老年糖尿病性心脏病 老年糖尿病性心脏病预防,老年糖尿病性心脏病应该如何预防？,老年糖尿病性心脏病是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解老年糖尿病性心脏病，青柠茶乐园接下来准备了有关老年糖尿病性心脏病的小知识，为大家讲解老年糖尿病性心脏病应该如何预防？。老年糖尿病性心脏病是糖尿病最严重的并发症之一，也是老年的常见病和多发病。糖尿病性心脏病应包括糖尿病所致的冠心病、糖尿病性心肌病和糖尿病性心脏自主神经病。老年糖尿病患者合并心血管疾病的发生率和死亡率是非糖尿病患者的3倍，其中女性为1.5～4.5倍，男性为2倍，且老年糖尿病患者冠心病的发病率也较正常人群高2～3倍。
1老年糖尿病性心脏病的病因
糖尿病性心血管疾病的病理改变可分为非特异性和特异性2种类型。前者指动脉粥样硬化及小动脉硬化，主要累及大中血管，包括肢体动脉及心、脑等血管，多见于老年；后者指微血管病变及小动脉增生性改变，限于小血管，可见于不同年龄的患者。就心脏范围而言，糖尿病大血管病变就是心脏表面、心肌外的冠状动脉发生病变，即冠状动脉粥样硬化性心脏病；而糖尿病微血管病变主要是指心肌内的微小血管病变，即糖尿病性心肌病；另外，神经营养血管也可出现微血管病变，若发生于心脏，则可导致糖尿病性心脏自主神经病。糖尿病性心脏病是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上发生冠状动脉粥样硬化、微血管病变、心脏自主神经功能紊乱及心肌代谢异常，最终导致心脏的器质性和功能性改变。
2老年糖尿病性心脏病是由什么原因引起的？
(一)发病原因
糖尿病性心血管疾病的病理改变可分为非特异性和特异性2种类型。前者指动脉粥样硬化及小动脉硬化，主要累及大中血管，包括肢体动脉及心、脑等血管，多见于老年;后者指微血管病变及小动脉增生性改变，限于小血管，可见于不同年龄的患者。就心脏范围而言，糖尿病大血管病变就是心脏表面、心肌外的冠状动脉发生病变，即冠状动脉粥样硬化性心脏病;而糖尿病微血管病变主要是指心肌内的微小血管病变，即糖尿病性心肌病;另外，神经营养血管也可出现微血管病变，若发生于心脏，则可导致糖尿病性心脏自主神经病。糖尿病性心脏病是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上发生冠状动脉粥样硬化、微血管病变、心脏自主神经功能紊乱及心肌代谢异常，最终导致心脏的器质性和功能性改变。
(二)发病机制
老年糖尿病多有胰岛素抵抗。近年来认为，胰岛素抵抗可引起冠状动脉粥样硬化、微血管病变、脂类代谢紊乱、心脏自主神经功能紊乱、血液流变学改变及高血压等。
1.胰岛素通过其自身的生长刺激作用和刺激其他的生长因子，能直接诱导血管平滑肌细胞增长和引起动脉壁内膜和中层增生;另外，在血管平滑肌细胞和成纤维细胞中，胰岛素能增加脂质合成。
2.胰岛素能增加远曲肾小管对钠和水的重吸收，导致循环血容量增加，从而使血压升高;通过兴奋交感神经系统，使心排血量增加和外周血管收缩;能调节细胞离子的转运，使细胞内游离钙增加，以致小动脉平滑肌对血管加压物质的反应性增高，从而引起血压升高。
3.胰岛素抵抗能引起脂类代谢紊乱，主要表现为高三酰甘油血症。这是因为高胰岛素血症可促进肝脏合成VLDL，而胰岛素抵抗又使脂蛋白脂酶作用受损，VLDL清除率降低，以致外周循环中VLDL进一步升高。
4.高血糖不仅使血管内皮细胞受损，而且可引起血管壁的胶原蛋白及血浆脂蛋白中的载脂蛋白的非酶糖化和氧化，使正常的脂类代谢受阻，血管壁糖化胶原蛋白可吸附血中的脂质，以至脂质在血管壁上沉积。同时高血糖可导致血小板聚积功能亢进，纤维蛋白原增加，抗纤维蛋白酶减少，以至内皮增厚、中层肌细胞坏死进而纤维化，从而加重了心肌缺血和侧支循环不良。
5.糖尿病患者的血糖升高可以与血红蛋白结合成糖基化血红蛋白(Hb A1)，使血红蛋白与氧不易解离，再加上糖酵解失常，进而2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)减低，以致组织缺氧，从而影响了心肌、血管内皮组织代谢。同时糖异生作用加强，使细胞内糖原颗粒增加，细胞内葡萄糖的摄取和氧化障碍，酮体利用受限，细胞内游离脂肪酸和三酰甘油堆积。而脂肪酸增加对细胞内酶系统活性有抑制作用，影响肌浆网对钙离子调节，而钙离子在胞质中的异常分布影响了心肌的收缩与舒张。再者非酶糖基化作用的增强又可引起糖基化蛋白在心肌间质中积聚，影响心肌的顺应性。所以，糖尿病的心肌病变可能是在胰岛素相对缺乏的基础上发生糖代谢紊乱所致。
6.糖尿病心肌微血管病变 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变，而心肌毛细血管基底膜增厚是糖尿病心肌病变的特征性改变。其他微血管病变还有心肌毛细血管和微动脉的不规则扩张、毛细血管和微动脉瘤、微动脉和微静脉的螺旋状屈曲等改变。高血糖引起山梨醇旁路代谢增强、生长激素过多、血流动力学、血液流变学、凝血与纤溶活性、血小板功能异常、红细胞2，3-DPG、糖化血红蛋白含量增高所致组织缺氧等都与微血管病变的发生、发展有关。而血管活性物质及血管运动反应的改变、组织缺氧与血浆容量的缓慢扩张，均可引起糖尿病早期微血管床的普遍扩张、毛细血管静压增高，血流量增加，这些变化都促进了糖尿病微血管病变的发生。最终可导致心脏扩大、心脏重量增加、心肌变性僵硬、顺应性减弱、收缩力降低等，以致心室功能减退，尤以左心室功能减退更为常见。
7.糖尿病性心脏自主神经病变 高血糖时葡萄糖可竞争性与肌酐载体结合，阻碍了神经细胞对肌酐主动摄取过程，使得肌酐含量减少，Na+/K+-ATP酶活性降低，山梨醇在神经细胞内积聚。而神经细胞内山梨醇过多可直接破坏细胞结构与功能，使细胞膜的完整性与酶系统受损，以致神经纤维足突水肿、变性及坏死，进而出现节段性或弥漫性脱髓鞘改变，这就必然导致神经功能异常。此时糖尿病患者可出现无痛性心肌梗死、心律失常、直立性低血压，甚至心脏性猝死等。
8.血管内皮功能紊乱与高凝状态 高血糖与脂类代谢紊乱可使血管内皮损伤，胶原组织暴露，从而激活内源性凝血系统，使血管纤维蛋白(Fg)水平增高，纤溶降低，血小板黏附聚集性及血液黏度增高，以致血液呈高凝状态，最终导致病理性血栓形成。
3心脏病的发病原因有哪些
引起心脏病的病因有很多，在这里给大家罗列出来：
1)胆固醇过高，患心脏疾病的机会比普通人多三倍，因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使血管日渐狭窄，妨碍血液流通。
2)吸烟人士比普通人的机会多两倍半，原因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕，胆固醇便会积聚起来。
3)血压高，比常人的机会多两倍半，血压高会使到血管收缩。
4)糖尿病，女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。
5)过分肥胖，因为肥胖引致血压高，血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。
6)母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。
7)与遗传有关。
8)冠状动脉粥样硬化。
9)风湿热感染。
10)慢阻肺。
11)心肌病变。
12)心脏肿瘤等。
13)另外，心理因素对心脏病的产生起着不可忽视的作用。长期的反复的消极情绪，在心脏病的发生中占有重要的地位。生活紧张，神经紧张令心律失常,内分泌失调，影响心跳,刺激心脏病发。心脏每天平均跳十万次，泵送约二千加仑的血液来回体内。若以七十岁的寿命来计算，心跳可达二十五亿次。有的学者做过动物实验，在白鼠脑中的情绪中枢部位埋入一个电极，刺激脑细胞就引起防御性反应，白鼠躲到角落里，缩成一团。这样连续刺激3—4小时后，小鼠的机体就发生明显的失调：血压升高，心率、呼吸频率改变。更有甚者，有的动物在类似的条件下，出现严重的心脏衰竭，或血管梗塞。由此可见，紧张的情绪刺激如果由暂时的变为长期，就会使机体发生一系列变化，如心律不齐，以致高血庄、冠心病等心血管疾病。
4常见的心脏病表现
心脏病在临床上可以分为很多种，对于心脏病的形成原因来讲具有先天的因素，也有后天的因素，这也就决定了心脏病在临床上有很多的类型，为此专家在这里为我们介绍几种类型，但是对于心脏病患者来讲应该注意平时的卫生和保健工作，具体如下：
一、先天性心脏病：轻者无症状，查体时发现，蹲踞体征、杵状指(趾)、肺动脉高压、年长儿可有生长发育迟缓。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。
二、冠心病： 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
三、风湿性心脏病：患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有心脏病的患者最好保情绪的稳定，如果他们的情绪过于激动的话肯定会影响到患者的病情，甚至会加重病情，患者需要知道自己属于心脏病的那种类型，做好自己疾病的了解工作，然后做好日常生活中的保养工作，尽量不要复发。
5引起心脏病的原因都有哪些？
心脏病是经常会发生在我们身边的疾病，心脏病的发病率也是很高的，大家周围一定也有很多的心脏病患者，但是，对于心脏病的发病原因，很多人还是不了解的，下面小编来给大家分享一下，帮助大家多一点了解。
如果患者血液中的脂质过多，在血管中就会出现脂质沉淀的现象，这样就很容易引起心肌梗塞，从而导致发生心脏病。
人们过了四十岁以后，血管的弹性就大大的不如从前了，心脏能力也开始降低，这时就很容易发生心脏病，大家一定要预防好。
在心脏病常见的原因中，高血压病也是一种，高血压容易导致患者发生冠状动脉粥样硬化，这样会增加心脏的病变，患者要尽量的避免高血压疾病，一旦发现要马上进行治疗，以尽快治愈。
肥胖会导致患者血管狭窄，心脏动脉硬化，增加冠心病的死亡率，所以该病患者一定要控制好体重，保证身体的健美。
暴饮暴食或引发心脏病。人在过量进餐后，胃肠道需要大量的血液消化食物，而流入心脑血管的血液大大减少，对于血管本来就有供血不足的人，一顿饱餐很容易诱发心梗、脑梗。
通过上面的介绍，大家对于心脏病的发病原因有了一定的了解了吧，主要包括血液脂质过多、年龄增大、高血压、肥胖以及暴饮暴食等因素有关，小编在这里建议大家一定要尽量避免那些可以避免的因素，防止心脏病的发生。
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