吉大一医院王蒙教授成功完成首例内镜下ERCP联合光动力治疗胆管癌

一根细细的光纤，成功落地吉林大学第一医院肝胆外一科王蒙教授团队，王蒙教授第一次用它点燃了王奶奶的生命之光，可以又一次好好的看看这个世界。

国庆后吉林省的72岁王奶奶出现上腹疼痛三天、无恶心呕吐、伴有发热。就诊于当地医院行止痛对症治疗，症状无明显缓解。患者慕名王蒙教授，遂转诊于吉林大学第一医院，以“梗阻性黄疸”收入肝胆胰外一科。入院后王蒙教授对患者进行查体、化验肝功、血淀粉酶、尿淀粉酶、消化道五项肿瘤标志物和影像学检查，诊断为“胆管末端肿瘤，梗阻性黄疸”。

经MDT多学科专家会诊，考虑患者年纪较大和既往病史（糖尿病，冠心病),内镜微创手术进行胆汁引流术。遂肝胆胰外一科王蒙教授团队成功实施了ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）+胆管上皮细胞肿瘤活检+胆管鼻胆管置入引流术。术后黄疸得到了明显改善（胆红素从125mg/dL下降到23mg/dL）。细胞活检确诊为“腺癌细胞”。

现面临最大的难题是如何在不开腹的情况下进行有效的治疗？

因病人高龄，外科手术风险高，家属不同意外科手术，经王蒙教授团队讨论，决定为王奶奶行“内镜下ERCP介导下光动力治疗”；王蒙教授与王奶奶及其家属反复沟通治疗方案，并详细介绍光动力治疗（PDT）技术原理，使其充分了解治疗优势：

微创精准：借助光纤、内窥镜或其他介入技术，避免开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

靶向性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，具体对病灶周边的组织轻微损伤；

同时还具有消除隐匿性病灶、可重复治疗等诸多优势，王奶奶及其家属均知情并同意该治疗方案。

王蒙教授团队实施PDT手术

在李佳信、王玺护士及麻醉王虹丹教授密切配合下，王蒙教授团队进行了内镜下ERCP介导下光动力手术治疗。整个手术过程非常顺利，光动力治疗仅耗时30分钟，术后患者无明显发热、腹痛及胆管炎等并发症，顺利出院。

内镜下ERCP联合光动力治疗胆管癌在我院顺利开展，为不能耐受或失去根治手术机会的胆管癌患者带来福音。入组全国多中心临床研究课题ERCP联合光动力治疗胆管癌能够为患者节省费用，延长生存期，改善生活质量。

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