痛风性肾病概述,痛风性肾病检查,很多朋友在日常生活中由于不注意，或是有因为生活工作过于忙碌，患上痛风性肾病之后不能及时的进行治疗，这就导致痛风性肾病越来越高发，也让广大朋友们越来越苦不堪言，深受折磨，为了避免这种情况的发生，hu900966今天就来带大家介绍有关痛风性肾病检查的一些知识吧。痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。
1痛风性肾病的临床表现
痛风性肾病主要是由痛风造成的损害，其临床表现有：
1、早期
早期患者可有显著的高血压和氮质血症，在病程中有&#病人会夹杂尿路感染，一般来说痛风性肾病多在不知不觉中发病，而且进展很缓慢，常经历~年才发生肾衰。还有约&#的病人并发尿酸性结石，可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。
2、中期
进入此期的病人尿常规检查已有明显改变，蛋白尿变为持续性，尚可发现红细胞或者管型。病人可出现轻度浮肿及低蛋白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头晕、头痛等症状。如果作有关的肾功能检查（肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等），则可发现有轻至中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。
3、晚期
晚期浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾功能衰竭，只能依靠人工肾维持生命。
2痛风性肾病有哪些表现?
由于痛风，可能对身体的其他部位器官也引起损伤，比如肾脏就有可能被损tulaoshi伤到。请看痛风性肾病的症状。
（1）约5—后肾病加重，进而发展为尿毒症，约17％—25％死于肾功能衰竭。
（2）早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。、
（3）痛风性肾病有持续性高尿酸血症，20％在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。
（4）研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。
（5）尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。
3痛风性肾病有哪些表现症状？
人们的生活节奏加快、精神压力增加和摄入高脂肪食物过多、运动减少、生活不规律等不健康的生活方式有关，而出现的各种疾病，其中痛风性肾病此起彼伏，停留在人们的生活中，那这种疾病到底有什么症状表现呢？
1）尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。
2）早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。
3）研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。
4）痛风性肾病有持续性高尿酸血症，20％在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。
通过上述的临床症状当中，不难发现，对于有痛风病患者来说，往往伴随着肾损害，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。
4痛风性肾病的中医治疗方法
对于痛风的中医治疗及如何防治痛风性肾病应进行辨证论治，详述如下：
1、下焦湿热证
治法：清热、燥湿、利湿。
方药：四妙散加味。
苍术12g，黄柏10g，薏苡仁12g，牛膝10g，独活10g，防己10g，威灵仙10g，土茯苓30g，蚕砂10g（包煎），律草60g。方用苍术燥湿、黄柏清热为主药，薏苡仁、土茯苓、蚕砂、防己淡渗利湿，牛膝、独活、威灵仙、律草通络止痛，则湿热分清，气血流通，则肿痛自愈。下焦热盛者，加黄柏一味，酒浸，晒干为细末，每服3g，一日2次，此方各潜行散。痛剧者加炙没药3～5g；肿甚加大腹皮、槟榔、泽泻、穿山龙；痰多加制南星、法半夏、炒白芥子、竹沥。
中成药：二妙丸。
2、瘀血阻络证
治法：活血化瘀，宣痹止痛。
方药：桃红四物汤加减。
生地12g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，威灵仙10g，秦艽10g，鸡血藤10g，防风10g，徐长卿12g，桑枝10g。方用四物汤养血活血，桃仁、红花活血化瘀，威灵仙、桑枝、防风、徐长卿等宣通经络，合奏活血、宣痹之功。无热象者可加桑枝；痛甚加姜黄、海桐皮；挟痰加制南星、白芥子；瘀滞日久，其痛日轻夜重，局部黯黑者，可配服活络效灵丹（当归、丹参、乳香、没药）以增强活血化瘀的作用。
中成药：瘀血痹冲剂。
3、痰热挟风证
治法：清热燥湿，化痰祛风。
方药：上中下痛风方。
黄柏10g，苍术10g，防风10g，威灵仙10g，白芷10g，桃仁10g，川芎10g，桂枝10g，羌活10g，龙胆草6g，炮南星10g，红花6g。方用黄柏、龙胆草清热，苍术、南星燥湿，羌活、防风、白芷祛风，桃仁、川芎、红花活血，桂枝一味有温经通络之长，丹溪谓能“横行手臂，领苍术、南星等药至痛处。”痰多加半夏、白术、茯苓、陈皮。
中成药：风湿稀桐丸。
4、气血两虚证
治法：行气养血为主。
方药：对愈汤加减。
黄芪30g，党参15g，熟地黄12g，当归10g，山药15g，白术10g，川芎10g，白芍12g。方用参、芪补气，熟地、当归、川芎、白芍养血活血，山药、白术健脾。脾气壮血活，经脉通畅，酸软疼痛自已。夹风湿者，可酌加羌活、防风、稀莶草、桑枝之类，但不可纯作风治，否则反燥其白，终不能愈；挟湿热者，加酒炒黄柏；挟痰浊者加制南星、姜汁；病久肾阴不足可加龟板、肉苁蓉、怀牛膝。
中成药：八珍丸、十全大补丸。
5痛风性肾病的西医治疗方法
痛风性肾病患者应进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
痛风性肾病是降尿酸药物治疗的指征，应选用别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时，避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等，其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石，经过合理的降尿酸治疗，大部分可溶解或自行排出，体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症，迅速有效地降低急骤升高的血尿酸，除别嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他处理同急性肾衰竭。
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