天气阴晴不定，因为血压升高出现心脑血管意外的患者也明显增多。阜外心血管病医院副院长、冠心病中心主任杨跃进提醒患者，冬季血压容易升高，降血压最讲究平稳降压，而且不宜
1降血压太猛小心中风
天气阴晴不定，因为血压升高出现心脑血管意外的患者也明显增多。阜外心血管病医院副院长、冠心病中心主任杨跃进提醒患者，冬季血压容易升高，降血压最讲究平稳降压，而且不宜随便换药。
服降压药夏减冬加
杨跃进指出，气温不同，人的血压也有所变化。夏季天气炎热，皮肤血管扩张，血压会偏低一些。而在冬季，身体为保持体温，皮肤血管收缩，致使血压偏高。因此，高血压病人需要根据季节变化，相应调整降压药用法用量，一般而言，夏天可减少药量，冬天则需根据情况适量增加剂量。
不过专家提醒，原则上，病人不能自行增减药量，而是要在定期测量血压的基础上，由医生根据患者的血压变化情况给出合理的用药建议。
强效降压副作用多
专家指出，很多病人一发现自己的血压较高，心里就非常着急，想着能尽快把血压降下来，要求医生给自己使用所谓的强效降压药物，还有些病人甚至通过查找小广告，寻求可以快速降压的药物。殊不知，这种做法甚为危险，因脑部血管对血压的变化有一个适应过程，血压的快速下降容易导致脑缺血，病人会感到头晕、头痛、肢体无力、嗜睡，甚至有可能发生中风等严重后果。
因此专家提醒，降血压急不得，不要像坐直梯一样，而是应像乘扶梯，平稳降压。降压药选择“老”的好，降血压除了不能追求高效率外，专家还提醒，为了保证血压的平稳，实现平稳降压、控制血压，最好选择药效能够覆盖24小时的药物，让血压保持平稳，避免血压的忽高忽低。
专家还提醒，降血压最好联合用药，别盲目相信新药和贵药，更不能迷信广告。若自己长期服用一种“老”药，能使自己的血压长期维持在合适的水平，这就是最适合自己的药物，身体可能已适应这种药物，副作用也就越小，最适合自己的降压药就是最好的药物。
网友问答：
Q：请问服用利尿剂有什么要注意的吗？我听说冬天服利尿剂会中风，是这样吗？
杨跃进：一般来说，大多数利尿剂都是通过排钠利尿而发生作用的，适用于有水钠潴留、水肿的病人。单独大剂量应用一种利尿剂容易增加其副作用，效果也不好，在应用其他降压药物时，联合小剂量利尿剂可减少其副作用，降压效果较好。
利尿剂分为排钾利尿剂和保钾利尿剂。排钾利尿剂包括双氢克尿噻和速尿，服用排钾利尿剂要注意补钾。氨苯喋啶、安体舒通属于保钾利尿剂，肾功能明显减退的病人，有高血钾症的危险，没有服用利尿剂会导致中风的说法。
2体位性高血压是怎么回事？
近年来医学研究发现，有些人在立位或坐位时血压增高，主要表现舒张期血压升高，幅度也较大；而平卧位时血压正常，称之为体位性高血压。国内体位性高血压约占高血压病的4.2%。
人在立位时，由于身体低垂部位的静脉血液滞留过多，回心血量减少，心排血量降低，就会反射地引起小动脉收缩甚至痉挛而造成血压升高，有些人这种反射特别明显和强烈，而产生体位性高血压。
在通常情况下本症不需要服药，平时加强体育锻炼，提高下肢血管紧张性，可以减少下肢静脉血液瘀滞，对防治本病有效。
3无症状高血压需治疗吗？
一般来说，大约有半数的早期高血压病患者可完全没有症状。他们往往是在体检无意中发现的。一方面，没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对逐渐升高的血压不敏感，因此更具有潜在的危险性。另一方面，早期高血压病未及时进行治疗，病程会继续发展和恶化。因此，只要确诊患有高血压病，都应及时认真治疗。
高血压病的治疗方法包括非药物和降压药物治疗。非药物治疗适于各类型的高血压患者，尤其是对轻型者，单独非药物治疗措施可使血压有一定程度的下降。如限制钠盐摄入、减轻体重、适当的体育运动等，降压效果都比较肯定。至于降压药物治疗，应在医生指导下进行。医生会根据患者的具体病情，选择合适的药物治疗。
4高血压患者可以选择哪些降压药物？
血管紧张素受体阻断剂（ARBs）能够有效地控制血压，并可以降低高血压伴有心房颤动、糖尿病、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中，推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性，长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。
长效钙拮抗剂（CCB）不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应慎重。
5降压药会影响体检结果吗?
目前临床上常用的降压药有五类，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂。其中，前四类降压药是不会影响血常规和尿常规的检查结果的，利尿剂对血常规结果亦不会产生影响，但会影响机体血糖和血尿酸代谢，而且往往发生在大剂量时。现在推荐使用小剂量利尿剂降压，因此对糖、尿酸代谢正常的人群，一般不会影响尿常规的检查结果。
对于服用降压药期间出现尿常规异常者，建议先不要急于停用降压药，最好是追踪观察，复查结果，并向医生咨询，排除其他药物或食物影响的可能性，以及病人本身既已存在的代谢功能异常的情况，再考虑调整降压药的使用，以免引起血压不必要的波动。
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