图片设计: 番薯丫 黄仔
-导言-
复旦大学公共卫生学院近年来对上千名8～11岁儿童的调查结果显示，儿童尿样中共有21种人用、兽用或人兽用抗生素检出，79.6%的学龄儿童尿液中检出一种或几种抗生素，其中部分已在临床上禁用，而这种长期的抗生素暴露会严重损害孩子的健康。
▲图片来源：Unsplash
可别觉得葫芦在危言耸听啊，科普可不是随意胡编乱造就能得来的。
1、抗生素从哪里来？
看完这个调查数据，可能有人会说：「抗生素的危害这么大，医生还给我们乱开药，就是因为医生开的抗生素太多了才带来这么多的弊端！」
可不是这样！细菌感染情况不用抗生素可不行，而且很多时候抗生素暴露可不仅仅是在医院接受了治疗，环境与食品也是儿童抗生素的重要暴露源。
比如某连锁快餐巨头的「抗生素鸡」，还有某些不正规养殖户在动物饲料中添加的某些药物，导致「抗生素猪」「抗生素牛奶」流入市场，进入孩子们的日常饮食中。
▲国外有机构对美国25家知名快餐企业关于肉类和家禽类的抗生素使用情况进行评级。A级并不表示不使用抗生素，而是明确表示采购的限制且公布了这些政策；F级表示没有公布相关政策或制定未实施。（上下滑动查看） 图片来源：截自《Chain Reaction II》
虽然环境、食品中抗生素量不大，但是它的特点是持续性摄入，持续暴露间接影响健康，对儿童的影响极大，会造成个体发育不可逆的影响。
2、抗生素的危害
（1）导致儿童早期肥胖
对于婴幼儿而言，长时间低剂量地摄入抗生素会导致肠道菌群紊乱，因为宝宝们年纪小，肠道微生态处于发育期，所以这种对于正常肠道菌群的破坏可能会导致「致肥胖」微生物群的生成。
不但如此，抗生素的长期低剂量摄入也可能改变与碳水化合物和细胞运动相关的基因，具体表现在使葡萄糖代谢相关基因表达减少（升糖），但是却使脂肪酸代谢和脂质合成基因表达增加（增脂）。
▲图片来源：Unsplash
而这种综合效应带来的就是儿童正常新陈代谢的破坏，导致儿童期肥胖的发展。而接受3种以上抗生素的儿童，出现早期肥胖的风险更高，且暴露量越大，关联比例越大。
（2）增加儿童哮喘和某些过敏性疾病的发生概率
有研究表明，婴幼儿过早地暴露于抗生素中，减少婴幼儿对环境细菌的暴露机会，可能会「误伤」宝宝体内的正常菌群，削弱抵抗力。
因为三岁以前是儿童肠道菌群固定稳定的重要时期，而干扰菌群的定植与形成，会对成年以后的他们造成长远影响，增加儿童日后哮喘和某些过敏性疾病的发生概率。
早在十年前，就有数据表明，某些常见抗生素可能会导致呼吸道和肠道等菌群的紊乱，而且使用剂量与哮喘发生频率、喘息严重程度正相关，所以用药时一定要谨慎且合规，不要错用滥用。
（3）不利于儿童的健康生长发育
有些抗生素被人体吸收后对营养素的合成、吸收、排泄及代谢具有一定影响，比如长期使用某几种抗生素可能会造成维生素K及维生素B缺乏，有些抗生素的使用可能会造成体内金属离子失衡，而有些抗生素会造成胃肠道粘膜的损伤。
▲图片来源：Unsplash
由此可见，乱用滥用抗生素不但不利于儿童的健康生长发育，还可能直接导致儿童营养不良。
3、我们应该怎么办？
的一项报道显示，中国抗生素每年使用量预计超过25000t，位于世界第1位，虽然我们国家是一个面积广博、人口众多的国家，这个总用量也是够触目惊心的。
同年数据显示，在中国，抗生素的使用率达到70% ，是欧美国家的2倍，但真正需要使用的不到20%。
预防性使用抗生素是滥用抗生素的典型。为了我们自己和后代不至于细菌感染后无药可用，我国在发布了《遏制细菌耐药国家行动计划（~）》。
细菌耐药和我们家长息息相关，若小朋友们产生耐药，将来后果难以考量。
▲图片来源：Unsplash
我们能做的是什么呢？
似乎很有限，很多都是企业层面、管理层面的把控，我们家长能做的就是：
购买正规渠道的米面油肉鱼蛋奶；不要盲目用药，要规范地使用抗生素，不把抗生素作为预防用药、普通感冒用药；不乱放自己使用过的药物；不把自己的「用药经验」套用给孩子。
在这么多的无奈中，我们可以多做些力所能及的事。
但是，不要一味地抗拒抗生素！细菌感染的时候一定要用药，当用不用也是错。
-完-
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我爱这个世界。
作者：六葫芦（药学硕士）
责任编辑：柴君
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