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帕金森病鉴别诊断怎么做

时间:2023-11-05 19:23:49

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帕金森病鉴别诊断怎么做

了解帕金森知识,健康生活每一天。今天帕金森专栏小编为大家介绍帕金森病鉴别诊断怎么做,希望您时刻保持警觉!

1帕金森病鉴别诊断问答

图钉问:

帕金森好治吗?这病对人伤害大吗?就怕家人七老八十了受罪!

答:

对此类疾病一般选择中医治疗效果比较明显,中医治疗帕金森的优势在于调剂人体十二经脉的循行规律,药物有效成分直接介入脑神经细胞,促进脑循环,修复受损神经元细胞,激发人体潜能,速恢复生理功能。

2帕金森病鉴别诊断怎么做

身体上出现帕金森病的相关症状的时候,人们不能立马的就采用药物治疗控制,这样是很容易吃错药,需要先进行鉴别诊断,确诊为帕金森病后再进一步的治疗。那么,帕金森病鉴别诊断怎么做呢?下面网小编为大家详细介绍相关知识。

帕金森病主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别。帕金森综合征是一个大的范畴,包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征。症状体征不对称、静止性震颤、对左旋多巴制剂治疗敏感多提示原发性帕金森病。

帕金森叠加综合征

帕金森叠加综合征包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)等。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍,姿势不稳,中轴肌张力明显高于四肢,无静止性震颤,突出的自主神经功能障碍,对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。尽管上述线索有助于判定帕金森叠加综合征的诊断,但要明确具体的亚型则较困难。一般来说,存在突出的体位性低血压或伴随有小脑体征者多提示多系统萎缩。垂直注视麻痹,尤其是下视困难,颈部过伸,早期跌倒多提示进行性核上性麻痹。不对称性的局限性肌张力增高,肌阵挛,失用,异己肢现象多提示皮质基底节变性。

继发性帕金森综合征

此综合征是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查,此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。药物是最常见的导致继发性帕金森综合征的原因。用于治疗精神疾病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类)是最常见的致病药物。需要注意的是,有时候我们也会使用这些药物治疗呕吐等非精神类疾病,如应用异丙嗪止吐。其他可引起或加重帕金森样症状的药物包括利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等。

特发性震颤(essential tremor, ET)

此病隐袭起病,进展很缓慢或长期缓解。约1/3患者有家族史。震颤是唯一的临床症状,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,即身体保持某一姿势或做动作时易于出现震颤。震颤常累及双侧肢体,头部也较常受累。频率为6~12Hz。情绪激动或紧张时可加重,静止时减轻或消失。此病与帕金森病突出的不同在于特发性震颤起病时多为双侧症状,不伴有运动迟缓,无静止性震颤,疾病进展很慢,多有家族史,有相当一部分患者生活质量几乎不受影响。

其他

遗传变性性帕金森综合征往往伴随有其他的症状和体征,因此一般不难鉴别。如肝豆状核变性可伴有角膜色素环和肝功能损害。抑郁症患者可出现表情缺乏、思维迟滞、运动减少,有时易误诊为帕金森病,但抑郁症一般不伴有静止性震颤和肌强直,对称起病,有明显的情绪低落和快感缺乏可资鉴别。

3帕金森氏病的诊断

帕金森是神经科比较常见的疾病之一,其最主要的发病人群就是老年人,而且其发病初期的时候很隐匿,很容易被患者所忽视,所以说患者及其亲属应该对患者表现出来的细微的表现都要提高警惕,这样才能及时的去医院诊断并治疗,那么下面我们就具体的看下帕金森氏病的诊断都有哪些。

帕金森的主要检查方法具体如下:

1.常规实验室检查:一般均在正常范围,个别可有高脂血症、糖尿病、异常心电图等改变。

2.血脑脊液检查:可检出多巴胺水平降低,其代谢产物高香草酸浓度降低。5-羟色胺的代谢产物与羟吲哚醋酸含量减低;多巴胺β羟化酶降低;脑脊液中生长抑素明显降低及氨基丁酸水平减低等。

3.分子生物学检查:生化检测采用高效液相色谱(HPLC),可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术(southern blot),PCR、DNA序列分析等在少数家族性PD病人可能会发现基因突变。

4.脑CT、MRI检查:一般无特征性所见,老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大,部分病人伴脑腔隙性梗死灶,个别出现基底节钙化。

5.功能显像检测:采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6-(18氟)-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代谢,可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息,并发现帕金森病人脑内多巴胺代谢功能显著降低,在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常。

帕金森的鉴别诊断

1. 脑炎后帕金森综合征:

通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症,已近70年未见报道,因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状,但本病有明显感染症状,可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症征,脑脊液可有细胞数轻~中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解,可与帕金森病鉴别。

2. 肝豆状核变性:

隐性遗传性疾病、约1/3有家族史,青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害,角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森病鉴别。

3. 特发性震颤:

属显性遗传病,表现为头、下颌、肢体不自主震颤,震颤频率可高可低,高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高,及姿势反射障碍,并于饮酒后消失,可与原发性帕金森病鉴别。

4. 进行性核上性麻痹:

本病也多发于中老年,临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森病颈项屈曲显然不同,均可与帕金森病鉴别。

4帕金森病早期诊断

帕金森病早期诊断方法有几种?帕金森疾病的出现对患者的危害是很大的,很多帕金森患者都失去了自理能力,因此给家庭也带来很大的负担,为了减轻帕金森给我们带来的伤害,首先我们就要认识早期帕金森的诊断方法有几种,这样才能及时发现疾病,及时进行治疗。

早期帕金森的诊断方法如下:

1、静止性震颤:此常用作帕金森早期诊断,多始于一侧上肢远端,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。

2、运动迟缓:在帕金森早期诊断中,运动迟缓表现在随意动作减少,动作缓慢笨拙。早期表现为精细动作如解钮扣系鞋带等动作缓慢,后逐渐发展为全身性动作缓慢。晚期因合并肌张力增高致使起床翻身困难。面容呆板,双眼凝视,瞬目减少;口、咽、腭肌运动障碍,语速变慢,语音低调;写字时可呈“写字过小症”。

3、肌强直:被动运动关节时阻力增加。特点为被动运动关节时阻力大小一致,而且阻力大小基本不受被动运动的速度和力量的影响,可呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿,表现为头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,下肢髋及膝关节均略为弯曲。此也作为帕金森早期诊断的有力症状。

4、姿势步态障碍:平衡功能减退,易跌跤。在帕金森早期,走路时患侧下肢拖曳,上肢摆臂幅度减少或消失,虽病情的发展,步伐逐渐变小变慢,启动转弯时步态障碍明显。有时行走中全身僵住,不能动弹。有时迈步后以小碎步越走越快,不能及时停止。

5、其他自主神经症状:油脂面、便秘、出汗异常,口水过多、流涎。近半数帕金森早期诊断患者有抑郁或睡眠障碍。

了解了帕金森的早期诊断后,我们可以看出帕金森的危害是很大的,因此我们要积极的进行治疗,才能减轻疾病给我们带来的伤害,最后我们希望帕金森患者能够早日康复。

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