我国目前对于新冠病毒肺炎的防治措施也是在跟着治疗、研究和疫情发展不断调整，2月5日国家卫建委刚刚发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》是一个月以来的第五次调整。所以关于新冠肺炎，随着我们越来越了解它，一些相关的预防建议、就医建议也是会不断完善或改进，希望大家注意科普文章的时效性和可操作性。
吴医生在武汉前方的公益群里经常会遇到询问是否应该就医的情况，新冠肺炎的自我评估被很多人提起，今天吴医生就通过对第五版《诊疗方案》的解读，来聊一聊自我评估是否可行。
专家：新冠病毒肺炎不适合患者自我评估
想到要写新冠肺炎的自我评估，我拨通了我们医院专家的电话，他是吉林省新冠肺炎救治专家组的副组长，业内权威。通过与他的交谈并结合实际经历，我们一致觉得这次的疫情并不是很适合患者完成病情的自我评估。理由如下：
1.关于旅居史和接触史 目前在诊疗过程中最重要的依据依旧是疫区相关的旅居史，但这个标准已经不是绝对标准了。在前几版《诊疗方案》中，由于彼时全国尚未出现大量病例，新冠肺炎发病主要集中在湖北省，且发病前多有武汉等地旅居史，因此疫区的旅居史和感染者的接触史是确定疑似病例的重要原则。
但在第五版中，《诊疗方案》关于疑似病例特别强调了两点：湖北省以外的省份如果出现临床表现高度符合，但没有相关旅居史和接触史的也需要纳入疑似病例排查。而湖北省内的居民，无论是否有感染者的接触史，只要有发热和/或呼吸系统症状，加上血常规的改变，就可以被算作疑似病例。
这次关于疑似病例诊断标准的更改，使得旅居史和接触史的排除作用相对下降了，对病情的判断难度显著提高。
2.关于新冠肺炎的临床症状 新冠病毒肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后岀现呼吸困难和低氧血症。对于自我评估来说，重症不用说了，无论是不是新冠肺炎，都需要送医院治疗。而对于轻症，则要注意，发热指的是37.3~38.5℃，甚至更高。但包括乏力、干咳等其他症状都不算特异性表现，无论是感冒还是流感，都会有类似的症状。来自发热门诊和抗疫一线的医生们反映，通过临床症状区别是否是新冠肺炎难度极大。
3.关于诊断标准 目前的诊断标准中在临床表现上一共提到三点，症状、影像学检查和实验室检查。除了症状以外，影像学检查（CT）和实验室检查（血常规、肝功等）都需要去医院完成，因此自我评估也几乎没了意义（都已经去医院检查了）。
据统计光是引起社区获得性肺炎的病原就多达100余种，其中病毒约占30%，这些病原感染人体后表现出来的症状几乎没有明显差异（少数疾病在痰液等细节有差异），而普通的感冒和流感症状也与本次的新冠肺炎症状类似。就连《诊疗方案》都表示，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。综合以上论述，再考虑到还有潜伏期患者、病毒携带者和无症状感染者，想在家自我评估、鉴别，似乎等于天方夜谭。
难道不舒服就只能去医院吗？
只要不舒服就去医院，这么说来也似乎武断了。虽然上面说到自我评估几乎不可行，但有一些明显的不符合诊断标准的表现我们还是可以排除的。给大家举一个真实的例子：
就在前些天，群里的一个大姐向我询问她的病情：武汉人，无发热，近期身体酸痛，尤其是胸部和腹部，乏力。乍一听可能跟新冠肺炎有点关系，但是经过询问之后发现，她是因为武汉公共交通停运，戴口罩骑了两个小时自行车，疲劳所致。戴口罩骑车，呼吸相对困难，加之长时间骑行，造成呼吸肌和腹肌等相关肌肉过劳，乳酸堆积引起酸痛。让大家虚惊一场。
再举个例子，在第五版中专家们也把腹泻写进了早期症状中，又引起了一部分人的恐慌。但其实当我们面对拉肚子时先想想最近是不是吃坏了肚子，是不是心理压力比较大，是不是在家呆久了没注意运动，往往这些不良的生活饮食习惯也会引起一过性的腹泻。因此并不是所有的，可以对号入座的表象都需要我们小题大做的跑一趟医院。
吴医生给你支一招
综上所述，吴医生并不建议疑似发病的患者在家自行评估，可以按照以下的建议来做：
当体温没有达到37℃，没有气短、憋喘等症状（先排除自己是孕妇和胖子…），我们可以先保持情绪的舒缓，多饮水，注意保暖，家里勤通风并做好自我和家人的个人防护。
如果有疑似新冠病毒肺炎的表现，我们可以通过各大医疗平台或医院提供的网络、电话问诊，再决定是否去医院就诊。
最后，《诊疗方案》中提到了从目前收治的病例情况来看，多数患者预后良好，少数才会病情危重，而且病情危重者绝大多数为老年人或有慢性基础疾病的患者。因此年轻力壮的人应该稍微放松一下心情，而对于家里的老人则要格外地关注。
希望大家都能够经受住这次新冠病毒给我们的考验，携手同进，取得最终抗击新冠病毒的全面胜利！
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