齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 台雪超
现代医学中，恶性肿瘤日渐成为威胁人类生命健康的首要因素，早期的精准诊治，对于提高患者的生命周期尤为重要。随着医学的发展进步，被医学界形象称为“探癌高手”的PET-CT逐渐进入公众视野，尤其在肿瘤学的诊断与研究中发挥着独特优势。，青岛市中心医院引进全市第一台PET-CT，其精确的诊断分析为临床救治提供了坚实基础。迄今为止，该院已完成近4万例PET-CT病例，诊断准确率达国内先进水平。而在这先进设备的背后，还有一群识别疾病的“幕后英雄”，他们用严谨、专业的态度练就了“火眼金睛”，尽职业尽责为每一位患者保驾护航。
一次检查25分钟，
让肿瘤无处藏身
CT很多人都做过，它是利用X线束对人体某个部位进行断层扫描，获得病变横断面图像。PET-CT是何方神圣，与传统CT有哪些不可比拟的优势？3月12日，记者来到青岛市中心医院，为大众揭开它的“神秘面纱”。
PET-CT全称为正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪，顾名思义，是指将高性能的PET(功能代谢显像)与CT(解剖结构显像)两种影像技术有机地结合在同一设备上，同时提供受检者在同一条件下的解剖结构与功能代谢相融合的图像的一种先进新型的医学影像技术。
“PET-CT能够进行全身各器官组织的肿瘤显像、代谢功能测定等，在早期发现肿瘤的原发、转移和复发病灶等方面具有绝对优势，堪称追踪肿瘤的‘生命雷达’，不仅能精准揪出‘病灶’，还能提供心脏、神经系统等领域的精准诊断。”青岛市中心医院分子影像科主任王艳丽介绍，近年来随着PET/CT影像检查技术的不断发展，PET-CT检查在现代医学中有着愈来愈重要的地位和作用，目前主要用于人体大多数良恶性肿瘤的鉴别诊断、分期分级以及全身状况的评估；治疗前后疗效评估(包括：手术后肿瘤残留情况或复发与疤痕组织的鉴别、放疗和化疗前后肿瘤病灶的变化、放射性肺炎与肿瘤复发的鉴别等)及肿瘤转移灶的全身监测。
通过PET-CT，只需一次检查可以同时完成全身的CT及PET检查，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，集中了断层显像和全身显像的优点，可获得冠状面、矢状面、横断面三个方向的全身断层图像，实现PET图像与CT图像的同机融合。
“虽然包括检查在内的全过程是2个小时，但患者躺在检查床上的时间只有20-25分钟，PET图像和CT图像的信息互相参考，互为印证，产生1+1>2的效应。”王艳丽说，每日影像科接诊的预约患者有13-20名，患者按照预约时间到达中心PET-CT前台后，接诊医师会询问相关病史，并向患者简述整个检查流程及注意事项，而后到注射室注射显像药物，医护人员认真做好检查前后的准备工作，如无特殊情况，PET-CT诊断报告当天就可以获取。
专业团队密切配合
完成病例近4万例
PET-CT,一定程度上代表了一家医院的综合实力。青岛市中心医院拥有青岛市第一台PET-CT，它所在的分子影像科越来越受到患者的信赖。
“现在青岛有几家医院逐渐配备了PET-CT，这也从侧面证明PET-CT这种医学影像技术得到了临床的验证与肯定，正在逐渐被广大患者所接受，它是避免漏诊、误诊的有效手段。”在科室带头人王艳丽的带领下，中心医院分子影像科走过了的风雨历程，在医疗、教学、科研、服务、管理方面取得了卓有成效的业绩。来，完成PET-CT病例近4万例，详实精致的报告、准确的诊断达国内先进水平。
她在分享病例时讲到，曾经有一个64岁的男性体检时显示CEA升高，最初影像学及临床综合考虑左肺下叶胸膜下结节为肺癌，以治疗前分期为目的进行了PET-CT检查。通过PET-CT检查显示左肺下叶胸膜下结节无FDG代谢异常，提示良性结节；而肺癌病灶位于左肺下叶肺门区，同时伴有左肺门淋巴结转移。
PET通过生物学特点，如功能、代谢等反映体内各部位组织的状态，因而可以更准确的判断疾病的性质。18F-FDG是临床上应用最广泛的代谢显像剂，能反映体内葡萄糖代谢情况，恶性肿瘤细胞的高糖代谢率的结果是肿瘤细胞浓聚18F-FDG，从而在PET显像上表现为放射性摄取增高的阳性病灶，也是其鉴别肿瘤良恶性的基础。但是18F-FDG又不是肿瘤特异性显像剂，它可以出现假阳性和假阴性，有时候需要结合其它影像学来进一步评判。
PET-CT的优势在于可以探测疾病的功能代谢改变，较以反映形态改变的CT和MRI等能更早期的发现病变，具有较常规影像学手段无法比拟的优势，同时PET显像上显示的高代谢病灶也可以通过同机CT进行精确定位，尤其是多层螺旋CT的形态学表现还可以佐证PET对病灶良恶性的判断。
“我们影像科的医生绝对不是传统意义上的‘看片子的’，病人检查过后，我们要演绎归纳、综合分析，这个过程我要求科室所有人都要不放过一个细节，用专业严谨和高度的责任心得出最准确、全面的诊断。”王艳丽说，PET-CT工作的开展需要团队人员的密切配合才能做得更出色。诊断医生包括影像与核医学两大专业的高学历人才，取长补短，知识互补，保证PET/CT诊断报告更准确、更接近病理诊断。技术团队包括药师、物理师、技师，在PET/CT检查中起关键性的作用。因为PET-CT检查的基础就是药物的合成，没有合格的药物就没有PET/CT显像；同时技术团队在新药物的合成方面做出了巨大贡献。在审核报告方面，科室严格执行双签字，审核医生均具有博士学位及高级职称。目前，青岛市中心医院分子影像科下设PET-CT中心和MR室两个部门，其中正高1人，副高5人，中级13人，博士2名，硕士5名。
病例随访全覆盖，
科研、业务能力走在前列
此外，影像诊断随访是检验影像诊断是否符合最后临床诊断、手术病理诊断的重要方法，是影像医生发现不足、提高水平的根本所在。为建立良好的医患和护患关系，进一步改善医疗服务质量，青岛市中心医院分子影像科自7月开始对所有PET-CT受检者的病例进行电话随访，完善病理随访结果并对病人满意度情况进行细致的随访。目前科室随访率高达96%(部分患者家属由于电话更换和停机而导致失访)，满意度达99.8%，影像病理诊断符合率达到98%。
为不断提升自身服务能力，青岛市中心医院分子影像科坚持疑难病例、重点病例讨论。积极参加各级学术交流，选派医生到国内一流医院进修学习，引进知名专家和先进技术。同时，积极做好研究生、规培生、进修医师的业务培训。作为青岛市医学会分子影像学专科分会主任委员单位，科室每年召开学术交流会和继续教育项目，为岛城相关专业人员提供互相学习提高的平台。
在科研方面，青岛市中心医院分子影像科也取得了喜人的成果。近年来，科室共完成课题12项，均达国际先进水平，其中三项获青岛市科技进步二等奖、三等奖；目前在研立项课题6项。完成学术著作《实用PET-CT肿瘤诊断学》《消化系统肿瘤PET-CT诊断》，前者获得山东省医学科技奖三等奖。在省级以上刊物上发表学术论文60余篇(其中中华系列杂志10篇)，SCI收录8篇。王艳丽主任被聘为《中华核医学与分子影像杂志》通讯编委，实现了在中华系列杂志编委的突破。成为青岛市B类重点学科，学科名称为肿瘤分子影像诊断。
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