一年的呼吸艰难，终于在一朝得到了解决。动完手术，睁开眼的杨女士不禁感叹，深深的吸了一口气。
这场噩梦始于十年前，底，杨女士在右侧乳房摸到了一个黄豆大小的肿块。十年间，杨女士的右侧乳房反反复复长出了六次肿物，长了切，切了又长。不得已之下，杨女士最后接受了右侧乳房全部切除和胸壁软组织重建手术。未曾想到，这场噩梦远远不曾结束。
近期随访发现，杨女士的右侧胸壁又出现了一个4厘米大小的软组织肿块。她逐渐出现了后背疼痛的症状，夜间甚至无法平卧。胸部CT提示右侧胸腔肿瘤在短短2个月的时间里增长到了10厘米大小，如一个苹果突入胸腔。杨女士只得四处求医，但由于手术风险太大，所以一直选择化疗控制。经过8次化疗后，杨女士的胸壁肿块略有缩小，情况也有所改善，但是杨女士和家人仍然不能放下心来。
5月，杨女士及家人辗转来到瑞金医院胸外科求医，李鹤成主任在门诊详细询问了杨女士的病情，收治入院，经过仔细评估后决定手术切除这一巨大肿块。
此时，杨女士已经出现了明显的呼吸困难症状，CT也显示胸壁肿块巨大，累及前胸壁，占据胸腔压迫气管，肿块与肋骨、肌肉的关系紧密。不抓紧手术，继续化疗放任生长可能会导致难以预计的后果；同时，肿块尺寸之大非常罕见，加之肿块与肋骨、肌肉的关系十分紧密，手术难度巨大，如果手术出现问题同样非常可怕。
“手术尽管面临诸多风险，但是机会稍纵即逝，如果不好好把握，患者的生命危在旦夕。”李鹤成坦言。
瑞金胸外科团队细致认真，术前，手术团队对杨女士的情况进行了仔细评估并制定了详细的手术方案及术后恢复方案，作为重大手术与医务处沟通备案，并向杨女士及家人详细说明了手术的过程及可能存在的诸多风险。杨女士在认真聆听后毅然签署了手术知情同意书，对李鹤成的胸外团队报以绝对的信任，坚定地表示：“哪怕我下不了手术台，我也没有遗憾了。”
根据手术计划，5月27日，李鹤成主任为杨女士进行了胸腔内巨大肿瘤切除术。如此硕大的肿块切除起来手术操作难度巨大，面临重重困难。
第一，进胸后发现肿块与胸壁、肋骨、肌肉、肺都有粘连，分离非常困难；第二，肿块过大，导致手术视野狭小，更增加了操作难度。
李鹤成主任主刀，凭借多年手术经验和默契的团队配合，仔细分离粘连，果决地切除了部分肋骨及肋间肌肉，突破重重壁垒，最终成功切除了肿瘤。切除下的肿瘤大小足有约25cm*15*cm*10cm（没有概念的话可以类比一下带叶菠萝的大小），异常硕大，触目惊心，手术团队都捏了一把汗。
令人欣慰的是，杨女士术后恢复迅速且良好。术后第一天，她就在康复医师及家人的陪伴下下床活动，夜间逐渐也能够平卧呼吸，现已顺利出院。
李鹤成主任表示，该类疾病相对少见，具有容易局部复发的特点，一般遇到这类既往相同部位接受过多次手术和化疗的患者，手术难度大。建议患者术后定期随访。
“在我最无助的时候，遇到李鹤成教授团队是我最大的幸运！”一年的呼吸困难，终于在瑞金医院胸外科得到了解决。杨女士多年的噩梦终于告一段落，她和家人对李鹤成主任的胸外科团队表示了由衷的感谢。
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撰 文|陈凯 曹羽钦 周邦彦
编 辑|周邦彦
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