普通门诊统筹覆盖全体职工参保人员,支付比例50%起步。但是为了筹集统筹基金,在职职工个人账户记入比例要控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算,提高我国医保统筹层次的重要体现。有人可能不清楚,我们国家最初建立医疗保险制度的时候,是以县区级行政区为统筹单位。全国实现省级统筹的只有当时的三个直辖市,北京、天津和上海。
个人缴费部分要全部返还到个人社保卡,也就是2%,同时单位缴费部分要按照单位缴费比例的30%左右返还到个人账户,这样计算下来,实际在我们缴纳的8%的医疗保险费用中,平均每个人返还到个人账户的比例达到4%左右,也就是占了我们整个缴费比例的50%,这个和你倡议的门诊报销比例50%虽然不是一个意思,但是对于缴纳医疗保险的职工来讲,实际上除了个人缴费部分全返以外,单位缴费还要返还2%左右,相当个人没有缴费还要倒赚钱。当然这个单位缴费部分返还的钱,虽然总体上是30%,平均占了4%左右,但并不是平均返还,而是按照年龄结构来返还的,年龄越大的返还比例也就越高,最高的超过了5%。
医保卡当中每个月所产生的余额也会减少,因为按照现行的办法单位所承担的缴费总额的30%,实际上划入到我们个人医保账户当中里面去了,但是经过改革之后将不再划入这30%的费用,直接会全额进入到医保统筹基金当中里面来,所以说这样一来的话,那么我们个人医保账户当中的余额就会减少。其实最核心的地方就是以后门诊将纳入到医保的报销比例,并且从50%起步也就是最低标准是50%,很有可能会超过50%,它主要向退休人员予以适当的倾斜。
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