在肺癌的主要并发症中，有一种并发症非常痛苦。这种并发症称为胸腔积液，也就是常说的胸腔积液。
胸腔积液是什么感觉？胸水的主要症状是像溺水。患者有不同程度的呼吸困难、胸闷和气短。这就像肺癌患者生活在空气和阳光中，但他们的肺却浸泡在水中。中度胸腔积液甚至可能压迫肺组织，导致肺不张、肺部感染甚至死亡。
那么，除了反复抽胸腔积液，还有没有其他有效的缓解方法呢？我想和大家分享一个中西医结合治疗肺癌并发胸腔积液的病例。
来自印度尼西亚的杨丽(化名)跟随儿子来到广州定居。10月，杨丽开始出现轻微咳嗽症状。一个多月后，杨丽去附近医院检查。胸部X线检查显示“右肺占位，右侧胸腔积液”，进一步行PET/CT检查确认病情。
在医院等待报告的时候，杨丽如坐针毡，感觉人生从来没有像现在这样漫长艰难——如果确诊癌症，那么我们将面临无止境的治疗，“癌魔”就像悬在头顶的利剑，随时都有可能倒下。
结果，情况比杨丽想象的要糟糕得多。PET/CT检查发现右肺中叶为条状高代谢病灶，大小约2.5 cm×1.2 cm，被认为是右肺周围型肺癌。纵隔和右腋窝高代谢淋巴结被认为是转移。右侧胸膜多发转移，右侧大量胸腔积液，左肺上叶有斑块，除转移外；CT在1bn3m1b上演，后入住广州某肿瘤医院。胸腔积液中TCT显示腺癌细胞。
（图示：11月21日PET/CT）
11月25日和12月22日分别进行支气管动脉化疗和胸腔引流灌注两个疗程。化疗期间明显出现恶心呕吐、乏力和倦怠。化疗后，肿瘤标志物升高，疾病进展。
事实上，化疗药物的效果因人而异。很明显，杨莉的身体对化疗的副作用有很大的反应，化疗的效果并不好。
化疗药物的希望破灭了，杨丽转而寻求中医治疗。
12月26日来门诊时，明显感觉杨莉身体虚弱、疲惫，需要坐轮椅，伴有中度咳嗽，舌淡红，皮毛白。结合杨莉的检查报告及既往治疗方案，建议如下:
靶向治疗结合中药。
考虑到靶向药物也有过敏反应、口腔溃疡、皮疹、腹痛嗳气、腹胀、食欲不振或心脏毒性等副作用，有必要根据杨丽的情况，制定靶向药物与中药相结合的靶向治疗方案。
中药要同时用靶向药物治疗，在中药配方中加入具有抗癌作用的中草药，增强“抑杀”癌症的效果，以强身健体、消除癌症的方式进行治疗。
处方:党参、白术、黄芪、白花蛇舌草、炒薏苡仁、红豆杉、猫爪草、莪术、葶苈子、猪苓、白蔻、法半夏、甘草。每日一剂，水煎至200~250 ml，早晚两次口服，用吉非替尼治疗。(注意:请不要自行服药，因为病情不同，用药剂量和基本处方因病而异，因人而异。)
之后随证加减上述方药。到2月2日，疲劳、倦怠、咳嗽等症状明显改善。胸部CT显示右肺肿瘤结节明显缩小，两侧未见明显胸腔积液。截至7月11日，PET/CT复查显示右肺及胸膜肿瘤消失，无淋巴结代谢亢进，临床疗效评定为完全缓解(CR)。治疗期间，中药减毒增效效果显著。杨莉无甲沟炎、腹泻、厌食等靶向药物副作用，肝功能保持正常。
（图示：7月11日PET/CT）
9月再次来门诊时，据杨丽说，偶尔有咳嗽、轻微乏力，没有其他不适。胸部CT复查，无复发，日常生活正常。
临床上，约40%的胸腔积液是由恶性肿瘤引起的，其中肺癌约占24% ~ 42%，尤其是肺腺癌，所占比例更大。一旦发生恶性胸腔积液，通常意味着疾病已经到了晚期，患者的生活质量会明显下降。因此，治疗的主要目的是有效控制积液，缓解呼吸困难等症状，减轻患者痛苦，延长生存时间。中医的治疗也需要慢慢来，尽量用温和的手段治疗。正如《金匮要略》所言，“饮痰者宜温药”，最大限度地控制积液再生，尽可能长时间缓解临床症状，提高患者生活质量。
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