百万医疗险从产品的属性上来说是报销性的医疗险,通常的做法是客户需要在发生理赔时先支付医疗费用再拿发票到保险公司凭发票在保险的报销范围内报销,随着各个保险公司服务意识提升,陆续有公司提供百万医疗险的住院垫付服务,这样的服务可以从一定程度上缓解患者前期缴住院押金的压力。
那么哪些情况可以申请垫付,哪些情况下是不可垫付的?
通俗点说,医疗险能够赔付的就能垫付,不能赔付的就不能垫付。
具体可以垫付的条件一般如下:
第一:癌症或者其他符合定义要求的重大疾病
第二:垫付合理且必须的治疗费用。什么是合理且必须?直白点说就是能够用常规治疗方式搞定的就不能大手大脚的乱用高级药品。
不能垫付的费用则一般包括:营养费,器官移植材料,外购药品,非治疗行为,或者是合同免责条款规定的情况。
住院垫付的服务对于没有购买过重大疾病或者是购买重大疾病保额不高的人相当有用,如果本身重疾保额够高,其实这样的服务也是鸡肋,当然有总比没有好。
而住院直付则是在高端医疗险才有的服务,直付和垫付的区别在于:直付是直接理赔,出院之后是不需要再申请的,一般都是保险公司和医院直接结算。
高端医疗险特点如下:
1:缴付较高,少则每年几千甚至上万,有的年龄稍大的可以去到每年十万左右
2:报销范围广,基本是全球范围的医院的都可以报销,包括很多昂贵的私立医院也是可以报销的。
3:跟医院合作更深入,基本可以实现住院直接结算,同时比较高端的版本也是实现了零免赔
高端医疗险对消费者缴费能力要求较高,对投保人群限制也比较大。
至于选购百万医疗险则是需要注意以下几个方面:
第一:从产品本身来看要选择续保条款清晰且宽松的,保障范围全面即可,赔付的限制不要太多就好。
第二:留意垫付医院的要求,有的公司会要求二甲以上的公立医院,有的公司则是要求是定点医院。
第三:注意保险公司的偿付能力和经营情况。如果一家保险公司这两方面都比较差,很大可能会在这样的产品上做停售处理。
第四,就是要注意保险公司理赔网点的覆盖,比较小额的理赔一般都是可以在线上操作的,但是金额比较大的话,如果你所在的当地没有保险公司的分支机构,理赔资料的来回邮寄也是会影响理赔时效和服务体验。
垫付医药费是保险公司一项增值服务,并不是决定购买这类产品的决定因素,当然最优化的方案就是在配置百万医疗的时候一定要有足够保额的重大疾病保险。
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