至1年以上。②血栓与出血灶外周形成的含铁血黄素环在所有成像序列中均呈黑色低信号 ，在T2加权像上最明显。③无脑水肿的高信号瘤巢伴其周围低信号环影是脑CA最常见最典型 的MRI表现。本文结果显示DWI序列显示脑CA周围的黑环征更明显，与中心高信号瘤巢对比更 鲜明，说明DWI对此种类型的病灶敏感性高于常规MR序列，无论是对影像诊断或临床判断均 有很大意义。孙学进等[4]采用弥散张量成像对脑海绵状血管瘤进行研究，认为海 绵状血管瘤体内有神经纤维束存在，对于诊断和鉴别诊断有价值。此外，钙化是脑CA的常见 表现，少数脑CA可完全钙化形成所谓的钙化性CA,对钙化的显示CT优于MRI。由于海绵状血管 瘤往往反复多次少量出血，瘤巢内可见部分病灶T1WI或T2WI处于血肿信号状态，成为诊断本 病必不可少的特征。在脑CA的MRI诊断中，T2WI优于T1WI，GRE序列优于T2WI，这是因为梯度 回波序列准T2WI具有更强的磁敏感效应[5]。出血，含铁血黄素的沉着在T1WI、T2W l中均可见到明显的低信号影，以T2WI加权像最明显，一般位于病灶的边缘部位，病灶中间 亦可有明显低信号影。T2WI加权显示的病灶范围常比T1WI显示的病灶范围要大，因为含铁血 黄素渗透到周围的脑组织内。病灶周围脑组织无水肿。因此，病灶大小形状无明显变化，但 病灶内信号经常有改变，因为海绵状血管瘤内出血的时间、部位不同，在各个时期的表现不 同。增强检查病灶内有轻度的不均匀强化，这点与其它部位海绵状血管瘤不同。
3.2 脑内海绵状血管瘤主要影像诊断方法：MR问世以前，脑内海绵状血管瘤主要靠CT诊断 ，可以显示急性出血，呈高密度影，但无特异性，病灶较小的常常不能发现，大部分不能明 确诊断，诊断缺乏敏感性和特异性[6]。本文8例做3D_MRA成像，5例做DSA检查，均 未发现异常的供血动脉，所以MRA DSA检查，对脑内海绵状血管瘤均不能发现病灶。MR多序 列和多方位的检查及脑内海绵状血管瘤有一些特异性的征像，可以明确诊断海绵状血管瘤的 部位、大小及形状。
以上便是我们为你提供的关于脑部海绵状血管瘤疾病的诊断阐述，通过以上学习你对血管瘤诊断的知识收获不小吧，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。
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