肿瘤内科治疗应用药物来治疗恶性肿瘤,是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。肿瘤内科学发展迅速,随着新药的不断问世和治疗方案的不断完善、创新,疗效日益提高,是当前癌症临床研究中最活跃的一个领域。
近半个世纪来,肿瘤内科治疗已取得很多重大成果,是恶性肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段,已成为某些肿瘤根治的主要方法。肿瘤内科的主要任务为:阐释恶性肿瘤的病史、症状和体征;合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及配合手术和放疗的辅助性化疗;正确应用生物反应调节剂、各种细胞因子、单克隆抗体以及基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗;参与抗肿瘤新药的临床研究;诊断和治疗各种肿瘤并发症;协助心理、营养支持等方面的治疗。
内科治疗在肿瘤
综合治疗中的作用
(1)辅助化疗:术后及放疗后应用,消灭可能存在的微小转移灶,提高局部治愈率。
(2)术前化疗,也称为新辅助化疗,目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。
(3)转化治疗:原来不能手术和本来不宜手术的病人,在化疗后变为可以手术的。也就是说不能完全切净的肿块经过化疗后缩小,使之也可手术。
(4)靶向治疗:在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的治疗方式(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段)。可设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为"生物导弹"。
(5)免疫治疗:肿瘤细胞表面有PD-1受体和PD-L1配体,从细胞通过的PD1和PD-L1相结合,躲过了正常T细胞的识别和杀伤,而免疫药物是通过与PD-1受体和配体结合,使肿瘤细胞重新暴露于T细胞的识别和杀伤范围内,起到了治疗的作用。
(6)局部治疗:影像学引导下的肿瘤局部微创介入治疗手段,以较小的创伤将病灶原位灭活,最大程度地保护了患者的生理功能,其治疗效果可与外科开放手术相媲美。包括消融治疗、粒子植入等。
消融治疗:肿瘤消融的治疗它分为几种类型,包括热消融、冷冻消融、还有化学消融。热消融包括微波消融和射频消融,冷冻消融是氩氦刀治疗,化学消融以前比较多用的是酒精注射治疗。消融的主要目的是使肿瘤局部病灶发生变性,肿瘤的组织发生坏死,达到局部灭活肿瘤的目的。
粒子植入:粒子植入的原理是把放射性元素制成的粒子直接植入肿块的内部,持续释放出放射线,这种射线的照射范围大概在2cm左右,目前临床应用的是碘-125粒子。碘-125粒子治疗有良好的局部控制率,良好的适行性和对正常组织损伤很小的优势,目前可应用于恶性肿瘤的局部治疗。
山西省汾阳医院肿瘤科
SHAN XI PROVINCE FENYANG HOSPITAL
山西省汾阳医院肿瘤科成立于,是“中国肿瘤MDT联盟消化系统肿瘤多学科诊疗(MDT)创建单位”、“全国省/市级肿瘤患者营养指导中心”、“中国肿瘤营养基层500强培训基地”、“山西省省市共建医学重点学科”、“山西省肿瘤专科联盟理事单位”、“山西省癌痛规范化治疗示范病房”、“吕梁市医疗质量控制中心肿瘤内科质量控制部”挂靠单位、“山西省三八红旗集体”。科室遵循“规范化和个体化并重,全身治疗和局部治疗并举”的原则,构建一体化的肿瘤诊疗协作运行机制,以提高恶性肿瘤治疗的效果。
科室开展肿瘤治疗常规项目,包括:肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。同时可以开展CT引导下实体肿瘤穿刺活检明确诊断,以及肿瘤微波消融、射频消融、粒子植入等局部治疗手段。并且注重晚期肿瘤患者的癌痛、营养的个体化治疗。
来源:山西汾阳医院
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