产道异常基本常识,什么是产道异常?,大家都有过这种感受吧,就是抵抗力下降以后,很容易患上一些疾病的,因此我们大家要对所出现的问题进行处理,特别是产道异常,产道异常怎么办的出现会照成很大的麻烦,那么,今天就让极致妖媚love来带大家一起来学习一下吧。产道包括骨产道及软产道,是胎儿经阴道娩出的通道。产道异常可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常多见。
1产道异常如何选择分娩方式
生活中有很多的孕妇妈妈等到快生产的时候都有一些顾虑,就是害怕产道异常,分娩的时候会出现一些难产,伤及到孕妇和婴儿的健康,那么产道异常是一种什么样的情况呢,产道异常的时候应该如何选择分娩方式呢?
产道异常是少数准妈妈可能会遇到的问题,对于这种现象,临近分娩,准妈妈们应该如何正确的选择分娩方式呢?下面我们就具体的来看看,产道异常怎样选择分娩方式。
子宫颈是胎儿阴道分娩的必经之途,如果子宫颈又有瘢痕,水肿,或子宫颈有肿瘤等情况,产程中宫口不开大,或分娩的过程中肿瘤出血,都可以影响阴道分娩。阴道有异常,如瘢痕性狭窄,先天性阴道的横隔、斜隔、纵隔等,外阴异常,如严重的静脉曲张等都不能行阴道分娩。
骨产道的异常是指骨盆的形状及大小的异常,如有脊柱弯曲的妇女的骨盆也常常是倾斜的,胎头通过骨盆时,往往就不易按照正常的过程进行,受到阻碍使阴道分娩发生困难;又如有骨软化症的妇女,由于骨盆持重常发生变形,骨盆的大小及形状都发生异常,胎儿不可能阴道分娩。每个人的骨盆大小都可能不同,要能阴道分娩成功,骨盆的每一条径线都需要在一定的长度以上,如果小于最低的限度,或有骨盆的形状的异常,胎儿不能通过,会引起难产发生。
产道异常者怎样选择分娩方法:由于产道异常在阴道分娩中占有很重要的位置,所以,产前检查发现有产道异常时,要认真核实,确定是否能从阴道分娩,如有明显狭窄的骨盆,或明显形态异常的骨盆,就应该考虑直接行剖宫产分娩;骨盆只是轻度不正常时,要认真估计胎儿的大小,并在临产后观察产力是否良好,如果胎儿不太大,产力又好,就可以试行阴道分娩,但如果胎儿较大,或产力较差时,就需行剖宫产。
软产道的问题也有造成阴道分娩困难的可能,因此,要仔细针对异常的情况来处理,如子宫有大的肌瘤,而且肌瘤的部位又正好会阻碍胎儿在分娩过程中的下降时,就应该考虑剖宫产分娩;如果肌瘤不大,而且又不会影响胎儿下降,就可以考虑阴道分娩。有卵巢肿瘤,分娩的过程中不仅可能影响胎儿下降,也有在分娩时发生扭转,或由于挤压而发生破裂的可能,因此可在行剖宫产同时探查卵巢肿瘤的情况,并尽可能地予以切除。
宫颈、阴道、外阴的异常存在时,也应根据具体情况,由医生来决定能否阴道分娩;有的情况较为容易解决时,就有阴道分娩的可能,如有阴道的纵隔,分娩时把绷隔切开,胎儿就可从阴道分娩;有的情况不容易解决,如有阴道的横隔或斜隔,不是简单地切开就能解决问题,就需要剖宫产了。当产前检查有产道异常时,应听取医生的意见,决定如何分娩。
如果孕妇存在这样的产道异常的情况的时候,分娩方式的选择需要根据孕妇异常情况来决定的,而且针对孕妇的自身情况,根据产道异常的形态来最终决定是要顺产还是要进行剖腹产,分娩方式的选择一定要慎重。
2什么是产道异常?
什么是产道异常?想必这是大家都很关注的一个问题,所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下,接下来大家就来听听小编对这一问题做的简单的介绍吧!
骨盆狭窄和胎儿头盆不称 骨盆狭窄或胎头过大都不能顺利通过产道。如骨盆正常,胎头过大,也是不能通过,如果骨盆虽狭窄一点,但胎儿头也小,也可以通过,这是相对而言的。城市里的孕妇定期作产前检查可以提前了解骨盆与胎头是否相对称,农村来的产妇往往缺少产前检查,要警惕这一点,处理的最好办法是剖腹产。
软产道坚韧是指子宫口、阴道、外阴部坚韧,伸展性不够,为此胎儿难以通过。有时医生用吸引器、产钳协助分娩,有时用宫颈软化剂。这种情况多见于高龄初产妇。
3软产道异常导致分娩困难的原因
软产道异常是一种常见病,但是容易导致孕妇分娩困难,那么,软产道异常为什么会导致分娩困难呢?下面小编为大家介绍下软产道异常导致分娩困难的原因。
软产道异常导致分娩困难的原因
一、会阴强硬
多见于年龄较大初产妇,因纤维组织弹性减退所致。有时则因疤痕引起,分娩时不易扩张,第二产程延长,可造成严重会阴撕裂,需切开会阴。
二、阴道狭窄
纵膈及横膈,分娩时可妨碍先露部下降。较薄的纵膈在分娩时可被撕裂,较厚的需手术切除。先天性阴道横膈可在分娩时包住先露部,中间小孔可被误认为扩张的宫颈口。临产后遇胎头深入阴道迟迟不能娩出而宫口查不清者,应及时行阴道检查以明确诊断。横膈薄者,分娩时可渐被扩张或撕裂,较厚者不能扩张,须作“十”字切口,在分娩结束时切除剩余部分后缝合。过厚者有时需剖宫取胎。
三、宫颈强硬
有时见于高龄初产妇,阵缩良好而宫颈口不扩张。可能与精神紧张有关。明确诊断后,在宫颈部注射少量奴夫卡因,可使宫颈扩张。如无效,考虑剖宫分娩。
四、盆腔肿瘤
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可影响分娩,子宫壁间肌瘤或粘膜下肌瘤位于子宫下段及宫颈者,可使分娩受阻或引起胎位异常,如引起分娩梗阻者应剖宫分娩。并酌情行肌瘤剜除或子宫切除术。卵巢囊肿在分娩时可能破裂或阻塞产道,应剖宫取胎,并切除肿瘤如不阻塞产道亦可自阴道试产。
综上所述,以上内容讲述的是软产道异常导致分娩困难的原因,可以让人们更好的了解软产道异常,而且孕妇一旦发现有软产道异常,要及时治疗,而且不要自然分娩。
4软产道异常的诊断要点
软产道异常是产道异常的一种,多会导致孕妇分娩困难,进而危及到孕妇和胎儿的生命,所以,人们要及时诊断软产道异常,那么,怎么诊断软产道异常呢?下面小编为大家介绍下软产道异常的诊断要点。
软产道异常的诊断要点
(一)子宫颈部异常
1.高龄初产妇,颈管坚韧,弹性差,宫颈扩张缓慢,易水肿,致使产程延长。
2.宫颈电熨、锥形切除、部分截除成形术后,瘢痕形成。此类病史明确。产程若有停滞,行阴道检查可辨明原因。
(二)生殖器官肿瘤
1.子宫颈癌:孕期多有白带增多和不规则流血。若孕期未发现,产程中可有出血或宫颈扩张缓慢等;若用窥器检查不难辨识。
2.子宫肌瘤:常随妊娠子宫增大而长大,检查发现附在宫体上的瘤状包块。若瘤体位于子宫间质部,可致使宫腔变形,有的影响胎位,有的可致流产和早产。若位于子宫下段或宫颈部肌瘤可阻碍产道,影响胎先露人盆或下降。若仅在浆膜下,一般对妊3.卵巢肿瘤:若占据小骨盆腔之一部分,可发生产道梗阻。若肿瘤在腹腔,可扪及宫体外包块,若无扭转等并发症多无感觉。但分娩中有诱发肿瘤破裂者,症状酷似子宫破裂。
4.阴道壁囊肿或肿瘤:肛诊和阴道检查多能发现异常,明确诊断。
(三)产道畸形
1.阴道纵隔、横隔、双阴道、双子宫等,因灼伤、手术、炎症所致的阴道瘢痕性狭窄。
2.残角子宫妊娠,多须辅助检查方可明确诊断,如b型超声波检查或x线摄影等。
3.双角子宫经过strassmann矫形手术后妊娠者。
(四)会阴坚韧、外阴部水肿、静脉瘤等。
综上所述,以上内容讲述的是软产道异常的诊断要点,可以让人们更好的诊断软产道异常,还能及时避免导致孕妇分娩困难,而且孕妇在临产之前要到医院检查才好。
5骨产道异常相关知识
【概述】
骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短,也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时,要观察同一个平面其他径线的大小,再结合整个骨盆的大小与形态进行综合分析,作出正确判断。
【诊断】
在分娩过程中,骨盆是个不变的因素。狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转,也影响宫缩。在估计分娩难易时,骨盆是考虑的一个重要因素。在妊娠期间应查清骨盆有无异常,有无头盆不称,及早做出诊断,以决定适当的分娩方式。
1.病史 询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇,应了解既往有无难产史及其发生原因,新生儿有无产伤等。
2.一般检查 测量身高,若孕妇身高在145cm以下,应警惕均小骨盆。注意观察孕妇的体型,步态有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形,米氏菱形窝是否对称,有无尖腹及悬垂腹等。
3.腹部检查
(1)腹部形态:注意观察腹型,尺测耻上子宫长度及腹围,b型超声观察胎先露与骨盆的关系,还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度,预测胎儿体重,判断能否顺利通过骨产道。
(2)胎位异常:骨盆入口狭窄往往因头盆不称,胎头不易入盆导致胎位异常,如臀先露、肩先露。中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转,导致持续性枕横位、枕后位等。
(3)估计头盆关系:正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于临产后,胎头应入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。
4.骨盆测量
(1)骨盆外测量:骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,为漏斗型骨盆。骨盆两侧斜径(以一侧髂前上棘至对侧髂后上棘间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离),两者相差>1cm为偏斜骨盆。
(2)骨盆内测量:骨盆外侧量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量骶骨前面弯度(图2)、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)。若坐骨棘间径<10cm,坐骨切迹宽度<2横指,为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm,应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄。 1 2 3 下一页
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