肋骨骨折临床表现,肋骨骨折应该做哪些检查,今天给各位广大的朋友们带来的是有关于肋骨骨折,肋骨骨折怎么办的内容，希望各位朋友能够在这里获得帮助，您的健康就是最大的希望，如果大家需要了解更多疾病百科的经验和内容，尽在疾病百科频道。肋骨骨折常发生在第4～10肋。第1～3肋较短，且有肩胛骨、锁骨保护，不易骨折。第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同，可以产生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重
1胸骨骨折的症状都有什么
当周围的人出现了胸骨骨折之后，患者及患者家属都会感到非常着急，惊慌失措，因为对于胸骨骨折的不了解，给患者及患者家属带来很大的精神压力，非常不利于疾病的治疗。那么，胸骨骨折有哪些症状呢?小编在此为大家解答一下。
1、主要症状
患者多发症状为下肢麻木及感觉异常(二者约占70%);单侧或双侧下肢无力，步行困难(约占60%以上);50%的患者行走时有踩棉花感;40%的患者有胸腹部束带感或其他症状，如下肢放射痛、背痛等。
2、临床表现
胸骨处肿胀、压痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。
3、体征
主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退，胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失，且可伴有浅反射减弱、锥体束征及括约肌功能障碍等。
4、有胸部外伤史
可有胸骨区疼痛、肿胀，咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽，呼吸和变动体位时疼痛加重，呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛，可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。
通过以上内容大家能了解到关于胸骨骨折的症状有哪些，希望患者可以通过以上的介绍早日判断出这个病的存在，在周围有人得病以后不要着急，也不要急躁，安抚患者的情绪，给患者心理和生理上的安慰，患上了此病后一定要及早的治疗，争取帮助患者早日康复。
2肋骨骨折应该做哪些检查
放心医苑网健康导读：肋骨骨折应该做哪些检查，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。下面看下肋骨骨折应该做哪些检查：
肋骨骨折的病人可以用以下的检查方法进行检查：
(1)x 线片为诊断肋骨骨折的首选检查，主要由于其检查方便，在骨折定位上较方便，费用较低。可以观察骨折部位，也可见到肋骨骨折的骨折线或断端错位。还可以了解胸内脏器有无损伤及并发症。但应注意在没有移位的骨折，腋区范围的骨折或肋软骨处的骨折，x线照片不易显示，早期易漏诊，待伤后3～6周再次摄x线胸部照片，可以显示骨折后有骨痂形成阴影。胸骨骨折则在胸骨侧位片才能清楚显示骨折的影像。
(2)cr 片由于增加了窗技术，在显示肋骨骨折上较传统x 线胶片有了明显提高，可以发现大多数的肋骨骨折，但由于重叠结构遮盖等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋处骨折cr 片仍不易显示。对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折常有漏诊发生，尤其对裂隙性骨折更易漏诊，对于一些骨痂不明显的陈旧性骨折诊断cr 片也存在缺陷，诊断不能明确。
(3)螺旋ct 及重建图像对显示肋骨骨折较cr 片敏感，且准确性高，二者有统计学差异，与一些文献报道相符。螺旋ct 可以快速连续扫描及容积性数据采集，能多角度、多平面进行后处理图像重组,能清晰直观地显示病变，对于病人的配合要求低于cr 摄片。在显示胸部损伤并发症比cr 片更清楚、更全面。
(4)结合ct 横断位及重建图像，能更准确地观察到骨折线的位置，对于显示cr 片易漏诊的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及没有错位的骨折、裂隙骨折优势明显，被认为目前诊断肋骨骨折最准确的方法。裂隙骨折cr 片只能提示可疑骨折，而且容易过诊。螺旋ct 的薄层扫描及重建可疑解决诊断问题。对于肋软骨损伤，螺旋ct 通过后重建图像能展示肋软骨的形态及内部结构改变，可以给出较为准确诊断。对于cr 片未能显示骨折， 而临床高度怀疑骨折者，尤其疑为膈下的不完全性骨折，建议行螺旋ct 检查，可以避免漏诊。有纠纷需要明确诊断患者，无论cr 片有无发现骨折，螺旋ct 检查都是应该要考虑的。
放心医苑网专家提示：肋骨骨折应该做哪些检查,肋骨骨折此病常发生于中、老年人，宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。如果有身体不适，请立即去正规医院就诊!
3肋骨骨折的临床表现
放心医苑网健康导读：肋骨骨折的临床表现，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。下面看下肋骨骨折的临床表现：
肋骨骨折的临床表现
偶尔由于 肋骨骨折剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。
肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护 而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。
仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。
局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物 肋骨骨折
梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量（frc）减少 ，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。
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4多根多处肋骨骨折并脑肾挫伤
1.病例
某女，38岁，因车祸自摩托车后座甩出数米，摔伤左侧头部，胸部及腹部2小时入院。当时清醒，无恶心，呕吐，有胸闷气促`呼吸困难，全身剧烈疼痛。体检：脉搏90次/分，呼吸30次/分。血压80/60mm,神志清楚，口唇青紫。左前额一肿块，大小约5cm×6cm,皮肤擦伤，右侧瞳孔约2.5mm,对光反射存在，左侧瞳孔约4.5mm，对光反射消失。两侧胸廓不对称，左侧胸廓塌陷且出现反常呼吸，胸廓挤压征阳性伴骨擦感，两肺呼吸音清晰，左肺可闻及少量湿罗音，心率90次/分，心律齐，各瓣区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，反跳痛，左肾区饱满，叩击痛阳性，四肢活动如常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：胸片示左胸第二至十肋骨骨折，其中八、九肋骨两处骨折。ct示左侧额骨线形骨折、左侧脑挫伤、左肾挫伤。化验：血常规：hb60g/l，wbc13.6×109/l，n86%,尿常规：rbc(+++),wbc3~6个/hp，肝肾功能，电解质均正常。留置导尿可见淡红色血尿。诊断：①左胸多根多处肋骨骨折；②颅骨骨折并脑挫伤；③单纯性肾挫伤；④失血性休克。经抗休克，降低颅内压，胸壁外固定，抗炎，对症支持等治疗，三周后痊愈出院。四个月后随访：患者有时感左胸微痛，小便正常，左侧瞳孔大小恢复正常，复视消失。
2.讨论与体会
（1）胸、腹多器官复合伤并不少见，而胸部九根肋骨11处骨折，且合并脑，肾挫伤实属少见，该病人有以下特点：①该患者在整个病程中，未曾出现昏迷，只是早期有意识恍惚表现，且无颅内高压的表现，只出现单侧瞳孔散大，对光反射消失，出现复视，直至四个月后左侧瞳孔恢复正常，考虑为脑挫伤引起的动眼神经损伤。②该患者早期出现肉眼血尿，经保守治疗后逐渐消失，肾挫伤可能是单纯闭合性肾挫伤，肿胀的肾实质被完整的肾包膜限制压迫，使挫伤肾自动止血。③左侧胸廓大部份肋骨断裂，胸廓的稳定性差，易引起纵隔摆动，直接影响循环，呼吸系统功能，同时断裂肋骨刺破胸膜和肺脏，引起血气胸，因此肋骨骨折的处理是该患者的重点。
（2）脑胸肾多脏器损伤，其病理生理变化十分复杂，病情往往严重，变化快，在治疗上又有许多矛盾。因此及时作出初步诊断根据具体情况，抓重点，争取时间抢救是十分必要的。①早期处理补液与脱水之间的矛盾，抗休克治疗晶体与胶体相结合，少用糖，同时在血压相对稳定的情况下，边补液边利尿，控制入量，以免脑水肿。②用胸带加棉垫外固定胸廓，限制胸廓过度扩张，起稳定胸廓的作用，并可改善心肺功能，同时适当应用镇痛剂。③密切观察生命体征，意识，瞳孔，尿量的变化，并请专科医生会诊，一经发现有手术适应症，应立即手术治疗，以免延误病情。④在稳定期应着重控制感染，预防并发症的发生，防止脓胸及肾周感染，同时加强支持治疗，以利于损伤脏器的恢复。（江西省分宜县人民医院 潘思生 欧阳小红）
5连枷胸
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ards）的重要因素。
然而，如果软化胸壁面积比较大，一般一侧在5根及以上肋骨骨折时，甚或双侧累计大部分肋骨，此时，患者大多需要人工或者机械辅助呼吸，出现被动呼吸：吸气时软化区胸壁外突，呼气时软化区内陷，如果没有辅助呼吸，大多患者很快陷入窒息而死亡，此种外伤应该与连枷胸区别开来，称作“胸廓碎裂伤”。
由于常合并有肺挫伤、肝、肾、脑等复合外伤、诱发急性呼吸窘迫综合征（ards）或者多器官功能衰竭等导致危急临床病症，使得治疗困难甚至死亡，而且死亡率很高。此类患者大多需要胸壁成形手术，目前采用钢丝、钢板、七号丝线、折叠缝合或可吸收肋骨钉固定等手术方法，尤其是后者，其强度和人性类似肋骨，固定稳妥可靠，不需要二次手术，效果比较理想。
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