继发性腹膜炎 继发性腹膜炎的治疗,继发性腹膜炎的诊断,继发性腹膜炎让很多朋友都苦恼不已，这种疾病会严重影响身体健康，给工作生活和学习带来困扰，所以我们应该详细了解治疗这种疾病的方法和相关知识，以便更好的治疗。今天丶芥末v5哇沙比就带大家了解继发性腹膜炎的诊断吧。继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。
1继发性腹膜炎有哪些症状
一、临床症状
1、腹痛
腹痛是继发性腹膜炎最常见的症状，其特点是：
（1）起病突然，疼痛剧烈，呈持续性：一旦发生继发性腹膜炎，腹痛即变为持续性，因腹膜受躯体神经支配，腹痛较剧烈，但因病因不同，腹痛的程度也有轻重之分，化学性腹膜炎所致腹痛最为剧烈，腹腔出血所致腹痛最轻。
（2）起始部位和原发病病变部位一致，迅速弥散，但原发病灶处腹痛最剧烈：腹腔疾病继发腹膜炎时，腹痛加重，范围可局限于一处或弥漫至全腹，即使继发弥漫性腹膜炎，疼痛也是先由原发病灶处开始，虽扩散至全腹，仍以原发病灶处腹痛最剧烈。
（3）咳嗽，翻身均可加剧，深呼吸或活动时腹痛加重，故病人不敢深呼吸或翻身。
在某些情况下，腹膜炎所致的腹痛表现可受一些因素的影响，比如溃疡病急性穿孔，在开始时由于酸性胃液溢出，产生化学性腹膜炎，腹痛极为剧烈，但当胃液大量溢出后，残存胃液减少，或者穿孔封闭，不再有胃液溢出，已溢出的胃液被渗出液稀释，腹痛可暂时减轻，数小时后合并感染，腹痛又增重，再如绞窄性肠梗阻，因缺血性疼痛也极剧烈，且亦呈持续性，往往掩盖了腹膜炎所致的腹痛，年老衰弱的病人，病重，体质或虚弱及手术后病人，因反应较差，腹痛表现可不典型。
2、恶心，呕吐
开始为反射性，比较轻微，以后因感染中毒反应或继发麻痹性肠梗阻而趋于频繁，如腹膜炎继发于腹腔内感染病灶，则可能原来已有的恶心，呕吐等症状，此时更为严重，发生急性腹膜炎后，因肠蠕动减弱，病人多无排气或排便，盆腔腹膜炎或者直肠受到渗出液或脓液的刺激，病人也可有下坠感及便意，或只能排出少量黏液便，便后仍不觉轻快。
3、体温，脉搏
其变化与炎症的轻重有关，开始正常，以后体温逐渐升高，脉搏逐渐加快，原有病变若为炎症性，如阑尾炎，发生腹膜炎之前则体温已升高，发生腹膜炎后更加增高，年老体弱的病人体温可不升高，脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。
4、感染中毒症状
病人可出现高热，脉速，呼吸浅快，大汗，口干，病情进一步发展，可出现面色苍白，虚弱，眼窝凹陷，皮肤干燥，四肢发凉，呼吸急促，口唇发绀，舌干苔厚，脉细微弱，体温骤升或下降，血压下降，神志恍惚或不清，表示已有重度缺水，代谢性酸中毒及休克。
二、体征
1、强迫体位
继发性腹膜炎为严重急腹症，病人表现呈急性病容，常有呻吟，为避免腹痛加剧，静卧不敢活动，且喜屈曲下肢。
2、腹部体征
明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失，腹胀加重是病情恶化的一项重要标志，腹部压痛，腹肌紧张和反跳病是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显，腹胀，腹肌紧张，其程度随病因与病人全身情况不同而不等，溃疡病急性穿孔病人，因腹膜受到强烈刺激，发生反射性腹肌强直，呈“木板样”；幼儿，老年或极度虚弱的病人腹肌紧张不明显，易被忽视；消瘦的病人腹部可呈现凹陷，但肠梗阻尤其是低位肠梗阻引起的腹膜炎，腹部则膨隆，腹部压痛。
腹部叩诊时胃肠胀气呈鼓音，胃十二指肠穿孔时肠内有大量气体移至腋下，使肝浊音界缩小或消失，腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音，听诊时肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失。
3、直肠指检
直肠前窝饱满有触痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿，女性患者尚可根据宫颈的举痛来判断原发病灶的部位和有无妇科情况。
2什么是继发性腹膜炎
肚子痛原因有很多。其中有一种是继发性腹膜炎，继发性腹膜炎是因为腹腔脏器炎症，穿孔或损伤破裂及手术后等引起，病原菌大部分是大肠杆菌，一般是混合感染，这样毒力较强。临床表现主要是持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。
临床症状
腹痛：腹痛是继发性腹膜炎最常见的症状，起病突然，疼痛剧烈，呈持续性：一旦发生继发性腹膜炎，腹痛即变为持续性，起始部位和原发病病变部位一致，迅速弥散，但原发病灶处腹痛最剧烈：腹腔疾病继发腹膜炎时，腹痛加重，咳嗽、翻身均可加剧。深呼吸或活动时腹痛加重，故病人不敢深呼吸或翻身。
在某些情况下，腹膜炎所致的腹痛表现可受一些因素的影响。比如溃疡病急性穿孔，在开始时由于酸性胃液溢出，产生化学性腹膜炎，腹痛极为剧烈。但当胃液大量溢出后，残存胃液减少，或者穿孔封闭，不再有胃液溢出，已溢出的胃液被渗出液稀释，腹痛可暂时减轻，数小时后合并感染，腹痛又增重。再如绞窄性肠梗阻，
恶心、呕吐：开始为反射性，比较轻微，以后因感染中毒反应或继发麻痹性肠梗阻而趋于频繁。如腹膜炎继发于腹腔内感染病灶，则可能原来已有的恶心、呕吐等症状，此时更为严重。发生急性腹膜炎后，因肠蠕动减弱，病人多无排气或排便。盆腔腹膜炎或者直肠受到渗出液或脓液的刺激，病人也可有下坠感及便意，或只能排出少量黏液便，便后仍不觉轻快。
体温、脉搏：其变化与炎症的轻重有关。开始正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原有病变若为炎症性，如阑尾炎，发生腹膜炎之前则体温已升高，发生腹膜炎后更加增高。年老体弱的病人体温可不升高，脉搏多加快。如脉搏快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。
感染中毒症状：病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、舌干苔厚、脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚或不清，表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克。
用药原则
1.早期轻症病例，静脉点滴青霉素，庆大霉素，抗感染治疗观察。
2.腹膜炎症状及中毒明显者应手术治疗，并加强抗感染，纠正水电解质平衡及支持治疗。(包括新特药物和人血白蛋白)
当发现肚子痛，那tuLaOshi一定要及早去做诊断，以便明确病源，好选择合理的治疗方案(包括手术)，这样的话治愈率就较高，否则就会导致不良后果。所以当出现急性的腹痛时，千万不要忍着，一定要及早得送去医院急诊，以免避免错过最佳治疗时期，让病情加重。
3继发性腹膜炎有哪些表现及如何诊断？
继发性腹膜炎是原发疾病的继续和发展，因此起病缓急不同，临床表现不一，病程长短不等。如急性阑尾炎，发展为蜂窝组织炎性阑尾炎或坏疽性阑尾炎合并穿孔，病程约需24h，故腹膜炎早期表现主要在右下腹部;溃疡病并发穿孔起病突然，胃酸对腹膜的刺激性很强，故腹膜炎发展很快，先以上腹部为主，继而波及全腹;急性肠梗阻因梗阻的类型不同而表现各异，肠扭转因肠壁严重缺血，数小时后即可出现腹膜炎，而单纯性肠梗数日不缓解，才出现腹膜炎症状;急性胆囊炎发病较急，但1～2天后腹膜才继发炎症改变。
尽管原发疾病的临床症状可能继续tulaoshi存在，但如继发腹膜炎，则有其较为一致的临床表现。
1.临床症状
(1)腹痛：腹痛是继发性腹膜炎最常见的症状，其特点是：
①起病突然，疼痛剧烈，呈持续性：一旦发生继发性腹膜炎，腹痛即变为持续性，因腹膜受躯体神经支配，腹痛较剧烈。但因病因不同，腹痛的程度也有轻重之分。化学性腹膜炎所致腹痛最为剧烈，腹腔出血所致腹痛最轻。
②起始部位和原发病病变部位一致，迅速弥散，但原发病灶处腹痛最剧烈：腹腔疾病继发腹膜炎时，腹痛加重，范围可局限于一处或弥漫至全腹，即使继发弥漫性腹膜炎，疼痛也是先由原发病灶处开始，虽扩散至全腹，仍以原发病灶处腹痛最剧烈。
③咳嗽、翻身均可加剧。深呼吸或活动时腹痛加重，故病人不敢深呼吸或翻身。
在某些情况下，腹膜炎所致的腹痛表现可受一些因素的影响。比如溃疡病急性穿孔，在开始时由于酸性胃液溢出，产生化学性腹膜炎，腹痛极为剧烈。但当胃液大量溢出后，残存胃液减少，或者穿孔封闭，不再有胃液溢出，已溢出的胃液被渗出液稀释，腹痛可暂时减轻，数小时后合并感染，腹痛又增重。再如绞窄性肠梗阻，因缺血性疼痛也极剧烈，且亦呈持续性，往往掩盖了腹膜炎所致的腹痛。年老衰弱的病人，病重、体质或虚弱及手术后病人，因反应较差，腹痛表现可不典型。
(2)恶心、呕吐：开始为反射性，比较轻微，以后因感染中毒反应或继发麻痹性肠梗阻而趋于频繁。如腹膜炎继发于腹腔内感染病灶，则可能原来已有的恶心、呕吐等症状，此时更为严重。发生急性腹膜炎后，因肠蠕动减弱，病人多无排气或排便。盆腔腹膜炎或者直肠受到渗出液或脓液的刺激，病人也可有下坠感及便意，或只能排出少量黏液便，便后仍不觉轻快。
(3)体温、脉搏：其变化与炎症的轻重有关。开始正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原有病变若为炎症性，如阑尾炎，发生腹膜炎之前则体温已升高，发生腹膜炎后更加增高。年老体弱的病人体温可不升高，脉搏多加快。如脉搏快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。
(4)感染中毒症状：病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、舌干苔厚、脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚或不清，表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克。
2.体征
(1)强迫体位：继发性腹膜炎为严重急腹症，病人表现呈急性病容，常有呻吟，为避免腹痛加剧，静卧不敢活动，且喜屈曲下肢。
(2)腹部体征：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。腹部压痛、腹肌紧张和反跳病是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹胀、腹肌紧张，其程度随病因与病人全身情况不同而不等。溃疡病急性穿孔病人，因腹膜受到强烈刺激，发生反射性腹肌强直，呈“木板样”;幼儿、老年或极度虚弱的病人腹肌紧张不明显，易被忽视;消瘦的病人腹部可呈现凹陷，但肠梗阻尤其是低位肠梗阻引起的腹膜炎，腹部则膨隆。腹部压痛?a href="&; target="_blank" class=blue>痈鼓ぱ椎姆段Ф?ǎ?致?愿鼓ぱ子腥?寡雇春透辜〗粽牛?愿鼓ぱ滓?鸬那苛掖碳ぃ?梢蚋辜「叨冉粽呕蚯恐保?硐治?遄锤埂Ｒ话阍谠?⒉≡畈课坏难雇春透辜〗粽鸥缌摇?/P>
腹部叩诊时胃肠胀气呈鼓音，胃十二指肠穿孔时肠内有大量气体移至腋下，使肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。听诊时肠鸣音
减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失。
(3)直肠指检：直肠前窝饱满有触痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。女性患者尚可根据宫颈的举痛来判断原发病灶的部位和有无妇科情况。
诊断
1.根据腹痛病史，结合典型体征、白细胞计数、腹部透视(或摄片)，继发性腹膜炎的诊断一般不难。但在发病的早期(4～6h内)需进行动态观察。在诊断急性继发性腹膜炎过程中明确引起腹膜炎的原因是诊断中的重要环节。多数继发性腹膜炎病人经过认真详细的了解病史、仔细的体格检查多能获得确诊。
2.腹腔穿刺协助诊断 对于病史、体征不典型，病人诉说不清而使诊断遇到困难时，诊断性腹腔穿刺有极重要的作用，穿刺可选侧下腹部叩诊浊音的部位进行。根据穿刺所得液体的颜色、混浊度、气味、涂片显微镜检查、生化检查、细菌培养等来判断病因，必要时，可在腹腔不同部位用细针无麻醉下进行穿刺，抽到的液体更能反映腹腔内的情况。
3.直肠指检协助诊断 如腹痛以中下腹部为主，应进行直肠指检，如指套染血性物则提示肠套叠、肠扭转、炎症性肠病或肿瘤性病变。直肠子宫或直肠膀胱陷窝有触痛、饱满感，提示有炎症或积脓。
4.阴道后穹隆穿刺协助检查 已婚女性可经阴道后行穹隆穿刺抽脓。此外，尚可用B超和CT了解腹内相应的脏器有无炎症改变。
4继发性腹膜炎你知道吗
现如今，生活中水平是普遍提高了，但是疾病的出现率也是不甘示弱，反而是越来越猖狂了。继发性腹膜炎是一种比较严重的常见疾病，它的发生会造成很大的危害性，因此大家在生活中需要谨慎对待。那么，关于继发性腹膜炎你了解多少呢?
什么原因引起继发性腹膜炎
最常见的原发病为急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎并发穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎，此外尚有胃肠道肿瘤坏死穿孔、溃疡性结肠炎tulAOshI穿孔、坏死性肠炎、肠伤寒穿孔、憩室炎穿孔、创伤所致胃肠道穿孔等。手术引起的吻合部位漏或端瘘、胆道漏等均是继发性腹膜炎的病因，胃肠道内容物一旦进入腹腔，必致化学性或细菌性腹膜炎症。腹膜充血水肿、大量渗出、脓液形成，毒素的产生和吸收，遂出现临床症状。
继发性腹膜炎有什么症状
总是先有原发病的表现，外伤则有外伤史;也有无明显病史突然发作者，如急性出血坏死性胰腺炎、少数十二指肠溃疡穿孔。临床主要表现为腹痛、开始部位和原发病部位一致，很快弥散，这是腹膜炎的一个特点，但又不一定扩展到全腹部。疼痛变为持续性，改变了原发病疼痛的性质为又一特点。一般均很剧烈，咳嗽、翻身均可加剧，故病人常取平卧位或侧向一侧。
胃肠道症状可以是原发病所有，如呕吐、恶心，在继发性腹膜炎时也可以并不明显。腹胀往往很突出，或病人自觉发胀，待麻痹性肠梗阻发展到后期，腹胀常是一个严重问题。
继发性腹膜炎是目前生活中发病率较高的疾病，因此对待该疾病大家千万不能有任何的疏忽，否则就极有可能会受到该疾病的侵害。生活中要做好积极的预防工作，而且还要持之以恒的态度，这样才能够达到更好地预防效果。
5继发性腹膜炎的症状
继发性腹膜炎是由腹腔脏器炎症，穿孔或损伤破裂及手术后等引起，病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。临床表现主要为持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。所以是并发症中的一种。
临床症状
腹痛：腹痛是继发性腹膜炎最常见的症状，起病突然，疼痛剧烈，呈持续性：一旦发生继发性腹膜炎，腹痛即变为持续性，起始部位和原发病病变部位一致，迅速弥散，但原发病灶处腹痛最剧烈：腹腔疾病继发腹膜炎时，腹痛加重，咳嗽、翻身均可加剧。深呼吸或活动时腹痛加重，故病人不敢深呼吸或翻身。
在某些情况下，腹膜炎所致的腹痛表现可受一些因素的影响。比如溃疡病急性穿孔，在开始时由于酸性胃液溢出，产生化学性腹膜炎，腹痛极为剧烈。但当胃液大量溢出后，残存胃液减少，或者穿孔封闭，不再有胃液溢出，已溢出的胃液被渗出液稀释，腹痛可暂时减轻，数小时后合并感染，腹痛又增重。再如绞窄性肠梗阻，
恶心、呕吐：开始为反射性，比较轻微，以后因感染中毒反应或继发麻痹性肠梗阻而趋于频繁。如腹膜炎继发于腹腔内感染病灶，则可能原来已有的恶心、呕吐等症状，此时更为严重。发生急性腹膜炎后，因肠蠕动减弱，病人多无排气或排便。盆腔腹膜炎或者直肠受到渗出液或脓液的刺激，病人也可有下坠感及便意，或只能排出少量黏液便，便后仍不觉轻快。
体温、脉搏：其变化与炎症的轻重有关。开始正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原有病变若为炎症性，如阑尾炎，发生腹膜炎之前则体温已升高，发生腹膜炎后更加增高。年老体弱的病人体温可不升高，脉搏多加快。如脉搏快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。
感染中毒症状：病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、舌干苔厚、脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚或不清，表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克。
用药原则
1.早期轻症病例，静脉点滴青霉素，庆大霉素，抗感染治疗观察。
2.腹膜炎症状及中毒明显者应手术治疗，并加强抗感染，纠正水电解质平衡及支持治疗。(包括新特药物和人血白蛋白)
本病能及早诊断，明确病源，选择合理的治疗方案(包括手术)，治愈率较高，否则将导致不良后果。所以当出现急性的腹痛时，千万不要忍着，一定要及早送医院急诊，避免错过最佳治疗时期，使病情加重。
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