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妊娠期合并急性胆囊炎的诊断鉴别

时间：2024-06-27 05:32:48

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妊娠期合并急性胆囊炎的诊断鉴别

妊娠期合并急性胆囊炎如何诊断,妊娠期合并急性胆囊炎的诊断鉴别,了解妊娠期合并急性胆囊炎知识，健康生活每一天。今天妊娠期合并急性胆囊炎专栏车宏哥哥为大家介绍妊娠期合并急性胆囊炎的诊断鉴别，希望您时刻保持警觉！妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。

1妊娠期合并急性胆囊炎有哪些症状

一般为饱餐或过度疲劳后发生夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部70％～90％的病人可有恶心和呕吐；80％左右的病人出现寒战发热；25％左右的病人合并黄疸。严重感染时可出现休克。右上腹压痛明显右季肋下可触及肿大的胆囊并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛，部分病人墨菲征阳性，妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显。

2妊娠期合并急性胆囊炎引发什么疾病

1、胆囊穿孔

多发生在胆囊底部或结石嵌顿处的坏死胆囊壁，引起胆汁性腹膜炎。50％病人的胆囊穿孔被网膜和周围组织包裹，形成胆囊周围脓肿；20％病人在胆囊与其邻近器官（胃肠道）形成内瘘；约10％病人可发生胆石性肠梗阻。

2、急性化脓性胆管炎

胆道梗阻与感染是其发病的基本因素原发性或继发性胆总管结石、胆道蛔虫病以及胆总管狭窄引起的胆道梗阻是急性化脓性胆管炎的病理基础胆道梗阻时胆汁淤积，有利于胆汁内细菌繁殖，继发细菌感染后胆道黏膜充血水肿胆道内压力增高，加重胆道梗阻程度。

3、胆源性胰腺炎

胆总管下端结石嵌顿或Oddi括约肌痉挛，或十二指肠乳头水肿，造成Vater壶腹和胰管的暂时性梗阻，胆汁经“共同通道”反流至胰管，诱发急性胰腺炎。

3妊娠期合并急性胆囊炎的治疗方法

妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主，适当控制饮食，缓解症状，给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。

一、保守治疗

1、控制饮食

重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失调。

2、对症治疗

可用解痉止痛剂，如阿托品肌内注射，或哌替啶（度冷丁）肌内注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛（消炎痛）等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用利胆药，如选用50％硫酸镁口服，可使Oddi括约肌松弛，促进胆囊排空。其他利胆药有去氢胆酸、熊去氧胆酸、羟甲烟胺（利胆素）等。

3、抗感染治疗

应选用广谱抗生素头孢菌素类，对胎儿无不良影响，应作为首选。其中头孢哌酮（先锋必）在胆汁中的浓度是血液浓度的100倍，是治疗严重胆道感染的有效抗生素。

二、手术治疗

手术治疗主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重，保守治疗失败，或出现严重的合并症，如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择妊娠中期手术。如临近预产期，最好等到产后再行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、胆囊切除术或病灶局部脓液引流术、腹腔镜下胆囊切除术，后者对胎儿影响小。

4妊娠期合并急性胆囊炎如何预防

细菌感染由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。感染源以革兰阴性杆菌为主％为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌等。因此要注意预防高血脂、胆结石、胆汁淤积。预防感染。

5妊娠期合并急性胆囊炎吃什么好

一、饮食

1、选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

2、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。

3、减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

4、忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。

二、术后饮食

术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。

术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。

术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。