急性胰腺炎 急性胰腺炎的病因,急性胰腺炎病因,广大的朋友们，今天为您整理收集了关于急性胰腺炎的一些常识，如果大家看了之后觉得有用处的话记得收藏本页哦，更多关于疾病百科的经验内容，都可以在疾病百科频道找到。希望能帮到大家，您和您的家人的健康是我们最大的希望。急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80％以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10％左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和治疗方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30％～60％，且易发生各种严重合并症，对医生是一个严峻的挑战。
1急性胰腺炎有哪些发病原因
急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症。临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数患者伴有胆道疾病。
本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种，实质是病变发展的两个阶段。水肿型病变较轻，较常见。出血型又称坏死型，病变严重，易产生休克，并发症较多，死亡率高，但少见。因此，早诊断、早治疗是关键。
2急性胰腺炎的病因是什么？
急性胰腺炎不可小觑，因为此病的死亡率很高，严重的危害着患者的生命。轻度急性胰腺炎无需手术治疗，而重症胰腺炎应该视为一种外科疾病，必须进行手术治疗。那么到底是什么原因导致的这种疾病呢?
(一)发病原因
引起急性胰腺炎的病因甚多，存在地区差异。在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。
1.胆道系统疾病正常情况下，胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者占80％，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长约2～5mm，在此“共同通道”内或Oddis括约肌处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，即所谓“共同管道学说”(common duct theory)，50％的急性胰腺炎由此引起，尤其以胆管结石最为常见;若胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆管炎症引起Oddis括约肌功能障碍，如伴有十二指肠腔内高压，导致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生急性胰腺炎;此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。
2.酒精或药物在欧美国家酗酒是诱发急性胰腺炎的重要病因之一，在我国近年也有增加趋势。酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加;长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出，其原因符合“阻塞-分泌旺盛学说”。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织，或促使胰液外分泌亢进，或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。
3.感染很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。蛔虫进入胆管或胰管，不但可带入肠液，还可带入细菌，能使胰酶激活引起炎症。
4.高脂血症及高钙血症家族性高脂血症患者合并急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。高脂血症时，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁;在原发性甲状旁腺功能亢进症患者，7％合并胰腺炎且病情严重，病死率高;25％～45％的病人有胰腺实质钙化和胰管结石。结石可阻塞胰管，同时钙离子又能激活胰酶原，可能是引起胰腺炎的主要原因。
5.手术创伤上腹部手术或外伤可引起胰腺炎。手术后胰腺炎多见于腹部手术，如胰、胆道、胃和十二指肠手术，偶尔见于非腹部手术。其原因可能为术中胰腺损伤、术中污染、Oddis括约肌水肿或功能障碍，术后使用某些药物，如抗胆碱能、水杨酸制剂、吗啡、利尿药等。此外，ERCP也可并发胰腺炎，多发生于选择性插管困难和反复胰管显影的情况下。一般情况下，ERCP时胰管插管成功率在95％以上，但偶有在胰管显影后，再行选择性胆管插管造影时不顺利，以致出现多次重复胰管显影，刺激及损伤胰管开口;或因无菌操作不严格，注入感染性物达梗阻胰管的远端;或注入过量造影剂，甚至引致胰腺腺泡、组织显影，诱发ERCP后胰腺炎。国外学者认为，反复胰管显影3次以上，ERCP后胰腺炎的发生率明显升高。轻者只有血尿淀粉酶升高，重者可出现重症胰腺炎，导致死亡。
6.其他
(1)血管因素：动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎，均可致动脉管腔狭窄，胰腺供血不足。
(2)妊娠后期：妇女易并发胆结石、高脂血症，增大的子宫可压迫胰腺，均能致胰液引流障碍、胰管内高压。
(3)穿透性溃疡：十二指肠克罗恩病波及胰腺时，可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。
(4)精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。
(5)胰管阻塞，胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管内压增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅，也可能与急性胰腺炎有关。
(6)特发性胰腺炎，原因不明约占8％～25％。
(二)发病机制
各种病因引起的急性胰腺炎致病途径不同，却具有共同的发病过程，即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。正常情况下胰腺能防止这种自身消化：
1.胰液中含有少量胰酶抑制物可中和少量激活的胰酶。
2.胰腺腺泡细胞具有特殊的代谢功能，阻止胰酶侵入细胞。
3.进入胰腺的血液中含有中和胰酶的物质。
4.胰管上皮有黏多糖保护层。当在某些情况下上述防御机制受到破坏即可发病。
在病理情况下，因各种原因导致胰管阻塞，胰腺腺泡仍可持续分泌胰液，可引起胰管内压升高，破坏了胰管系统本身的黏液屏障，HCO3-便发生逆向弥散，使导管上皮受到损害。当导管内压力超过3.29kPa时，可导致胰腺腺泡和小胰管破裂，大量含有各种胰酶的胰液进入胰腺实质，胰分泌性蛋白酶抑制物(PSTI)被削弱，胰蛋白酶原被激活成蛋白酶，胰实质发生自身消化作用。其中以胰蛋白酶作用为最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括其本身，因而可引起胰腺组织的水肿、炎性细胞浸润、充血、出血及坏死。
患者必须注意口腔的卫生，保持口腔清洁的环境可以减少细菌的滋生。同时急性胰腺炎患者应该禁食，因为进食会造成胰液分泌，不利于身体恢复。所以病人需要耐心，需要容忍疾病。
3暴饮暴食为何会引发急性胰腺炎
现在人们生活水平提高了，吃的东西也就比较多比较杂了，结果导致因为暴饮暴食而诱发急性胰腺炎的病人也越来越多了。酒精能够诱发该疾病，暴饮暴食同样也能诱发该疾病，相信还是有部分人不太了解，下面请专家来讲解一下吧。
1、过量食物可刺激胃肠分泌备用泌素，促进互助组液素、胰泌素等分泌，从而引起胰腺大量分泌;
2、大量酒菜刺激可导致十二指肠炎症、十二指肠乳头部炎症能使Oddi括约肌水肿和痉挛，胰液排泄不畅、导致胰管高压或肠胰返流;
3、暴饮暴食常致呕吐、十二指肠内高压，有时可发生肠胰返流;
4、大量脂肪摄入产生的高甘油三酯血症可能也促进胰腺炎的发生。
那么患了急性胰腺炎后该怎么办呢?
1、内镜治疗
胆石性胰腺炎的首选治疗方法是内镜下Oddi's括约肌切开术(EST)，或放置鼻胆管引流。在重症胰腺炎72h内行内镜治疗，其并发症(18％)和死亡率(0％)均显著低于保守治疗(54％和13％)，但内镜治疗必须在早期实施，一旦胰腺组织发生坏死，病变将不可逆转。
2、保守治疗
妊娠期急性胰腺炎以保守治疗为主，并要求在重症监护室进行治疗。保守治疗的目的是通过降低胰酶的合成使胰腺得以休息，方法包括：禁食、胃肠减压、服用止酸剂以及静脉补充水电解质等。
3、手术治疗
妊娠期急性胰腺炎的手术治疗作用有限，但若患者对保守处理反应不佳则手术是必要的。其外科手术处理包含两个方面，既包括对胰腺本身的手术，也包括与胰腺炎相关的胆道疾病的手术。妊娠期急性胰腺炎的最佳手术期应在妊娠中期或产褥期。妊娠中期进行手术较为安全是因为此期胎儿器官发育已经完成，自发性流产和早产的可能性较小，况且子宫也未进入上腹腔，对手术野的影响小，而且手术宜在患者症状好转后延期施行，急症手术患者的死亡率较高。妊娠晚期主张积极进行保守治疗，手术宜安排在分娩后进行，但若腹痛加剧，血清淀粉酶持续上升也可开腹手术。腹部手术时最好不进行剖宫产，除非遇上产科指征或增大的子宫影响手术操作。
专家表示：不一定有暴饮暴食习惯的人都会患上急性胰腺炎疾病，但是暴饮暴食确实会给我们的肠胃等器官带来一些伤害，因此，应尽量改正。在平日里的时候，大家也要积极做好预防疾病的措施，确保自己的身体健康。
4急性胰腺炎的预警信号有哪些
生活中，您有没有遭遇这样的一种情况，用餐过后，突发肚子疼，而且疼痛难忍，若躺下休息，疼痛感会越来越厉害，并且会发生呕吐现象。其实，这是急性胰腺炎的一种症状表现。那么，急性胰腺炎在发生时，有什么预警信号吗?下面，我们一起来了解一下。
急性胰腺炎的预警信号
一、腹痛是最主要的症状，约95％的急性胰腺炎患者会出现这种症状，常在饱后1—2小时突发上腔或左上腔持续性、阵发性刀割样痛或绞痛，上腹腰部呈束带感，仰卧位时病情加剧，坐位或前届位时减轻。但也有的患者疼痛部位出现在右上腹或疼痛不明显。
二、约有三分之二的患者会出现恶心、呕吐的症状，发作频繁，呕吐物为食物、胆汁。晚期呕吐物可为粪样，同时伴有腹胀。
三、大多数患者有中废发热，体温在38℃一39℃之间，发热在3—5天内可自行消退，也有的会呈高热或持续不退，多是因为胰腺或腹腔有继发感染。
四、约20％的患者在病后1—2天出现轻度黄疽，数天后台消退。
五、休克多见于急性出血坏死型胰腺炎，可逐渐发生或突然出现。主要表现为烦焊、冷汗、口渴，四肢冰凉，尿少。严重的也可出现紫组、呼吸困难、昏迷、无尿等。
以上是关于急性胰腺炎的预警信号有哪些的简单介绍，希望能对您及早发现病情有帮助。专家介绍，急性胰腺炎是一种比较严重的疾病，若不及时治疗，很容易使患者生命垂危。因此，我们提醒您，若一旦发现自身有患病症状，需及时就医。
5孕妇急性胰腺炎发病率高的原因
我们知道怀孕期间的女性是很易患上疾病的，胰腺炎就是其中的一种，虽然，生活中患上胰腺炎的多数为老年，但是专家介绍，近年来孕妇也是高发此病的，给患者带来很多的伤害，所以，要注意其中的原因，做好预防工作，那么，孕妇急性胰腺炎发病率高的原因有哪些呢?
和生理方面有着比较特殊的情况，稍有不慎，不但会对孕妇本身造成伤害，更会对胎儿造成伤害。
怀孕期女性的整个体内环境会经历一系列变化：雌激素增加会使血液和胆汁中的胆固醇浓度增高，孕激素增加使胆道张力下降、胆囊排空时间延长，造成胆汁淤积;到了怀孕后期，子宫还会压迫胆道，使胆汁的分泌活动不畅，这些变化都可能使胆固醇沉积形成胆结石，堵住胆汁的“去路”，使胆汁逆流到胰管，又进一步造成胰液不畅，诱发胰腺炎。
另一方面，在多种激素的共同影响下，怀孕期女性体内的物质代谢会不同以往，出现高脂血症，也即通常所说的高血脂，加上一些准妈妈担心宝宝营养不够，忽略了营养均衡，摄入了过量的高蛋白和高脂肪，使血液中胆固醇和甘油三脂的水平显著上升，到怀孕后期更是达到高峰，加重了肝、胆、胰脏的负担，同样容易诱发急性胰腺炎。
即使对普通人来说，重症急性胰腺炎的死亡率也达15％-30％，孕妇得了重症急性胰腺炎的死亡率更是常人的两倍，即使孕妇的急性胰腺炎仅属于轻症，多数都要进入ICU治疗。因为轻症急性胰腺炎也有可能在怀孕后期或产褥期逐渐发展为重症，或者出现呼吸障碍休克、肝肾功能障碍等并发症，胎盘早剥、死胎或早产风险显著上升。
更危险的是，急性胰腺炎的发病隐蔽，没有具特征性的临床表现，患者多数只会感到恶心、呕吐、上腹痛等症状，容易被当成是慢性胃炎、胆囊结石等疾病。再者，胰腺本来就是腹膜后器官，女性怀孕时子宫张大、腹膜一撑开，胰腺和腹膜的距离隔得更远，发生胰腺炎时孕妇可能只会感到腰背部的带状疼痛，更容易和孕妇常有的腰部酸痛混淆。因此，孕妇得胰腺炎的误诊率达到30％-60％，一些患者会被当做是早产、临产等产科症状，延误了治疗时机。
通过专家的介绍，我们知道了为什么孕妇易遭受这种疾病的侵害，因为女性在这个特殊期机体是会受影响的，因此，患者应该注意科学的治疗，避免给自己和胎儿造成危害，争取早期治愈。
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