诺瓦克病毒性胃肠炎的检查

诺瓦克病毒性胃肠炎,诺瓦克病毒性胃肠炎的检查,在现代都市生活中不断有人患上了诺瓦克病毒性胃肠炎，这给人们的生活和身体都带来了极大的危害。【诺瓦克病毒性胃肠炎】栏目为你带来诺瓦克病毒性胃肠炎，不了解的朋友们赶紧看看吧！ 诺瓦克病毒是急性胃肠炎的主要病原之一, 由诺瓦克病毒引起的流行占30%～50%。本病全年均可发生，多在寒冷季节发病。潜伏期24～48h。起病急，以腹泻、呕吐为主要症状，常有明显恶心。

1诺瓦克病毒性胃肠炎的症状

(一)发病原因

诺瓦克病毒呈球形，直径27nm左右。无包膜，为单股正链RNA，在宿主细胞核中复制(图1)。其基因组包括3个开放读码框架(ORF)，ORF1编码具有RNA多聚酶性质的非结构蛋白前体，ORF2编码一种相对分子量约为57kD的衣壳蛋白。此蛋白有抗原性，也能产生抗体。ORF3编码一种分子量约22.5kD的蛋白质，其作用尚不清楚。

目前，诺瓦克病毒和诺瓦克样病毒没有系统的分类和命名，诺瓦克病毒为这类病毒最具有代表性的一种。开始归类于小圆结构病毒(small round structured viruses，SRSVs)，因为颗粒直径均为30nm左右，而且彼此形态上不能区分，临床情况相似。但是目前众多学者的研究表明，该病毒在基因组结构、编码蛋白及病毒的形态结构上都与杯状病毒最相似，故在病毒分类上已经归于杯状病毒科(Calieiviridae)。

目前，根据RNA多聚酶区的核苷酸序列或其所编码氨基酸序列的相似性，将诺瓦克样病毒至少分为3个基因组，各组代表株分别为NV、SMA和Sapporo组分。其中SMA基因组可分为两个亚组，SMA和HWA为一亚组，另一亚组包括MXV、Minireovirus、Oth-25和Bristol virus。3个基因组中的Sapporo组在形态上更似杯状病毒，在核苷酸序列上也更接近于动物杯状病毒，而与其他两组病毒相似性低。诺瓦克样病毒的分型还有待于进一步研究。

该病毒耐酸、耐乙醚，对热稳定，60℃ 30min不能完全灭活，在pH 2.7的环境中可存活3h，在氮化铯中的浮力密度为1.36～1.41g/cm3。

(二)发病机制

诺瓦克病毒感染部位主要在小肠近端黏膜，在细胞核中复制。由于病毒的感染侵袭。使上皮细胞酶活性发生改变，引起糖类及脂类吸收障碍，导致肠腔内渗透压增高，体液进入肠道，从而出现腹泻和呕吐症状。病理组织检查，可见肠黏膜上皮细胞的绒毛变粗变短，细胞内线粒体肿胀变形，未见细胞坏死，肠壁固有层有单核细胞浸润，但未发现病毒颗粒。胃和大肠不发生病变。

2诺瓦克病毒性胃肠炎的治疗

(一)治疗

目前本病无特效疗法。处理以对症及支持治疗为主，注意纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。轻度脱水一般可用口服补液()的方法纠正，中至重度脱水则需静脉输液治疗。十六角蒙脱石(思密达)为肠道黏膜保护剂，能覆盖消化道黏膜，对细菌、病毒及其毒素起吸附作用，能缩短腹泻时间，减少排便次数，同时证明该药不影响的治疗和正常喂养，且无副作用。经过试用效果良好。

NLV与婴幼儿腹泻由于小肠功能受损，一般以清淡饮食为宜。

(二)预后

病程大多数在1～3天，呈自限性，预后良好。

3诺瓦克病毒性胃肠炎的病因

(一)发病原因

诺瓦克病毒呈球形，直径27nm左右。无包膜，为单股正链RNA，在宿主细胞核中复制(图1)。其基因组包括3个开放读码框架(ORF)，ORF1编码具有RNA多聚酶性质的非结构蛋白前体，ORF2编码一种相对分子量约为57kD的衣壳蛋白。此蛋白有抗原性，也能产生抗体。ORF3编码一种分子量约22.5kD的蛋白质，其作用尚不清楚。

目前，诺瓦克病毒和诺瓦克样病毒没有系统的分类和命名，诺瓦克病毒为这类病毒最具有代表性的一种。开始归类于小圆结构病毒(small round structured viruses，SRSVs)，因为颗粒直径均为30nm左右，而且彼此形态上不能区分，临床情况相似。但是目前众多学者的研究表明，该病毒在基因组结构、编码蛋白及病毒的形态结构上都与杯状病毒最相似，故在病毒分类上已经归于杯状病毒科(Calieiviridae)。

目前，根据RNA多聚酶区的核苷酸序列或其所编码氨基酸序列的相似性，将诺瓦克样病毒至少分为3个基因组，各组代表株分别为NV、SMA和Sapporo组分。其中SMA基因组可分为两个亚组，SMA和HWA为一亚组，另一亚组包括MXV、Minireovirus、Oth-25和Bristol virus。3个基因组中的Sapporo组在形态上更似杯状病毒，在核苷酸序列上也更接近于动物杯状病毒，而与其他两组病毒相似性低。诺瓦克样病毒的分型还有待于进一步研究。

该病毒耐酸、耐乙醚，对热稳定，60℃ 30min不能完全灭活，在pH 2.7的环境中可存活3h，在氮化铯中的浮力密度为1.36～1.41g/cm3。

(二)发病机制

诺瓦克病毒感染部位主要在小肠近端黏膜，在细胞核中复制。由于病毒的感染侵袭。使上皮细胞酶活性发生改变，引起糖类及脂类吸收障碍，导致肠腔内渗透压增高，体液进入肠道，从而出现腹泻和呕吐症状。病理组织检查，可见肠黏膜上皮细胞的绒毛变粗变短，细胞内线粒体肿胀变形，未见细胞坏死，肠壁固有层有单核细胞浸润，但未发现病毒颗粒。胃和大肠不发生病变。

4诺瓦克病毒性胃肠炎的预防

重点注意食品与饮水卫生的管理，保持个人卫生及良好生活习惯，重视贝类水产品的消毒，避免生食贝类水产品。目前尚无有效的疫苗用来预防诺瓦克病毒的感染。及早发现和隔离病人;对病人粪便应消毒处理，餐具中进行消毒;婴儿室应有严格的消毒隔离制度;应提倡母乳喂养婴儿;对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗，可刺激局部产生IgA抗体，为目前最为有效的预防措施。

5诺瓦克病毒性胃肠炎的鉴别

本病与细菌性、寄生虫性腹泻不难鉴别;与其他病毒性胃肠炎的鉴别主要根据特异性诊断实验。特异性诊断实验：1.取发病后24～48h 大便作免疫电镜检查，可见病毒颗粒。2.用固相放射免疫法检测急性期粪便滤液中的病毒抗原。3.用放射免疫法等方法测定血清特异性抗体，双份血清抗体效价显著上升者则有助诊断。

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