血影细胞性青光眼如何诊断,血影细胞性青光眼有哪些症状,不知疲倦的战歌囚屿今天给广大网友提供了血影细胞性青光眼的相关经验，觉得有帮助的朋友就分享和收藏吧，觉得有不足的朋友，也可以留言指出，我们会不断的改进。努力做到最好，能够对广大朋友起到帮助。1976年Campbell等首先报道在玻璃体积血以及因眼球顿挫伤引起前房积血时，变性的红细胞称血影细胞，阻塞小梁网导致眼压升高，命名为血影细胞性青光眼(ghostcellglaucoma)。
1血影细胞性青光眼的症状有哪些？
1.临床类型 血影细胞性青光眼患者总有玻璃体积血的病史，可因外伤、手术或原发性网膜疾病，如糖尿病等引起。多数病人发生在玻璃体切割、白内障摘出或创伤后。
(1)玻璃体切割后血影细胞性青光眼：玻璃体积血行闭合式扁平部玻璃体切割后可发生血影细胞性青光眼。因手术损伤前玻璃体膜，停留在后面的血影细胞可进入前房，在手术后几天或几周发生青光眼。这种情况所致的高眼压可持续数周数月。如果玻璃体手术只清除出血的中间带，周边的出血物质包括血影细胞存留多时就有可能源源不断使血影细胞向前房移动，如大部分出血被切除，就减少了其发生率。玻璃体连同晶状体同时切割者，或无晶状体病例发生率增高。
(2)白内障摘除手术后血影细胞性青光眼：是一种少见易被忽略的疾病，可发生于囊内摘除、囊外摘除术后，虹膜固定型前房人工晶状体植入术，囊膜有破孔的病例。有3种情况，一是手术后的前几天，前房内有大量出血，通过前囊破口进入玻璃体内。通常前房积血较玻璃体易于吸收，前房积血引起高眼压常在1～2周内降低。但如在2～6周，眼压再度上升，前房内有血影细胞存留外观时，其眼压上升的原因就可能是玻璃体内的血影细胞再进入前房阻塞小梁网。另一是术前病人原有玻璃体积血，存在于玻璃体内的血影细胞通过后囊和前玻璃体的破口进入前房。这时在手术后几天就会出现显著的眼压升高。再一种情况可发生于白内障术后晚期，因视网膜疾病致玻璃体积血，变性的红细胞进入前房，有时可和新鲜出血并存。
(3)外伤后血影细胞性青光眼：无论顿挫伤或穿孔伤均可引起前房积血和玻璃体积血。当伴有前玻璃体膜的破孔存在时，就形成了前后交通道，前房的出血可致短期眼压升高。随出血的吸收眼压下降，进入玻璃体内的出血可逐渐地变成血影细胞，再进入前房，导致眼压再升高，多出现在伤后2～3周。如果前房积血成为凝血块，氧合作用减少，易于变成血影细胞，引起持续的眼压升高。从凝血块抽取可在血块内查到血影细胞。
(4)无损伤及手术的血影细胞性青光眼：比较罕见。糖尿病视网膜病变玻璃体积血可致血影细胞性青光眼。青光眼可发生在玻璃出血后数年，据测这些病例是由于前玻璃体膜缺陷致自发性破裂与玻璃体液化共存。这种情况还可出现在严重的葡萄膜炎、近视、玻璃体视网膜变性、老年人，或单纯性慢性玻璃体出血者。对非外伤玻璃体积血引起的血影细胞性青光眼应给予重视。
2.临床特征
(1)病史：一般都有因外伤、手术，或视网膜疾病所致的前房积血和(或)玻璃体积血史，多发生在玻璃体积血后数天到数周。伴有前房积血时，常在前房积血吸收后表现为开角型青光眼的特征。
(2)眼压：前房内少量血影细胞存在时，对眼压无影响，大量的血影细胞进入前房可致眼压急剧升高，达60～70mmHg(8.0～9.0kPa)，伴剧烈眼痛，角膜水肿，眼压高可持续几周或数月，其持续的时间取决于玻璃体内血影细胞的量和小梁网清除血影细胞的能力。持续的高眼压，可造成严重的视功能的损害，甚至失明。
(3)前房：血影细胞性青光眼，不管哪种类型，其共同特征是血影细胞游浮于前房中。裂隙灯检查可见前房中无数带黄褐色的小颗粒悬浮，循环很慢，常被误认为白细胞。当前房内有大量的血影细胞积存时，在前房的下方形tulaoshi成层状，上面是黄褐色的血影细胞，下面是红色的血细胞，此时易被误诊为葡萄膜炎或前房积脓。与炎症的区别是尽管前房中有大量的细胞，但角膜后无KP，可见一层细小的淡**颗粒附着，除非高眼压，眼部无炎症的表现，球结膜不充血。
(4)玻璃体：玻璃体混浊，其程度不等。在前部玻璃体中，有多数细小黄褐色颗粒悬浮。在无晶状体眼中，偶见血影细胞向前游动，并通过前玻璃体膜的破裂处进入前房。
(5)眼底：由于玻璃体积血，通常很难看清。若眼底可见，在早期无明显变化，如治疗不及时或长期高眼压，则可引起青光眼性视盘凹陷，甚至青光眼性视神经萎缩。
(6)虹膜角膜角镜检查：显示正常的宽角，也可为黄褐色细胞覆盖在小梁网上，或充满下方的房角，外观上似前房积脓，但不同于真正的脓细胞，有不同的颜色和层次，不随体位的变化而活动。
任何时候在玻璃体积血后3～4周内，出现眼压升高达30～70mmHg，同时前房内的房水循环中出现大量极细小细胞，但角膜内皮后壁无KP，应考虑可疑血影细胞性青光眼。
病史中有新鲜或陈旧的玻璃体积血或严重的前房积血，其原因可来自眼外伤、内眼手术，如白内障摘除术的术后早期或术前已存在玻璃体积血，或因视网膜血管性疾患发生的玻璃体积血及存在前玻璃体膜受损的病史。此外，眼压升高及裂隙灯检查也很重要。
典型的病史和体征诊断不难。缺乏典型临床特征时，易于漏诊或误诊。凡符合以下情况者，均可考虑为本病：①有新鲜或陈旧性玻璃体积血;②出血后数天至数周突然眼压升高;③房水中有许多小黄褐色颗粒浮游或有“前房积脓”;④房角开放，小梁上有黄褐色物沉着;⑤无KP，虹膜无新生血管。
确切的诊断要依赖于房水或玻璃体抽取液的细胞学检查，一旦发现血影细胞即可确诊。
2血影细胞性青光眼的饮食
处方：扁豆35克，豌豆35克，米粉克。用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。处方：甲鱼只(约置克)，杜仲克料酒精盐各适量。用法：甲鱼活杀去内脏，加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。
处方;天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。用法，粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。
3血影细胞性青光眼的治疗方法有哪些？
(一)治疗当玻璃体由于大量的血细胞源源不断地进入前房时，会因小梁网的严重阻塞，眼压持续升高。约经数周，当血影细胞耗尽时，眼压下降。血影细胞性青光眼一般不会引起永久性的小梁阻塞和永久性的眼压上升。但对高眼压需要及时处理。1.药物治疗 发病早期如眼压是轻、中度升高，在20～40mmHg(2.7～5.5kPa)之间时，药物治疗可能控制眼压，防止视神经损害。通常先用房水生成抑制药，如肾上腺素和β受体阻断药、碳酸酐酶抑制药。缩瞳药和皮质激素对本病无明显治疗效果。2.手术疗法 药物无效时采取手术治疗，首选手术方式为前房穿刺冲洗术。前房冲洗不但用作采取房水进行诊断性细胞学检查，而且也是一种有效的治疗措施。一般多在颞下方角膜缘内作1个3mm长板层切开，再用结核菌素注射器自切口处刺入前房，抽取房水0.15～0.2ml以作检查，继而切开切口的全长，用冲洗针头伸入前房内，以15～20ml平衡盐液反复直接冲洗房角，使液体围绕房角形成环流，以清除前房内和小梁上的血影细胞及碎片。如玻璃体出血量多，血影细胞还可继续进入前房，可按需要反复手术。如反复冲洗眼压仍高，说明玻璃体内仍有大量的血影细胞，需作全玻璃体切割，尽可能地清除玻璃体腔内的出血物质，通常可使眼压永久性降低。也有些病例，高眼压造成视神经损害且药物不能控制眼压时需行滤过性手术或其他手术。(二)预后早期治疗预后良好。
4血影细胞性青光眼的检查项目有哪些？
1.活体标本细胞学的检查为最重要诊断依据。抽取新鲜的房水立即在相差显微镜下作检查，不要用干燥的标本，亦不需将标本染色、离心或过滤，即可发现大量的具有特征性的Heinz小体在红细胞中。
2.可以开展与出血有关的某些原发病如糖尿病的实验室检查。
房角镜检查：虹膜角膜角正常，但前房内若有大量的血影细胞，可能见到小梁网变为浅咔叽色，重症患者应与炎性细胞形成的前房渗出物或积脓区别。
5血影细胞性青光眼是什么?
1976年Campbell等首先报道在玻璃体积血以及因眼球顿挫伤引起前房积血时，变性的红细胞称血影细胞，阻塞小梁网导致眼压升高，命名为血影细胞性青光眼(ghostcellglaucoma)。
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