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女子阵发性头痛以为是脑转移瘤 原来是罕见遗传病在作怪

时间:2018-11-12 07:24:35

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女子阵发性头痛以为是脑转移瘤 原来是罕见遗传病在作怪

三湘都市报9月18日讯(记者 李琪 通讯员 彭璐 蔡皞)家住娄底市双峰县的王女士, 年 3 月份开始出现阵发性头痛,还有干呕、胸闷气促等症状,每天工作时加重,休息后又会好转。她到当地医院就诊后,医生认为 " 高血压 " 所致,嘱咐她在家服 " 降压药 " 治疗。可吃药后症状没有好转,有到省城某医院就诊,检查发现双肾、肝脏及胰腺多发囊性病变及钙化灶。因医生表示可以不处理,王女士和家人没有引起重视。

今年 5 月, 休养了一年的王女士重新就业,结果旧病复发。再一次到医院检查,被检查出肾癌,并考虑脑转移瘤可能。王女士随后辗转多家省级医院就诊,得出的结论都是肾癌晚期并脑转移瘤,进行了肾肿瘤穿刺活检及消融治疗,病理结果显示为肾透明细胞癌。

出院后," 肾癌晚期并脑转移瘤 " 这个结果使王女士及家人终日愁眉苦脸。7 月初,经朋友推荐,不甘心此结果的王女士及家人再次来到了湖南省肿瘤医院神经外科。该科主任何正文教授详细询问了病史,结合外院的 B 超及 CT/MRI 结果后,对这个 " 脑转移瘤 " 的诊断产生了疑问,他认为王女士应该是患有一种罕见的脑肿瘤病-"VHL 综合征 "。

住院后,何正文教授对王女士进行了全面的检查,并组织该院神经外科 MDT 团队进行病例讨论,讨论结果认为患者多脏器病变且颅内多发占位病变,考虑 VHL 综合征诊断可能性大。但手术难度是脑干延髓内的病灶,约 " 鹌鹑蛋 " 大小,由于延髓是生命中枢中的中枢,如果不立即手术摘除该病灶,随时会危及王女士的生命。

经过对手术方案进行周密的分析和设计以及积极的术前准备, 年 7 月 21 日由何正文主任亲自主刀手术,耗时 3 个小时便完整的切除了病灶,且保证了延髓及周围血管、神经无损伤,手术过程非常顺利。术后在神经外科医护人员的精心治疗和护理下,患者康复良好,术前症状明显改善。

何正文教授介绍,VHL 综合征又名希佩尔-林道综合征,在神经外科领域里,这是一种罕见的涉及多系统的常染色体显性遗传性肿瘤综合征。主要表现为多发性中枢神经系统和内脏器官的良、恶性肿瘤和囊肿,而中枢神经系统常为良性的血管母细胞瘤,好发年龄在 20-40 岁,病变常累及多个器官,临床表现也多样化,常出现视力下降、头痛、行走不稳、腹痛、腰痛、高血压等症状。它具有遗传性,大概 50% 的子女有遗传倾向,如果家族中有 VHL 综合征的患者,建议其后代行基因检测 。因目前还没有方法可以逆转患者 VHL 基因的突变,所以早期诊断、早期治疗能减少并发症的发生并提高生活质量。

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