作者：医路前行的消化人
慢性胃炎知多少
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52岁的王阿姨和闺蜜相约来我院做胃镜检查。检查报告出来后，王阿姨的胃镜报告诊断为慢性萎缩性胃炎，其闺蜜诊断为慢性非萎缩性胃炎。王阿姨忐忑不安，为什么自己的胃“萎缩”了，担心自己是不是得胃癌了。
一提到胃病，人们首先想到的就是胃炎，可是对于究竟什么是慢性胃炎？慢性胃炎怎样分类？慢性胃炎和胃癌有什么关系？却是一问三不知。
什么是慢性胃炎？
慢性胃炎是指胃黏膜受到多种因素长期损伤后引起的慢性炎症。根据胃镜观察和病理活检可将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）和萎缩性胃炎两大类。
二者有什么区别？
胃黏膜表面有大量的胃腺，胃腺分泌胃酸、胃蛋白酶、内因子等等来参与我们人体的消化和吸收。在慢性胃炎的病程中，炎性细胞浸润仅在胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体没有被损害，分泌功能正常时，称为慢性非萎缩性胃炎；如由于炎性刺激累及到腺体并发生腺体萎缩、减少、消失，胃黏膜变薄，胃酸分泌减少等，就称为慢性萎缩性胃炎。所以慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎最主要的区别就在于有没有累及到腺体。
哪些因素可引起慢性胃炎？
在诸多病因中，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是最主要也是最常见的原因。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者有Hp感染；长期感染Hp可明显增加患者胃黏膜发生萎缩和肠化生的机会。
另外，自身免疫因素、胃十二指肠反流以及一些外源因素，如酗酒、服用解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜炎症、萎缩。
慢性胃炎有哪些症状？
慢性胃炎的症状没有特异性，可表现为中上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等，症状常与进食或食物有关，还有相当一部分患者没有任何不适症状。有胃糜烂者可发生上消化道出血，长期少量出血可引起贫血。
不是所有的患者都有症状，而且症状严重程度与胃黏膜病变程度也常不一致，所以不能以自我感觉症状的轻重来判断胃黏膜病变的程度。
慢性胃炎如何防治？
没有临床症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎无须治疗。
根除Hp可明显降低胃癌发生的风险，Hp阳性的慢性胃炎，无论有无症状和并发症，均应进行Hp根除治疗。
有上腹痛、上腹灼烧感、腹胀、餐后饱胀、恶心、呕吐、早饱、合并胆汁反流及伴有心理因素的患者可给予对症治疗。
慢性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物比如阿司匹林、布洛芬等。饮食宜规律，避免过饥过饱。避免食用隔夜菜、腌熏制、过咸的食物，应注意摄入新鲜的蔬菜、水果，少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物以及过于油腻、过热、霉变的食物。
慢性胃炎早防早治
非萎缩性胃炎通常不会癌变，而萎缩性胃炎与胃癌有密切关系，多数胃癌的发生过程遵循“正常胃黏膜-非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌”的演变模式。
事实上，萎缩性胃炎只有极少一部分会发展成胃癌，胃黏膜发生肠上皮化生和异型增生者进展成胃癌的风险会大大增加，但也需要漫长的过程。只要早期发现、早期治疗，萎缩性胃炎的进展可以得到较好的控制，减少癌变的发生。
因此，出现了上面所说的慢性胃炎的症状，一定要及早做胃镜检查，根据消化科医生的建议正规治疗，保护好自己的胃。
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供稿 /陈金平
审校 / 何 铖
编辑 / 何 铖
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