肝癌素有"癌中之王"之称,因为肝癌的预后较差,但只要能在早期发现肝脏肿瘤,尤其是直径小于3cm,甚至1cm的肿瘤,即所谓的"小肝癌",早期治愈的可能性就较大。肝癌并无肯定的癌前疾病或癌前病变,目前认为乙型肝炎、丙型肝炎都可能与肝癌有关。因此防治肝炎也是预防肝癌的一个重要措施。乙型肝炎的预防比较容易,因为乙型肝炎疫苗可以很好地防止感染乙型肝炎病毒,而且乙肝疫苗已被纳入我国扩大免疫计划,即刚出生的婴儿就要接种乙肝疫苗,从而有效地防止乙型肝炎的感染;成人,尤其是一些特殊危险职业工作人员,如幼托机构、医护人员等也要接种乙肝疫苗,防止感染他人。对于已经患上肝炎的病人要积极治疗,防止肝炎慢性化。而丙型肝炎目前尚无理想的疫苗供接种,主要是采取一些保护措施,避免通过输血、性生活、母婴途径感染丙型肝炎。肝硬化也被认为和肝癌有一定的关系,肝硬化的病人中发生肝癌的比例要远高于正常人群,因此肝硬化病人要积极进行治疗,动态观察,防止发生癌变。如果已经发生了癌变也要尽可能在早期发现。肝癌的早期发现主要靠自我关注和人群筛查两个方面。肝癌的高危人群主要是以下人群:男性,40岁以上,乙型肝炎表面抗原阳性,有肝癌家族史,甲胎蛋白(AFP)低滴度持续阳性。高危人群要注意定期检查和参加人群筛查。注意以下症状(1)注意上腹部和肝区突然出现上腹不适、进行性消化不良、肝区隐痛或胀痛,此外还发现肝脏进行性肿大,则应警惕肝癌的发生。(2)注意肝脏大小。正常成人在右肋弓下不易触及肝下缘,或可摸到0.5~1.5cm大小的肝下缘,边缘很薄,质地较软,无压痛。如在肋弓下摸到超过2cm的肝下缘,应认为是肝肿大。一般说来,肝癌病人以肝肿大和上腹包块最为常见。但脾脏大并不都是肝癌。(3)注意有无出现腹水、黄疸和脾肿大。肝癌及晚期肝硬化病人都可能出现腹水、黄疸和脾肿大现象。肝癌的筛查主要在肝癌的高发区进行,用于筛查的主要方法是甲胎蛋白(AFP)。用AFP筛查能发现约80%的肝癌病例,因此一直受到肿瘤流行病学工作者的重视。另外,B超检查是较常用的筛查方法,很多早期肝癌可以通过B超检查发现,而CT检查更能诊断出直径小于0.5cm的肝脏肿瘤,但并不适用于人群筛查,如果B超提示肝癌可以用CT进一步明确诊断。
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