楚天都市报5月18日讯（通讯员童前甫）“普通家庭如果有人患上尿毒症这样的大病，几乎会拖垮一个家庭；而对于一个贫困家庭来说，更是做不起换肾手术，负担不起高昂的医疗费。感谢党和政府的好政策，感谢太平洋保险的真情经办服务，让我拥有了第二次生命！”精准扶贫人员补充医疗保险政策的受益人之一——患有尿毒症的咸宁市通城县建档立卡贫困户丁相如感慨而言。
今年39岁的丁相如，家住咸宁市通城县关刀镇云溪棋盘村的一个小山村，是个5口人之家，夫妻俩生养了3个孩子（大女儿10岁，二儿子8岁，三女儿6岁），其妻在家带孩子、做农活，家庭没有其他经济来源，靠种植农田的微薄收入过日子。丁相如的父母年事已高且体弱多病，父亲患有肺气肿、脑血栓等多种老年疾病，母亲患有心脑血管疾病，每个月两个人的医药费用需要2000多元，二老也无经济来源，靠其他的儿女支援和借债度日，丁相如一家五口人至今仍跟爷爷奶奶一起生活在老房子，家里来个客人，都没有地方坐。
，丁相如先后在通山县人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗12次，门诊治疗1次，做了肾移植手术，共花费医疗费用502912.95元，按照“四位一体”的报销政策，其中基本医疗报销121860元，大病报销60559.69元，精准扶贫报销298795.59元，民政救助16651.65元，医疗机构承担46.02元，个人只自费负担5000元。
丁相如去年做的肾移植手术后，病情大大缓解，虽然在继续做复查以及药物抗排斥治疗，但是，他的生活里开始有了美好的期盼。“万分感谢政府精准扶贫政策好，让穷人有了靠山。中国太保的及时赔付，如雪中送炭般温暖，让我没有后顾之忧。”
由于有保险健康扶贫政策兜底，咸宁市通城县关刀镇贫困人员丁相如（左）接受换肾治疗。太保寿险咸宁中支工作人员叶绍文经常向丁相如了解身体恢复情况。
因病致贫返贫，是脱贫攻坚战难啃的“骨头”。咸宁市委、市政府面对全市36.9万建档立卡贫困人员，制定出台了精准扶贫人员补充医疗保险惠民政策。
6月，当年被评为太保寿险湖北分公司 “四优共产党员”、太保寿险咸宁中支副总经理钟安明坚定地说，“咸宁市精准扶贫补充医疗保险项目的标我们一定要投中！我们是一家负责任的公司，我们要为脱贫攻坚作出自己的应有贡献，健康扶贫这个难啃的骨头我们来啃！”
从7月起，太保寿险咸宁中支以最高分中了这个项目的标，从此，以钟安明为首的团队勇担责任，用心用情用爱来经办好这个特殊的保险项目。成立了精准扶贫保险服务中心，组建了一支负责任、专业强的理赔调查队伍和服务队伍，与医保部门合署办公。出台了《咸宁健养业务中心独立调查管理办法》，负责咸宁精准扶贫项目的所有案件调查，实施双人查勘，一案一查，逢案必查。对于金额较大案件，进行多次查勘，全面还原案件真相。确保了基金支付的真实性，保障医保基金安全。实行了“一站式”、“一票制”结算方式，极大的方便了就医群众。建档立卡贫困人口在办理入院手续时即可完成身份识别，确保贫困人口入院时免交门槛费，及时办理先诊疗后付费手续。
中国太保寿险咸宁中支精准扶贫保险工作人员，为做到“精准扶贫，不落一人，不落一分”，想方设法把赔款送到每个贫困人员手中。
，这家公司想千方百计、不辱使命圆满完成了“追赔”任务。，国家的“四位一体”健康扶贫政策调整出台后，省政府制定了建档立卡贫困人员实行“985”的兜底政策（住院报销90%、门诊报销80%、个人只付5000元），其“一站式服务、一票制结算”结算系统于当年7月1日上线。系统上线前仍有22586人的理赔待遇未达到“985”要求，需追溯补偿1786万元，咸宁市委、市政府要求实行“追赔”。太保寿险咸宁中支健养团队积极克服种种困难，集中人力、物力进行追溯赔付。通过短信告知、追溯赔付名单登报，寻找赔付对象；租用车辆763台次，深入全市78个乡镇909个村组，将赔付金额送至贫困人口手中。追溯赔付率达到100%。“追赔”工作，受到贫困人员的称赞，受到政府和社会的一致好评。
，咸宁精准扶贫补充医疗保险承保人数36.9万人，已赔付近9749.58万元，赔案达到16万人次，确保赔付到位。，咸宁精准扶贫补充医疗保险承保人数36.7万人，全年累计赔付支出8917.35万元，总赔案23.46万件，极大的解决了贫困乡亲的重大疾病的治疗难度和经济负担。
在国家“四位一体”的健康扶贫政策下，咸宁市贫困人口保障提高了，负担大幅降低，医疗费用报销上不封顶，下有兜底。精准扶贫对象在享受基本医保、大病保险和医疗救助政策后，一般疾病住院个人负担得到了减轻；重、特大疾病年个人实际医疗费负担5000元，有效解决了因病致贫，因病返贫问题。精准扶贫补充医疗保险待遇的赔付真正做到“不落一人，不少一分”。
据了解，中国太保寿险咸宁中支近年来在国家“健康中国”战略引领下，全面参与政府医保事业发展，大力开展保险扶贫，持续承保咸宁市全市职工大病保险、居民大病保险、精准扶贫补充医疗、居民意外保险、职工意外保险、补充工伤保险等六大险种，承保人数达到333.8万，成为咸宁市场上承保群众最多、服务项目最多、服务质量最好的保险公司。尤其是，这家公司在中标承保精准扶贫人员补充医疗保险项目中，充分发挥专业队伍优势、网络运营优势、风控管理机制、优质高效服务品牌，在政府医保、扶贫、财政等部门的紧密指导配合下，以负责任、打硬仗、讲奉献的姿态，为贫困群众撑起了健康的“保护伞”，让精准扶贫补充医疗保险待遇赔付真正做到“不落一人，不少一分”。湖北省医疗保障局牵头由第三方审计公司对全省承办大病保险公司进行审计考评，太保寿险咸宁中心支公司以满分的成绩荣居全省行业第一。
初，太保寿险总公司收到咸宁市医保局的《感谢信》，信中对咸宁中心支公司经办精准扶贫保险的评价说：“贵公司承办全市36万建档立卡贫困人口健康扶贫补充医疗保险，以良好的社会信誉，优良的服务质量和创新经办服务模式，为打赢脱贫攻坚战注入了宝贵力量。”
日前，太保寿险咸宁中心支公司再一次荣获咸宁市人民政府度“金融机构支持咸宁经济发展突出贡献奖”荣誉称号，这是这家公司连续第五次获此殊荣。
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